Cirurgia Vascular na

Antiguidade

Sushruta na ndia Antiga

(800~600 a.C.)
Uso de fibras de cnhamo para
suturar vasos
Cauterizar ferimentos para parar
sangramento
Instrues para amputamento
Flebotomia*: como parar a
hemorragia depois
*A flebotomia uma inciso praticada na veia, com objetivos
diversos.

-amarrando os vasos que sangram

-aplicando frio intenso para engrossar o sangue
-colocar cinzas no local

Sushruta na ndia Antiga

(800~600 a.C.)

Hipcrates na Grcia
Antiga
Instruiu que as amputaes fossem
feitas na parte j gangrenada do
membro a fim de evitar hemorragias
Porm, se no parasse, usava o frio
para conter a hemorragia.

Rufus e Antyllus na
Grcia Antiga
Tendo constatado a importncia da palpao
de pulso, adicionou s tcnicas j usadas a
TORO DO VASO para parar a
hemorragia.
Pioneiro no tratamento de aneurismas, foi o
primeiro a fazer o procedimento de
drenagem do lquido do saco aneurismtico,
fazendo uma pequena inciso no local.
(Tcnica s usada de novo 17 sculos

Claudius Galen na Roma

Antiga

Definiu a diferena entre artrias e veias.

Para veias, usava agentes anti-hemorrgicos,
substncias que promovem a hemostasia.
Para artrias, usava a ligadura (ou laqueao).
Por muito tempo, foi cirurgio dos
Gladiadores.

Cosme e Damio: os santos

cirurgies.

Egeia (agora Ayas, no Golfo do

skenderun, Cilcia, sia Menor)
Embora muitos dos relatos sobre eles
no sejam comprovados, ficaram
famosos pelo incidente do
transplante da perna de um servo.

Aetius no Imprio Bizantino

Foi o primeiro a fazer a ligadura de
varicose, mais conhecida como
varizes.

O mesmo procedimento foi retomado

por Paulus
Aegineta no
XVII.
Roger
de Palermo,
nasculo
Ciclia

(sc.
Foi o XI)
primeiro a descrever em seus

livros a ligadura mdia (mediate

ligature), onde se usa uma agulha
com linha para suturar e fazer
ligaduras em vasos.

Concluso da Era Pr-moderna

na cirurgia vascular: Ambroise
Par, na Renascena (sc XVI)

Refinou e mostrou a maior eficcia a

tcnica de ligadura descrita por Galen
sobre as outras tcnias usadas na
poca
Usou a ligadura em inmeros
ferimentos de guerra como a
amputao, antes tratada apenas
com cauterizao.
Foi o primeiro a usar um frceps
arterial.

Sc. XVIII: Richard Lambert

prenuncia mudanas

O cirurgio viu muitos casos com

complicaes srias.
Resolveu mudar o jeito de tratar aneurismas:
quando possvel, suturar a lacerao, e no
fazer uma ligadura na veia inteira
(arteriografia).
A primeira cirurgia foi feita por William Hunter.

Assmann, de Groningen, fez 4

experimentos sem sucesso deste
procedimento de arteriografia e
concluiu que ele levava trombose
com a mnima irritao do vaso.
Infelizmente seu estudo foi muito
bem aceito e o procedimento perdeu
fora at o final do sculo XIX.
Muitos cirurgies depois disso ainda
testaram a tcnica, porm no

1877: Nikolai Eck, em

Leningrado: um novo ponto de
referncia.

anastomose portocava: anastomose entre a veia

porta e a veia cava inferior para reduzir a
hipertenso portal

Jassinowsky em Dorpat, na
Estnia

Fez exerimentos suturando cartidas

de ces de porte grande e cavalos.
Usou agulhas curvas e finas, fazendo
suturas com espao de 1mm entre
elas. Usou linha de seda.
Ele usou sutura contnua
Seu trabalho foi revisitado por Burci.

Final do Sculo XIX: uso de

prteses rgidas

Muitos cirurgies comearam a usar

prteses rgidas para reaproximar
artrias divididas.
O primeiro a usar esta tcnica em um
experimento foi Robert Abbe, um
cirurgio novaiorquino (prtese de
ampulheta)

Final do Sculo XIX: uso de

prteses rgidas

Prteses de vidro e marfim foram as

mais usadas na poca.

Comeo do Sculo XX: uso de

prteses rgidas

Erwyn Payr: descreveu suas

observaes com pequenos tubos
absorvveis de magnsio, para
anastomoses sem suturas, apenas
com uma ligadura cincunferencial
sobre o sulco do anel

Comeo do Sculo XX: uso de

prteses

Em 1903, Hoepfner modificou a

tcnica de Payr
Usou os anis de Mg como bainhas
envolta dos vasos divididos,
evertendo os lados das artrias por
cima dos anis. Depois juntava os
anis e os suturava.
Esta tcnica garantiu limitadamente
o transplante de membros caninos.

Comeo do Sculo XX: uso de

adesivos e borracha

Em 1904, George Brewer usou, com

sucesso, gesso elstico assptico
para fechamento de ferimentos em
grandes artrias.
Em 1908, Ward fez anastomose de
veias com tubos de borracha.

Sculo XX: John Murphy

Usou a tcnica de invaginar um lado

da artria cortada dentro da outra e
suturar. Ele tambm usou, alm de
seda, tendes de cangurus como fio
para sutura.
Seu trabalho foi um grande marco
para provar que restaurar as veias
era mais eficaz do que fazer uma
ligadura.

Sculo XX: Jaboulay e Briau

Tcnica de triangulao
Aprimorada por
Alexis Carrel

Sculo XX: Clermont e

Dorrance (1901)

Usaram sutura contnua para juntar

pontas de artrias. Ele puxava o fio
a cada alguns pontos, para se
certificar que os pontos estavam
firmes. Isso levou a uma limitao de
sangramento pela sutura.