EVALUACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL DEL NIO

DEFINICION:

El estado nutricional es el resultado de diferentes

variables y del balance que se produce entre la ingesta y
requerimiento de nutrientes.

Variables

Balance entre
ingesta y
requerimiento

Estado
nutricional

Durante los primeros aos el diagnstico y

clasificacin del estado nutricional es muy
importante, dado que en esta etapa es donde
se produce el mayor crecimiento, para lo
cual es esencial una adecuada nutricin

anamnesis

Evaluacion
nutricional
Examenes de
laboratorio

Antropometria

ANTROPOMETRA

La Evaluacin antropomtrica en pediatra es

muy importante, pues es un instrumento
fundamental para evaluar el crecimiento.
Para ste fin, se requiere la disponibilidad de
mediciones seriadas exactas del paciente y
el acceso a curvas de crecimiento y tablas de
referencia.

Tcnica que consiste en evaluar el

tamao y proporcin del cuerpo
humano.
Parametros:

Peso
Talla
Circunferencia ceflica (en menores de 2 aos)
Circunferencia del brazo
Perimetro de cintura
Perimetro de torax
Brazada o envergadura

MEDICIN DE TALLA

Lactantes (cero a tres aos)

La talla debe ser medida con infantmetro (podmetro) de
madera, hasta los tres aos aproximadamente o cuando la
talla sea < a 100 cm.

Posicion: decubito supino

vrtice de su cabeza
tocando un extremo, las
extremidades extendidas
y ambos pies en flexin
de 90, apoyados en el
tope inferior.

Preescolares y escolares

La talla debe ser medida de pie, con el torso recto y

la cabeza erguida
Es importante medir descalzo sin gorros o pilis en el
pelo que puedan alterar la estatura.
Los pies deben estar paralelos con talones, nalgas,
hombros en contacto posterior con el estatmetro.

MEDICIN DE PESO

El nio o nia siempre debe pesarse sin

ropa, ni zapatos. Puede tener su ropa
interior despus de los dos aos.
En menores de dos aos o hasta los 16
kilos debe pesarse en una pesa para
lactantes.
Se recomiendan pesas anlogas ms que
digitales.
En mayores de dos aos, debe pesarse en
una balanza vertical, con los pies en el
centro de la plataforma.
Cuando no pueda mantenerse de pie,
debe ser pesado en brazos de su cuidador
descontando luego el peso de este.

MEDICIN DE PERMETRO CRANEANO

Debe realizarse al menos hasta los

tres aos de edad.
Debe usarse una huincha
inextensible o metlica, para
evitar errores derivados de la
elongacin de ella.
La huincha debe pasar por encima
de las cejas del nio (reborde
ciliar) y por la protuberancia
occipital

Es importante evaluar el crneo del menor

de 2 aos para evaluar el proceso de cierre
de las fontanelas.
La fontanela anterior
(bregma) es blanda y
pulstil de tamao de 1
a 4 cm, permanece
blanda hasta alrededor
de los dos aos de edad.
Fontanela posterior:
habitualmente de
menos de 1 cm, se
cierra durante el
primer y segundo mes
de vida.

Las fontanelas y suturas deben ser evaluadas

para descartar craneosinostosis, condicin
que se caracteriza por el cierre precoz de una
o ms suturas craneales, lo que produce un
crecimiento y desarrollo anormal del crneo.
Ocasionalmente la sutura sagital puede tener
algunos milmetros de separacin.
La sutura escamosa (entre el hueso parietal y
el hueso temporal) nunca debe presentar
separacin, si la hay, debe descartarse
hidrocefalia

MEDICIN DE PERMETRO DE CINTURA

Solicitar al nio o nia que se saque la

ropa, quedando en ropa interior.
Estando de pie, colocar la cinta mtrica
alrededor de la cintura y ubicarla a
continuacin por sobre la cresta ilaca,
pasando por encima del ombligo.
Solicitar que la persona tome aire y
luego exhale. Tomar la medida al final
de la exhalacin con el abdomen
relajado y registrar la medicin.
Es ideal realizar una segunda medicin
con
las
mismas
indicaciones
anteriormente descritas y registrarla.
Promediar ambas medidas.

MEDICIN DE CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO

Proporciona informacin sobre el contenido

de masa muscular y masa grasa.
En los neonatos, da una referencia del
crecimiento y desarrollo fsico y del aumento
de las reservas corporales

Ubicar el punto medio del

brazo (brazo izquierdo).
Para medir el punto medio se
debe doblar el brazo en
ngulo de 90 y mantenerlo
pegado al tronco.
Se toma como referencia el
punto medio entre el hombro
y el codo.

PERMETRO DEL TORAX

Se utiliza para monitorear la

acrecin de tejido adiposo en los
lactantes.
La OMS recomienda utilizar este
indicador como punto de corte
para clasificar el riesgo de
morbi-mortalidad del recin
nacido cuando el peso al nacer
no est disponible.
Los neonatos con un permetro
de trax menor a 29 cm alto
riesgo.

Tecnica:
La

cinta debe ser colocada justo donde se ubican

los botones mamarios del recin nacido y debe
quedar en plano perpendicular al tronco del
cuerpo

MEDICIN DE BRAZADA O ENVERGADURA

Envergadura es la distancia existente

entre los puntos dedales de la mano
derecha y de la mano izquierda cuando la
extremidad superior esta en mxima
extensin y colocada a la altura de los
hombros.
El nio se coloca en bipedestacin, con
los pies juntos, apoyando talones, y
espalda en la pared. Los brazos extendidos
situados a la altura de los hombros con las
palmas de las manos, mirando al frente,
en contacto con la pared y de forma que
el dedo ms largo de la mano izquierda
(punto dedal) contacte con la esquina de
la pared que nos sirve de referencia.

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Detectar el origen del trastorno

nutricional:
HC y Anlisis de la Ingesta

Evaluar alteraciones morfolgicas y

gravedad:
Exploracin fsica y antropometra

Valorar mecanismos de adaptacin y reservas

orgnicas:
Indicadores bioqumicos y exploraciones
complementarias.

HISTORIA CLNICA:

EVALUACION

CLINICA

Antecedentes
familiares/personales

Factores
ambientales/sociales

Enfermedades crnicas,
hereditarias, muertes
precoces

Situacin social familiar :vivienda,

disponibilidad econmica
(trabajo), personas encargadas
del cuidado del nio
ANAMNESIS

Encuesta
diettica

ANAMNESIS

Las condiciones de vida-nivel cultural

Antecedentes alimentarios:
. Tiempo de lactancia materna exclusiva.
. Inicio del destete.
. Introduccin de otros alimentos
. Antecedentes de intolerancia y alergias
alimentarias
. Recuento alimentario de 24 hs (registro durante 34 d)
Enfermedades sntomas que puedan interferir en
la ingesta, digestin o utilizacin de nutrientes.

EVALUACION

CLINICA
ANAMNESIS

Encuesta diettica
Informacin cualitativa y cuantitativa sobre
ingesta de nutrientes
Qu come?, cunto come?, cuntas
veces come?, cmo come?
Mtodos:
La historia diettica
El recuerdo 24 horas (cualitativo y
semicuantitativo, retrospectivo)
El registro diettico
Los cuestionarios de frecuencia de
consumo

MTODOS DE ANLISIS DEL CONSUMO ALIMENTARIO

Histori
a
dietti
ca

Patrn de
consumo
alimentario
usual
Qu consume
habitualmente
en las principales
comidas del da,
Cantidad aproximada,
Tipo y textura del
alimento y Tomas
entre horas

MTODOS DE ANLISIS DEL CONSUMO ALIMENTARIO

MTODOS DE ANLISIS DEL CONSUMO ALIMENTARIO

VENTAJAS
Describirse: Tipo de alimento
Tamao de la racin
Registros de varios das ( 37 das)
DESVENTAJAS

VENTAJAS Y LIMITACIONES MTODOS

DE ANLISIS DE LA INGESTA

VENTAJAS Y LIMITACIONES MTODOS

DE ANLISIS DE LA INGESTA
Mtodo de historia diettica
(patrn de consumo alimentario habitual)

Varios das

Entrevistador: Preparado y con experiencia.

Presencia la madre o persona responsable de la

alimentacin familiar
MENEGHELLO, Pediatra Meneghello, Editorial Panamericana, 5 Edicin, 2002, chile, 2370-2373

TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS

TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/cardiologia/v26_n2/alimentos.htm

AL EXAMEN FSICO

evaluar dirigidamente:
Peso e ndice de Masa Corporal (IMC):
El peso y mejor el IMC es un indicador
global del estado nutricional, simple y
de gran valor.

Edema y ascitis: debe buscarse pues

su presencia puede ser resultado de
hipoalbuminemia y adems dificulta la
interpretacin del IMC.

EXAMEN FSICO ENFOCADO EN LA

NUTRICIN
Sistema
Examen fsico
puede revelar
------------------------------------------------------------------------------Piel
B12

.inspeccionar color y palpar

.palidez, defic. de fe, vit

.lesiones de pigmentacin

.dermatitis por def. de ac.

gr
.petequias
.cicatrizacin de lceras
cicatrizacin
por presin.

esenciales, zinc, niacina.

.deficiencia de vit C, K
.deficiencia en
por def. en zinc, vit C, prot

Sistema
Examen fsico
puede revelar
---------------------------------------------------------------------------------------------Pelo
Distribucin del pelo,color
.gris, falta de
brillo,escaso;
y textura
defic de c gr
esenciales,
prot, fe, zinc.
Bandas alternas de cabello
proteinas
(signo de bandera)

.deficiencia de

Sistema
Examen fsico
puede
revelar
----------------------------------------------------------------------------Cabidad bucal
enrojeci

Inspeccionar, palpar

.grietas bilaterales,
miento de labios

(estomatitis
angular), def de
riboflavina,
niacina, piridoxina.

Sistema
Examen fsico
puede
revelar
---------------------------------------------------------------------------Abdomen
Inspeccin
subcutanea, dficit

.Prdida de grasa
calrico.

Tono muscular

.Tono muscular escaso o

debilidad
muscular.

ANTROPOMETRA

Peso
Talla
Circunferencia ceflica (en menores de 2 aos)
Circunferencia del brazo
Pliegues cutneos (triceps- subescapular)

SOBREPESO Y OBESIDAD
EN NIOS

Almacenamiento de tejido adiposo

Segn OMS un nio adolescente es obeso

cuando su IMC es igual mayor al 95 percentil
de las tablas.
Sobrepeso: IMC/85 y 95 percentil
IMC = P
T2

CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
OBESIDAD
Exceso de grasa corporal
Nutricional
Simple exogena

95%

Causa orgnica
Endogenas intrinsicas

< 5%

El bebe brasileo gigante

El beb de mayor peso

registrado en el Brasil
(Asociacin de
Ginecologa de Brasil).
Pes 7,5 Kg.
En septiembre de 2002,
en Hamburgo (Alemania),
naci otro nio de 7,48
kilos.

La mujer mas gorda del mundo

Tahiyya Mohammed Aybad, egipcia de 600 Kg de peso

Magnitud del problema

Mxico: encuesta nacional de nutricin:

27% prevalencia de la obesidad entre
nios.
Brasil: 17% prevalencia de obesidad en
1997.
Chile: 14% prevalencia de sobrepeso en
adolescentes.
Per: 12% prevalencia de sobrepeso en
adolescentes.
Fuente: USA (NHANES Hedley et al 2004);Mexico (Reference: Jimenez-Cruz et
al); Brasil (comunicado de prensa de la OPS 2004).

Obesidad en el Per por regiones y gnero

Se evidenci que en el mbito nacional la malnutricin por

dficit, no representa un problema (1,1%). En contraste,
el sobrepeso y la obesidad alcanzan 35,4% y 9,4%
(ENDES 96).
La incidencia de sobrepeso en la Costa y en Lima
Metropolitana es mayor que en la Sierra y en la Selva.

PERFIL NUTRICIONAL PERUANO

Coexisten problemas de obesidad y deficiencias

nutricionales
entre
la
poblacin
pobre,
principalmente la urbana (Perfil nutricional peruano,
FAO).
De los nios que presentan desnutricin crnica,
existe un 11,3% con sobrepeso y 2,2% con obesidad
(Pajuelo et al, 2000).

Somos uno de los pases latinoamericanos con

prevalencia ms alta de sobrepeso en nios
menores de 05 aos.
Existen problemas de malnutricin por exceso
en todos los niveles socio econmicos,
alcanzando 16,5 de sobrepeso y 13,9%, de
obesidad (2004)
El sobrepeso esta aumentando de manera
alarmante

FACTORES PREDISPONENTES

Cultura alimentara
Desarrollo tecnolgico alimentario
Alimentacin como medio de disfrute
Expresiones de valores sociales y
econmicos
Concepto de belleza infantil
Incremento del sedentarismo por la
tecnologa

ETIOLOGA DE LA OBESIDAD EXOGENA

Desordenes multifactoriales: Genticos

Ambientales
A) GENETICO:
) Se ha identificado a la leptina , hormona producida por
las clulas grasas, que disminuye el apetito e incrementa
la actividad metablica.
) En los obesos podra haber deficiencia congnita de
leptina
) Estudios de genoma han localizado locus de obesidad en
cromosomas como 2, 5, 10, 11, actualmente en proceso de
investigacin.

B) AMBIENTALES:

Sedentarismo: Nios con poca actividad fsica

asociado a malos hbitos alimentarios

Socio-Econmico: Nios con nivel SE bajos y altos con

aporte alimentarios poco balanceados.
Tendencia Familiar: De familia de obesos, nios obesos.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
Psicolgicos
Respiratorios
Apnea del sueo
Depresin
Ronquidos
Trastorno de la alimentacin
Sndrome de Pickwick
Aislamiento social.
Asma
Ortopdicos
Enfermedad de Blount, Genu valgo, pie plano
Epifisilisis femoral, escoliosis
Gastrointestinales
Enfermedad vesicular
Esteatohepatitis
Cardiovasculares
Dislipidemias: hipertrigliceridemia
Hipertensin
Endocrinolgicas
Resistencia a la insulina
Hiperinsulinismo
Intolerancia a la glucosa
Diabetes tipo 2
Sndrome de ovario poliqustico
Irregularidad menstrual

EXCESO DE GRASA CORPORAL

FENOTIPO
NORMAL

DISMORFICO

Talla

SINDROMES
-Prader-Willi

NORMAL O ELEVADA

BAJA

-Alstrom
-Cohen
MADURACION OSEA

OSEA
Acelerada

Normal

Obesidad Nutricional

Retrasada

Acelerada

Endocrinopatias

- GH
- Corticoides
- Hipotirodismo - Cushing

Endocrinopatias

MADURACION

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
SEVERA
Se relaciona al sndrome X metablico
vascular con enfermedad vesicular biliar y
esteatosis heptica.
Este sndrome asocia obesidad, hipertension,
dislipidemia e insulinoresistencia.
Tienen mayor incidencia de hacer enfermedad
coronaria.

La asociacin entre obesidad y diabetes

tipo II, se puede detectar precozmente a
travs de pruebas de laboratorio para
prevenir complicaciones.
Riesgo de dislipidemias especialmente
hipertrigliceridemias.

Consideraciones:
1. Esquema inicial Participacin Paciente Familia.
2. Rgimen agradable y adaptable a las condiciones
socioeconmicas y culturales del paciente y familia.
3. Lista de Intercambios.
4. Fraccionamiento de Rgimen.
5. Aumento en Cant. de fibra insoluble.
6. Colesterol mx. 300mg/d.
7. Aumento en consumo de Agua.
8. Control de peso: Semanal Quincenal

ALGUNOS INDICADORES ANTROPOMTRICOS DE

UTILIDAD EN LA VALORACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL EN PEDIATRA
INDICADOR EDAD
APLICA
BLE
Relacin
Todos
peso/talla/ed
ad

TIPO
DE
INFORMACI
N
Estado
nutricional
actual
(defecto
o
exceso)

Circunferenci 3 48 Malnutricin
a
del meses
actual
brazo/perm
etro ceflico

VENTAJAS

INCONVENIENTE
S

Indica
complexin
corporal.
Independiente
de la edad
entre
1
-4
aos.
Sencillo.
Independiente
de la edad y
el sexo.

Necesita
buena
calibracin de las
balanzas.

No hay estndar
de referencia en
adultos.

PATRONES DE REFERENCIA

NDICE PESO PARA LA TALLA: nios obesos o con MPE

(malnutricin proteico energtica)
= peso real del nio
>1,1 OBESIDAD
percentilo 50 de peso

PESO PARA LA TALLA

> percentilo 95
< percentilo 5

< O,9 MALNUTRICIN

riesgo de obesidad
riesgo de malnutricin

NDICE DE MASA CORPORAL

buena correlacin (r2=0,87) entre la grasa corporal de los
lactantes y la relacin (peso x circunferencia de la
pantorrilla/longitud) en estudios comparativos con otros
mtodos de anlisis de la composicin corporal, como la
conductividad elctrica corporal total.

INTERPRETACIN DE LOS
VALORES, TALLA PESO,
CIRCUNFERENCIA
CRANEANA

Jhonatan Becerra Diaz

Muchas
gracias!!!

En todas las tablas de percentiles de la OMS, el eje horizontal expresa la

edad, y en el eje vertical el peso o la talla segn de lo que sea la tabla.
Se aconseja usar la tabla que incluya la edad a consultar ms centrada. As
en nios de 1 ao, se ver mejor en la de 0-2 aos. Mientras que en nios de
2 aos se ver mejor en la de 0-5 aos

Los percentiles de crecimiento y su interpretacin en tablas

Las diferentes lneas que van marcadas con P3, P15, P50, P85 y P97
corresponden a los percentiles 3, 15, 50, 85 y 97.
Un percentil expresa el porcentaje de poblacin que siendo normal est por
debajo de esa lnea:
As si el peso de un nio est en el percentil 15 quiere decir que el 15% de
los nios normales tienen un peso inferior a ese.

Se ha marcado un punto para lactante, sexo masculino, con 6 semanas de edad

y un peso de 5 Kg.

CLASIFICACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA SEGN

P/E Y T/E
Est. Nutric.
Parmetros observados
----------------------------------------------------------------------Normal
P/T p edad entre Perc. 10-90
En riesgo
Peso y/o Talla entre Perc. 3 y 10
Bajo peso
Peso < del perc.3 con curva desc.
Talla baja
Talla < del perc.3 con curva desc.
Sobrepeso
Peso entre Perc 90 y 97
Obesidad
Peso > del Perc. 97
P/E por debajo de -2DS indica bajo peso y por debajo de -3DS se observa
bajo peso severo

CLASIFICACIN NUTRIC. ANTROPOMTRICA SEGN

P/T
Estado nutricional Parmetros observados sg P/T
--------------------------------------------------------------------Normal
> Perc. 10 y < perc 90 entre
+/- 1 DS
Emaciado
< 2 DS
Emaciado severo
< 3 DS
en riesgo sobrepeso > 1 DS
Sobrepeso
> 2 DS
Obesidad
> 3 DS
http://www.who.int/childgrowth/

CONSIDERACIONES EN LA
EVALUACIN NUTRICIONAL DE
NIOS Y NIAS CON
NECESIDADES ESPECIALES

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Aquellos que tienen el riesgo o la presencia de una

condicin fsica, del desarrollo, del comportamiento o
emocional de tipo crnica, que requiere de atencin
de salud especial y en mayor cantidad que lo
requerido por el general de los nios.
Problemas derivados de la prematurez,
malformaciones congnitas, genopatas y
enfermedades crnicas de la infancia.

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Estudios en pases desarrollados muestran una alta tasa

Incidencia es mayor en hombres
Aumenta a mayor edad y se caracteriza por ser variable en el
tiempo.
Cuando se incluyen todos los nios con alguna necesidad especial
en salud, independiente de su complejidad, la prevalencia se reporta
entre un 13 y un 19% en poblacin peditrica, donde las patologas
ms prevalentes son obesidad, asma y alergias

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CLASIFICACIN DE
NECESIDADES

Necesidad de atencin por

especialistas peditricos.

Necesidad de tecnologa
mdica para vivir o mejorar la
calidad de vida.

Necesidad de medicamentos
de uso crnico.

Necesidades educativas
especiales.

Necesidad de rehabilitacin de
discapacidad fsica, visual,
auditiva o cognitiva.

Necesidad de alimentacin
especial para vivir o mejorar la
calidad de vida.

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Enfrentamiento no debe de ser de acuerdo a su condicin sino a sus necesidades

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Evaluacin nutri cional en nios y nias prematuros

La evaluacin nutricional en prematuro debe ha cerse con Curvas
Intrauterinas hasta las 40 sema na s y posteriormente se usa n la s
curvas OMS para poblacin general el a o de vida corregido, segn
la siguiente tabla:
Tablas de crecimiento segn peso al nacer de nios y nias
prematuros

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Adicionalmente, segn el peso y eda d gesta cional a l na cer debe

realizar se la clasifi cacin de la a decuacin peso/eda d gesta cional
segn Cur va de Crecimiento Intra uterina:
Clasifi cacin de la adecuacin peso/eda d gesta cional segn
Curva de Crecimiento Intrauterina

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D eb e re c o rd ar se q ue alg un os d e e sto s nios y nia s ha n

e stad o c rt ic a m en te enf e rm os o ha n s id o p e q ue os p a ra
la ed ad g es t ac io na l, d ete rio r and o su e stad o nutr ic iona l
sig nifi ca t iva m ent e . Esto p u ed e d e te rmin ar un c a m b io
e p ig e ntic o g e ne ra nd o un m e tab o lism o a horr ativo y
rie sg o d e e nf erm e d ad es no tr asm is ib les en la a d ulte z.
La
e vo luc i n
nut ric io na l
debe
s er
se g uid a
c uid a d o sa me nt e , evit and o el s ob re p e so y o b e sid a d ,
vig ila nd o s u ve lo cid ad d e c rec im ie nto sin p re te nd e r
a c ele ra rla . Resp ec t o a la v elo c id a d d e c re c im ien to, se
d e b e tene r en es p ec ia l c on sid e ra c in q ue a lg uno s
p re ma turo s y p re m at ura s p ued en d em or a r m s d e 2 4
m es es e n a lc anz ar los p ro m ed io s e st nd are s d e nio s y
nia s no p rem a t uros.
En a q ue llos q ue no es tn e utrfi co s d esp us d e lo s 2 4
m es es, p e ro q ue lle van una b ue na ve loc i d ad d e
c rec im ie nt o , las int e rve nc io nes d e b e n est ar f o c a liza d a s
e n e vitar l a alim e nt ac i n exc e siva , d a d o e l rie sg o d e
m alnu tr ic i n p or exc eso.

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Evaluacin nutricional en nios y nias con

necesidades especiales (NANEAS)
La evaluacin nutricional en nios y nias con
necesidades especiales debe basarse en los
parmetros habituales, salvo que este sea portador de
una condicin de salud que haga que su curva de
crecimiento difi era de los parmetros establecidos para
la poblacin general, por ejemplo, parlisis cerebral, y
genopatas. En estos casos el parmetro que permite
una mejor evaluacin nutricional es el peso para la
talla (P/T), dado que la estatura de estos nios y nias
muchas veces no tiene un comportamiento normal.

C O N S I D E RA C I O N E S E N L A E VA LU A C I N N U T R I C I O N A L D E N I O S Y
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Medicin de peso NANEAS

Cuando no sea posible estimar el peso de los

nios y nias de la manera tradicional, pueden
pesarse en brazos del cuidador en una balanza
vertical, y luego descontar el peso del
cuidador.

Medicin de talla NANEAS

Cuando el nio o la nia sea muy grande como
para medir en podmetro y no pueda
mantenerse de pie, medir en posicin decbito
dorsal (acostado en la camilla con una huincha)
si se logra la extensin completa.

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En los casos que no pueda lograr la extensin completa de

su cuerpo en posicin decbito, se recomienda utilizar la
estimacin de la talla o longitud a partir de la medicin de
la tibia desde el lmite superior de esta por medial hasta el
malolo interno.
La estimacin de la talla se obtiene realizando el siguiente
clculo:

Talla = (3,26 x longitud segmento tibio-maleolar en cm)

+ 30,8
Cuando no sea posible realizar una estimacin a travs de la
medicin de la tibia, puede estimarse a travs de la
medicin de la longitud del brazo o distancia rodilla taln .

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Medicin Longitud brazo, tibia y taln

Permetro craneano en NANEAS

Aunque normalmente se mide el permetro craneano hasta
los 3 aos, en nios y nias con necesidades especiales se
aconseja realizar este procedimiento hasta los 5 aos, ya
que permite la deteccin de patologas que implican
alteraciones del crecimiento del cerebro. Por ejemplo una
microcefalia podra ser signo de atrofi a cerebral o de algn
sndrome gentico. Por otro lado, la macrocefalia puede ser
el primer indicador de hidrocefalia, tumor o masa cerebral
de lento crecimiento.

PARMETROS
BIOQUMICOS DEL
ESTADO
NUTRICIONAL

PARMETROS BIOQUMICOS

ALBMINA

Medida del compartimento proteico

visceral, mediante la determinacin de
las concentraciones plasmticas de las
protenas secretadas por el hgado.
TRANSFERRINA

PREALBMINA

PROTENA
TRANSPORTADORA DE
RETINOL

VALORACON DEL ESTADO

PROTEICO

PARMETROS
BIOQUMICOS
principales problemas que plantea su uso como
marcador son:
la posible disminucin de su valor por cambios en la
volemia,
en
distintas
situaciones
patolgicas
(sndrome
nefrtico,
eclampsia,
enteropatas
perdedoras de protenas, i he), as como por
cualquier grado de agresin.
Puede predecir la mortalidad
readmisiones hospitalarias.

estancias

La hipoalbuminemia puede asimismo inducir a

error en la interpretacin de los contenidos
plasmticos de calcio, cinc y magnesio, dando lugar a
falsos descensos.

 Son causa de un falso incremento en su contenido plasmtico

el dficit de hierro, los tratamientos con estrgenos y el
embarazo,
mientras que la concentracin plasmtica de transferrina
disminuye en la enfermedad heptica, el sndrome nefrtico y
las infecciones.
La prealbmina o protena transportadora de tiroxina tiene una
vida media corta (dos das) .

En situaciones de traumatismo o infecciones que van

acompaadas
de
cambios
en
la
sntesis
proteica,
preferentemente de protenas de fase aguda, frente a otras
protenas que en condiciones de normalidad fisiolgica se
sintetizan en mayor cuanta, sus contenidos sricos
disminuyen rpidamente, por lo que cuando se utiliza como
marcador nutricional su disminucin debe interpretarse con

PROTENA LIGADA AL RETINOL

Tiene una vida media muy corta (diez horas), gracias a

ello refleja mejor que otras protenas los cambios
agudos del estado nutricional.

Al ser una protena que se filtra por el glomrulo y se

metaboliza en el rin, sus contenidos sricos
aumentan en situaciones de insuficiencia renal, ello
sumado a su elevada sensibilidad al estrs, reducen su
utilidad en clnica.

B) Las prueba mas frecuentemente

utilizadas de EXCRECION DE
METABOLITOS PROTEICOS POR
ORINA:

LIPIDOS

VALORACION DEL ESTADO

NUTRICIONAL DE VITAMINAS

EXPLORACIN DE
FUNCIN INMUNE

Se suelen solicitar
determinaciones de Ca, F, Mg y
Hie.
El estudio de los oligoelementos
que se determinan con
espectrofotometra de absorcin
MINERALEScon cmara de grafito, ha
atmica
adquirido gran inters,
especialmente Z, Cr, Cob, S, etc.
Muchos de ellos intervienen en
la formaciones de
metaloenzimas y algunos son
esenciales