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DEFINICION:
Variables
Balance entre
ingesta y
requerimiento
Estado
nutricional
anamnesis
Evaluacion
nutricional
Examenes de
laboratorio
Antropometria
ANTROPOMETRA
Peso
Talla
Circunferencia ceflica (en menores de 2 aos)
Circunferencia del brazo
Perimetro de cintura
Perimetro de torax
Brazada o envergadura
MEDICIN DE TALLA
Preescolares y escolares
MEDICIN DE PESO
Tecnica:
La
HISTORIA CLNICA:
EVALUACION
CLINICA
Antecedentes
familiares/personales
Factores
ambientales/sociales
Enfermedades crnicas,
hereditarias, muertes
precoces
Encuesta
diettica
ANAMNESIS
EVALUACION
CLINICA
ANAMNESIS
Encuesta diettica
Informacin cualitativa y cuantitativa sobre
ingesta de nutrientes
Qu come?, cunto come?, cuntas
veces come?, cmo come?
Mtodos:
La historia diettica
El recuerdo 24 horas (cualitativo y
semicuantitativo, retrospectivo)
El registro diettico
Los cuestionarios de frecuencia de
consumo
Histori
a
dietti
ca
Patrn de
consumo
alimentario
usual
Qu consume
habitualmente
en las principales
comidas del da,
Cantidad aproximada,
Tipo y textura del
alimento y Tomas
entre horas
VENTAJAS
Describirse: Tipo de alimento
Tamao de la racin
Registros de varios das ( 37 das)
DESVENTAJAS
Varios das
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/cardiologia/v26_n2/alimentos.htm
AL EXAMEN FSICO
evaluar dirigidamente:
Peso e ndice de Masa Corporal (IMC):
El peso y mejor el IMC es un indicador
global del estado nutricional, simple y
de gran valor.
.lesiones de pigmentacin
gr
.petequias
.cicatrizacin de lceras
cicatrizacin
por presin.
Sistema
Examen fsico
puede revelar
---------------------------------------------------------------------------------------------Pelo
Distribucin del pelo,color
.gris, falta de
brillo,escaso;
y textura
defic de c gr
esenciales,
prot, fe, zinc.
Bandas alternas de cabello
proteinas
(signo de bandera)
.deficiencia de
Sistema
Examen fsico
puede
revelar
----------------------------------------------------------------------------Cabidad bucal
enrojeci
Inspeccionar, palpar
.grietas bilaterales,
miento de labios
(estomatitis
angular), def de
riboflavina,
niacina, piridoxina.
Sistema
Examen fsico
puede
revelar
---------------------------------------------------------------------------Abdomen
Inspeccin
subcutanea, dficit
.Prdida de grasa
calrico.
Tono muscular
debilidad
muscular.
ANTROPOMETRA
Peso
Talla
Circunferencia ceflica (en menores de 2 aos)
Circunferencia del brazo
Pliegues cutneos (triceps- subescapular)
SOBREPESO Y OBESIDAD
EN NIOS
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
OBESIDAD
Exceso de grasa corporal
Nutricional
Simple exogena
95%
Causa orgnica
Endogenas intrinsicas
< 5%
FACTORES PREDISPONENTES
Cultura alimentara
Desarrollo tecnolgico alimentario
Alimentacin como medio de disfrute
Expresiones de valores sociales y
econmicos
Concepto de belleza infantil
Incremento del sedentarismo por la
tecnologa
B) AMBIENTALES:
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
Psicolgicos
Respiratorios
Apnea del sueo
Depresin
Ronquidos
Trastorno de la alimentacin
Sndrome de Pickwick
Aislamiento social.
Asma
Ortopdicos
Enfermedad de Blount, Genu valgo, pie plano
Epifisilisis femoral, escoliosis
Gastrointestinales
Enfermedad vesicular
Esteatohepatitis
Cardiovasculares
Dislipidemias: hipertrigliceridemia
Hipertensin
Endocrinolgicas
Resistencia a la insulina
Hiperinsulinismo
Intolerancia a la glucosa
Diabetes tipo 2
Sndrome de ovario poliqustico
Irregularidad menstrual
DISMORFICO
Talla
SINDROMES
-Prader-Willi
NORMAL O ELEVADA
BAJA
-Alstrom
-Cohen
MADURACION OSEA
OSEA
Acelerada
Normal
Obesidad Nutricional
Retrasada
Acelerada
Endocrinopatias
- GH
- Corticoides
- Hipotirodismo - Cushing
Endocrinopatias
MADURACION
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
SEVERA
Se relaciona al sndrome X metablico
vascular con enfermedad vesicular biliar y
esteatosis heptica.
Este sndrome asocia obesidad, hipertension,
dislipidemia e insulinoresistencia.
Tienen mayor incidencia de hacer enfermedad
coronaria.
Consideraciones:
1. Esquema inicial Participacin Paciente Familia.
2. Rgimen agradable y adaptable a las condiciones
socioeconmicas y culturales del paciente y familia.
3. Lista de Intercambios.
4. Fraccionamiento de Rgimen.
5. Aumento en Cant. de fibra insoluble.
6. Colesterol mx. 300mg/d.
7. Aumento en consumo de Agua.
8. Control de peso: Semanal Quincenal
TIPO
DE
INFORMACI
N
Estado
nutricional
actual
(defecto
o
exceso)
Circunferenci 3 48 Malnutricin
a
del meses
actual
brazo/perm
etro ceflico
VENTAJAS
INCONVENIENTE
S
Indica
complexin
corporal.
Independiente
de la edad
entre
1
-4
aos.
Sencillo.
Independiente
de la edad y
el sexo.
Necesita
buena
calibracin de las
balanzas.
No hay estndar
de referencia en
adultos.
PATRONES DE REFERENCIA
riesgo de obesidad
riesgo de malnutricin
INTERPRETACIN DE LOS
VALORES, TALLA PESO,
CIRCUNFERENCIA
CRANEANA
Muchas
gracias!!!
CONSIDERACIONES EN LA
EVALUACIN NUTRICIONAL DE
NIOS Y NIAS CON
NECESIDADES ESPECIALES
C O N S I D E RA C I O N E S E N L A E VA LU A C I N N U T R I C I O N A L D E N I O S Y
N I A S C O N N E C E S I DA D E S E S P E C I A L E S
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N I A S C O N N E C E S I DA D E S E S P E C I A L E S
CLASIFICACIN DE
NECESIDADES
Necesidad de tecnologa
mdica para vivir o mejorar la
calidad de vida.
Necesidad de medicamentos
de uso crnico.
Necesidades educativas
especiales.
Necesidad de rehabilitacin de
discapacidad fsica, visual,
auditiva o cognitiva.
Necesidad de alimentacin
especial para vivir o mejorar la
calidad de vida.
C O N S I D E RA C I O N E S E N L A E VA LU A C I N N U T R I C I O N A L D E N I O S Y
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C O N S I D E RA C I O N E S E N L A E VA LU A C I N N U T R I C I O N A L D E N I O S Y
N I A S C O N N E C E S I DA D E S E S P E C I A L E S
PARMETROS
BIOQUMICOS DEL
ESTADO
NUTRICIONAL
PARMETROS BIOQUMICOS
ALBMINA
PREALBMINA
PROTENA
TRANSPORTADORA DE
RETINOL
PARMETROS
BIOQUMICOS
principales problemas que plantea su uso como
marcador son:
la posible disminucin de su valor por cambios en la
volemia,
en
distintas
situaciones
patolgicas
(sndrome
nefrtico,
eclampsia,
enteropatas
perdedoras de protenas, i he), as como por
cualquier grado de agresin.
Puede predecir la mortalidad
readmisiones hospitalarias.
estancias
LIPIDOS
EXPLORACIN DE
FUNCIN INMUNE
Se suelen solicitar
determinaciones de Ca, F, Mg y
Hie.
El estudio de los oligoelementos
que se determinan con
espectrofotometra de absorcin
MINERALEScon cmara de grafito, ha
atmica
adquirido gran inters,
especialmente Z, Cr, Cob, S, etc.
Muchos de ellos intervienen en
la formaciones de
metaloenzimas y algunos son
esenciales