Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Psicologa

3. Procesos clnicos:

Psicodiagnstico infantil.
Estrategias de evaluacin
- Observacin clnica
- Evaluacin conductual
- Test psicomtricos infantiles

Clnica Infantil

Ps Margarita Sandoval G.
Ps Maribel Vega A.

msandoval@ucm.cl
mvega@ucm.cl

Evaluacin psicolgica

Depende del motivo de consulta

Debe ajustarse al nivel de desarrollo del nio

o adolescente

Se debe tener en cuenta:

- el desarrollo normal
- la armona o disarmona entre las diferentes
reas
- la proyeccin de la evaluacin

Evaluacin psicolgica

Perspectivas y enfoques tericos tienen diversas

formas de acercarse a la evaluacin:

Objetivismo ----

Subjetivismo ----

Constructivismo ---co-construccin de la
realidad en la intersubjetividad de
la relacin

Neutralidad
fenomenolgico, desde
perspectiva del observador

Evaluacin psicolgica

Test psicolgicos:

Psicomtricos
Proyectivos
Grficos
Tcnicas Ldicas

Test Psicomtricos

Evaluacin de Inteligencia: WIPPSI, WISC-R

Evaluacin Madurez: EEDP, TEPSI, Bender (dao

orgnico), Figura de Rey, Madurez escolar. Test
Conners

Evaluacin Vocacional: ESIAV (Escala Subjetiva de

intereses y aptitudes Vocacionales); Kuder (Escala de
preferencias Vocacionales)

Evaluacin Autoconcepto: Escalas Coopersmith

(adolescentes) y Piers y Harris (nios)

Fases del proceso diagnstico

Demanda de la evaluacin (derivacin) y

motivo de consulta, encuadre (establecer control
de las variables), elaboracin de una hiptesis (muy
tentativa).

Obtencin amplia de informacin directa del

interesado e indirectamente de personas que lo
conocen (entrevistas, anamnesis, cuestionarios,...)

Estructuracin y anlisis de datos (importante el

modelo terico).

Formulacin de la hiptesis.

Fases del proceso diagnstico

Planificacin y desarrollo del experimento que

permite contrastar la hiptesis (fase importante).

Confluencia de datos (confirmar o rechazar las

hiptesis con la informacin obtenida).

Diagnstico y pronstico.

Devolucin de informacin (a la persona

evaluada y a los demandantes del proceso).

Obtencin de informacin (2 paso del diagnstico)

Fuentes info.

Externo al
interesado

Procedente
del
interesado

Procedente del
examinador

-Entrevistas
-Anamnesis

Tcnicas de
aportacin
de datos

-Entrevistas

- Observacin /
-Informes
-Anamnesis
interpretacin
(cuestionario
(en instituciones
Escolar,
Autoinformes como el colegio,
clnico).
(cuestionario,
en las aula)
biografa)
-Registro de
observacin

Fases del proceso diagnstico:

Obtencin de informacin (2 paso)
Anamnesis:
Proveniente del modelo mdico. Parte del examen clnico que
rene todos los datos personales y familiares del paciente,
anteriores al problema. Datos de la historia clnica recogidos
por interrogatorio del paciente.

La psicologa clnica adopt el trmino. En el campo de la

psicologa sufre transformaciones, las preguntas se vuelven
subjetivas, no se cree en la objetividad: La respuesta debe
ser subjetiva a la historia del sujeto.

Se pasa de la anamnesis clsica a la entrevista psicolgica, es

como una entrevista dirigida.

En la anamnesis nos referimos a los datos del sujeto que

creemos necesarios para la evaluacin del sujeto (datos
pasados).

Anamnesis infantil: Embarazo

Si es deseado o no, las condiciones fsicas y psquicas en el

embarazo.

En condiciones fsicas, cadas, vmitos, prdidas,

tratamientos mdicos en el feto y alimentacin de la madre
en el embarazo, alcohol, drogas, tabaco.
En condiciones psquicas, relacin de pareja, experiencias
traumticas, ideas y fantasas sobre el embarazo.

Parto: si es de trmino, duracin, parto natural, sin dolor,

etc... , Distocias: Complicaciones como cesreas, frceps,
ventosas, hemorragias, etc... Estado anmico respecto al
parto.

Periodo Neonatal: Apgar, ictericia, hospitalizaciones (periodo

crtico de apego), enfermedades de la madre, adaptacin
familiar a la llegada del recin nacido

Lactancia, materna, artificial o mixta. Si ocurre

adecuadamente, duracin e intervalos entre las mamadas,
reaccin de la madre, cuando termina la lactancia.

Anamnesis infantil:
Desarrollo en diversas reas

Desarrollo Motriz: sujetar la cabeza, sedestacin, gateo,

mantenerse de pie, deambulacin, coordinacin visomotriz,
coordinacin psicomotora.

Desarrollo del Lenguaje: primeras palabras, primeras frases,

holofrases. Perturbaciones, tartamudeo, mala pronunciacin
o dificultad en comprender o expresar.

Desarrollo Sexual: la curiosidad del ni@ (preguntar

diferencias entre nio-nia y sobre el parto, las preguntas
sobre el acto sexual no las suelen plantear a los padres hasta
los 7-8 aos). Masturbacin en nios pequeos, si el nio ha
visto o ha sido objeto de abusos en lo referente a lo sexual.

Desarrollo de la Denticin; a veces no sale en anamnesis,

sobre el primer diente, la segunda denticin o los ritos
familiares a propsito de la segunda denticin.

Desarrollo moral: Diferenciar entre lo bueno y lo malo.

Kohlberg.

Anamnesis infantil: Hbitos

Alimentacin: leche materna; paso a leche artificial y comidas

slidas.
Lo que hacen los nios frente al cambio de alimentacin nos dice
mucho de su temperamento. El nio de temperamento fcil
disfruta con los cambios y se adapta rpidamente. Los nios con
temperamento difcil, se adaptan ms lentamente y con
dificultad. Los apoyos a la hora de comer, si come solo, apetito o
trastornos del apetito, vmitos fsicos o psicolgicos, comer
tierra u objetos
Control de los esfnteres; control vesical y anal nocturno y
diurno. Enuresis y/o encopresis primario o secundario
Hay desacuerdo en cundo es la edad a la que debe considerarse
como un trastorno, a los 5 aos hay remisin espontnea, a
partir de los 6 aos puede durar hasta la adolescencia.
Sueo; con quien duerme o ha dormido, diferentes
cohabitaciones o colecho, horas de sueo.
Dificultades para dormirse o al despertarse, ritos para irse a
dormir, perturbaciones durante el sueo, soliloquia,
sonambulismo, pesadillas y terrores nocturnos.

Anamnesis infantil: Relacin psicosocial

Familia; relacin con cada miembro de la familia, relacin entre

los padres. Relacin entre hermanos. Separaciones temporales o
muertes. Genograma.

Pautas educativas; uso del premio y castigo,

responsabilidad/libertad del nio, corregulacin en el escolar,
autorregulacin en el adolescente. Estilos parentales.

Amigos; edad de los amigos, caractersticas de los amigos (ms

importante en adolescencia), tipo de juegos, solo o acompaado,
televisin, videojuegos y lectura (horas).

Escolaridad; cundo se inicia la escolaridad y cmo se inici,

cambios de escuela y que pas con el cambio, rendimiento
escolar, relaciones con los compaeros y profesores. reas de
buen rendimiento, reas de bajo rendimiento, actividades
extraescolares. Rol que ocupa en el curso (grupo de pertenencia)

Anamnesis infantil: Antecedentes familiares

Datos socioculturales, profesin y estudios de los padres,

tipo de vivienda, barrio donde se encuentra, ideologa
(valores de la familia) y posible religin.

Antecedentes mrbidos del nio, enfermedades. Listado

exhaustivo de todas las enfermedades (trastornos
neurolgicos, convulsiones, traumatismos,...) y las
enfermedades psicosomticas (alergias y asma). Accidentes
(por caractersticas autodestructivas), intervenciones
quirrgicas importantes, hospitalizaciones (por separacin
del entorno familiar).

Antecedentes mrbidos familiares, enfermedades

relevantes en la familia, enfermedades mentales, fsicas y
aquellas que son similares a las del nio.

Anamnesis adolescentes

El nfasis en los primeros aos de vida es menor. (se exploran los

mismos temes)
Desarrollo sexual: Primeras experiencias, Diferentes relaciones,
Contracepcin

Hbitos alimenticios: horarios, conductas sintomticas de

trastornos alimenticios (purgas, atracones, obsesin por el peso)

Hbitos txicos (fumar, beber, otras drogas), frecuencia y cantidad.

Conductas autodestructivas (cortes, conductas de riesgo)

De las relaciones familiares: con los padres, lmites, relaciones con

hermanos y familia extendida (redes)

Actividades cotidianas: colegio, rendimiento, trabajo, hbitos de

estudio, ideas vocacionales (proyecto de vida) tiempo de ocio,
juegos, aficiones, hobbies

Situaciones vitales importantes en la vida del joven

Fases del proceso diagnstico

Fase 3 del proceso diagnstico:

Estructurar y analizar los datos.
Se ve influida por el modelo terico del profesional
Fase 4 del proceso:
Formulacin de una o varias hiptesis
(hiptesisexplicacin razonable, tericamente
fundamentada, concordante con la experiencia, pero no
segura).
Si un proceso anda mal en este paso es que tenemos pocos
datos o tantos que no sabemos por donde empezar.

Fases del proceso diagnstico

Fase 5 del proceso:

Planificacin y desarrollo del examen que permita
contrastar la hiptesis.
Aplicacin de pruebas.
Se planifica en funcin de edad, deficiencias, experiencia
previa frente al test
Fase 6 del proceso:
Confluencia de datos, diagnstico, pronstico.
Se hace sntesis de pruebas, contrastar con hiptesis y
llegar a una conclusin.
Se categoriza el caso y se crea un diagnstico.
Implica elaboracin de un informe escrito, distinto del
informe que se da a los interesados.

Observacin clnica
En relacin al nio:

Relacin
Cul es el nivel de confianza del nio?
Hay indicio de que se est empezando a
desarrollar un vnculo?

Contacto
Qu modalidades de contacto utiliza el nio?
Cul es la calidad del contacto establecido?
El contacto es adecuado para su edad?Se
condice con el motivo de consulta?

Observacin clnica
En relacin al nio:

Vitalidad
Expresa inters, animacin, entusiasmo...o ms bien
desgano (no confundir con desinters)?
La voz del nio es expresiva o plana? Habla fuerte o
apenas se le escucha?
Cmo es la respiracin del nio?

Corporalidad
Cmo camina, se para y se sienta el nio?
El cuerpo del nio se ve relajado/flexible o tenso/rgido?
Cmo se sienta el nio?

Observacin clnica
En relacin al nio:
Humor
El nio expresa su sentido del humor?
Es responsivo ante el humor de otros?

Expresin y afecto
Qu afectos el nio es capaz de expresar?
Cmo maneja sus emociones con el
terapeuta, familia nuclear, extensa, amigos?
Cmo expresa la rabia, la pena, etc.?

Observacin clnica

Del nio y sus padres o familia

Tipo de vnculo
Ante las demandas del nio, Cmo responden los
padres?
Ante la trasgresin de lmites Cmo responden los
padres?
Frente al establecimienot de lmites de los padres,
Cmo responden los nios?
Frente a actividades en conjunto padres / hijos:
Observar jerarquas, iniciativa, juegan los adultos
con el nio o slo lo observan?
Son capaces los padres de sintonizar con las
necesidades emocionales del nio?