Cuerpo extrao

en odo

Presentado x:

Leydi Jeanne Gil Clare

URGENCIAS

OTORRINOLARINGOLGICA
S
1

FARINGE

FOSA
NASAL

Conducto Auditivo
Externo

Cuerpo extrao
En odo
1
2
3
4

INTRODUCCION
DE CE

De

INCIDENCIA

Fct en nios
Tb en psquicos

LOCALIZACIN

forma voluntaria o accidental

y en adultos.

++ CAE
Muy raro

q perfore el tmpano y se aloje

en odo medio
PUEDE CAUSAR

obstruccin

del CAE, si superan el

tamao del CAE
infeccin en el odo
puede llegar a perforar el tmpano
PRESENCIA DE UN CE
Puede provocar una r(x) inflamatoria de
las paredes del conducto auditivo .: se
hinchan .: dejan un paso ++ estrecho
.: el objeto q ha entrado dificil de
sacar

CLASIFICACIN
DEL PACIENTE
DE LA CIRUGIA

CLASIFICACIN

1INANIMADOS

CUERPOS
EXTRAO
S EN
ODOS

2ANIMADOS

Minerales (pequeas piedras, objetos

metlicos.)
Vegetales (semillas, algodones)
Sintticos (plstico de biromes)
Quimicos (solventes, conbustibles, pilas)
El px. Acude por dolor y otorragia ( por
intentar sacar.)
Insectos;voladores o terrestres. El paciente
consulta por el ruido
Larvas; consulta por intenso dolor, otorragia o
supu racin serosanguinolenta (antec. de otitis
media Cronica, entrada de moscas y posterior
dolor intenso)

3- CASOS ESPECIALES

Daos por objetos contundentes:

hisopos, palillos, horquillas,
instrumentos
mdicos.
Provocan laceraciones de la piel de
conducto y /o ruptura timpnica con
dao en cadena osicular y oido
interno,
Semillas se dilatan con la
humedad y dificultan su extraccin

GALERIA DE
IMAGENES

Pueden producir quemaduras ,

irritacin

Cuerpos Extraos
ticos

M(x) de dao
AUTOPROVOCADO

IATROGENICO
Al intentar sacar indebidamente
un cuerpo extrao.)

DIAGNOSITCO
CLINICA
INSTRUMENTACION

..sintomas
1
2
3
4

ASINTOMTICOS

HIPOACUSIA DE
TRANSMISIN:

Pasan

HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
:

En

OTALGIA/OTORRE
A:

si el CE es un insecto, habr dolor y picor.

Un CE vegetal aumentar de volumen debido a
la humedad del CAE, favoreciendo una otitis
externa.
Si daa el tmpano, la otalgia ser intensa.

5
6

Hallazgo casual durante alguna exploracin.

desapercibidos, acumulan cerumen a su

alrededor formando un tapn.
Se introducen en odo medio despus de
haber lesionado el tmpano y la cadena
osicular.
el caso extraordinario de si llega al odo
interno.

ACFENOS

En

VRTIGO

caso de ser un CE animado vivo

Cuerpo
1 extrao

Cuerpo extrao

INANIMADOS
No dan molestias
Se descubren en otoscopias
rutinarias
Sensacin de plenitud e hipoacusia

ANIMADOS
Molestias importantes
Mareos nauseas x irritacin
timpnica
Dolor picor acufenos - otorragia

CASOS CLINICOS
Nio de 6 aos.
Clnica de otalgia ocasional punzante al bostezar o sonarse,
sin ninguna otra manifestacin.

A la EXPLORACIN present una punta de mina de lpiz

depositada en la pared inferior del conducto auditivo a una
distancia mnima de la membrana de forma que slo
provocaba clnica ante maniobras que movilizaran ampliamente la

Cuerpos Extraos

CASOS CLINICOS

Nia de 5 aos.
Piedra aislada en pared inferior de conducto auditivo
descubierta a raz de una exploracin rutinaria.
No generaba ninguna molestia.
Su movilizacin puede provocar su cada sobre la membrana
timpnica.

DIAGNSTICO
DEL PACIENTE
DE LA CIRUGIA

diagnstico
OTOSCOPIO
Antecedente de la penetracin
del cerpo extrao
.: mediante otoscopia, o la
exploracin microscpica se
confirma

DIAGNSOTICO DIFERENCIAL
Tumoraciones del CAE
Tapones de cerumen

TRATAMIENTO
CLINICA
INSTRUMENTACION

tcnicas
1

Irrigacin lavado
1

EXTRACCIN POR
IRRIGACIN

UNA PRESIN EXCESIVA Y

UN CHORRO MAL
DIRIGIDO PUEDEN

una

Agua templada o solucin

salina

inyecta agua templada a

presin
en direccin ascendente y
posterior
para evitar el impacto
directo del chorro sombre la
membrana timpnica.

2
perforacin timpnica

tcnicas
1

Irrigacin lavado
3

EL INTENTO
PUEDE

TCNICA DE
ELECCIN

para cuerpos extrao redondos

y de consistencia blanda.

CONTRAINDICADA

cuando

repetirse en varias ocasiones hasta conseguir

la extraccin del tapn.

se trata de un cuerpo extrao

vegetal porque estos se hidratan y
aumentan de volumen.
Cuando el CE ocluye totalmnt el conducto
Y ante la presencia de perforacin
timpnica

tcnicas
2

nipulacin instrumental
SE ACONSEJA

Pequeo

CE CERCA DE LA
SALIDA DEL
CONDUNTO

Usar

UTIL

Sedar

INSECTOS VIVOS

Llenar

1
2
3
4

gancho de
PUNTA ROMA
Que acte como lazo o
bien una cureta tica.
PINZAS

al pct +
anestsico tpico
el mismo de
aceite irrigar

INSTRUMENTO
Curvado y de punta roma
Pasndolo x detrs del objeto
arrastrndolo hacia nosotros

NO Utilizar
PINZAs
Riesgo de q el CE
se introduzca ms
Y pueda perforar
la membrana
timpnica

La pinza
pico pato
Se puede
usar

Pinzas pico de pato

Pinza cocodrilo
PINZA
COCODRILO
HARTMANN

Cuerpo
1 extrao
1
2

PILAS
(PROTESIS
AUDITIVAS)

Lesiones x su a(x) corrosiva

Extraer cuante antes x PINZAS
No LAVADO

pico pato

ALGODN

Con

pinzas pico pato

TAPONES

Dificil de extraer +++ se son de silicona

Calor se ablandan se quedan pegados al

conducto
Extraer con lavado .: si se moviliza usar
pinza pico pato

3
INSECTO
Slido

Matar al insecto con

Luego por lavado

eter, alcohol o aceite

no hay perforacin timpnica .: lavado con

agua tibia
Si

si x error se hace lavado tico en el

ODO PERFORADO o si tras la extraccin
aparece dolor SE PAUTARA
ANTIBIOTERAPIA TPICA

Cuerpo inanimado
1 Insecto

Inmovilizar al
insecto gotas
ticas, gotas
anestesicas, agua ,
eter , aceite

INSECTO

ANESTESIA

1ero anestesiarlos o matarlos antes de su

extraccin
Para evitar picaduras
Aceite a TC corporal o anestesia
tpica(lidocana al 2% ) durante unos min
Luego x lavado, aspiracin suave o
pinzas pico-pato

NO HAY ANESTESIA
.: Ahogar al insecto
1ero lavado con agua
oxigenada luego las pinzas
Mtodo bastante doloroso si el
insecto empieza a revolotear
Y se golpea contra la membrana

Cuerpo inanimado
1 Insecto
INSECTO
Instilar alcohol, ter o aceite mineral, y esperar unos
minutos (incluso 30 minutos si es una garrapata).
Si est muy visible, extrae con pinzas y si no irrigar
con agua templada (37). Si no se logra,

Ocasiona pequeos desgarros en las paredes del

CAE .: INFECCIN
O bien producir un desgarro en la MT ++ x el
intento de extraerlo sin las precaucones

Tratamiento
2 Antibitico
SI EL CUERPO EXTRAO

Lesiona la piel del CAE .: ttmto analgsico y ATB tpico postextraccin5-7 d

Si hay afectacin del odo medio aadir ATB orales X 7 d
LESION EN
CAE

p.e. gentamicina 3 gotas/8h

o ciprofloxacino 3 gotas/8h) durante

7 das.
LESION OIDO
MEDIO

p.e. amoxicilina 500/ mg/8h

o, si alergia, eritromicina 500mg/6h

5-

COMPLICACIONES
CLINICA
INSTRUMENTACION

complicaciones
Edema del conducto
Heridas / laceraciones en el conducto
Perforacin timpnica , de diversa
magnitud

Estudio

40 pcts con CE en el odo

11 pct alguna
complicacin27%
Otitis externa en 5 casos
Laceracin en el CAU 5
casos
Adenitis cervical 3 casos
Sepsis 1 caso

Derivacin a
especialista
Los que tengan antc. Personales de cx
otologica o perforacin previa
Conducto auditivo esta inflamado,
hemorragia
Otorrea
Otorragia
Edema del CAE
Colaboracin escasa
Y ante imposibilidad de extraccin