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ADENOPATIAS
CERVICALES
M Elena Jimnez Borillo
M Jos Monedero Mira
MIR R1 MF y C
C.S. Rafalafena
10/03/2011
Definicin:
Adenopatas:
Territorios linfticos:
GENERALES:
Laterocervical
Supraclavicular
Axilar
Inguinal
Epitroclear
Poplteo
Mediastnico
Mesentrico
Retroperitoneal
Nos centramos en
LOCALIZACIONES
CUELLO :
Retroauriculares
Inframandibulares
Cervicales anteriores
Cervicales
posteriores
Supraclaviculares
1.Historia Clnica:
Edad y sexo
A. Familiares.
A. Personales de exposicin :
animales, insectos,
TBC, sexuales, tabaco, alcohol , ADVP, radiaciones, trabajos (silice), viajes,
frmacos ( alopurinol, atenolol, captopril , carbamacepina)
2.Exploracin fsica:
Inspeccin y exploracin
general:
Exploracin fsica
general: ACP, abdomen,
ORL , mamas y piel.
Adenopatas en otros
territorios (axilares,
inguinales).
Hepato-esplenomegalia.
Palpacin:
Signos de infeccin local.
Consistencia: dura (neoplasia),
renitente (kyste) blando (lipoma)
Forma y Tamao
nica/mltiple
unilateral/bilateral,
localizada/generalizada
Adherida a planos
profundos
Palpitante (buscar soplo)
Edad
Evolucin
Crecimiento
Numero
Tamao
Consistencia
Dolor a la
palpacin
Adherencia
Signos de
Inflamacin
Benignidad
Malignidad
Joven
<15 d
Rpido
Mltiples
Pequea
Blanda
Dolorosa
>40a
>1m
Lento
nica
>2cm
Dura
Indolora
Mvil
Si
Adherida
No
3.Pruebas complementarias:
Bsicas:
HG ,formula leucocitaria,
PCR, y VSG.
BQ: Enzimas hepticos,
fx renal, Br , FA
Prueba de Mantoux .
Serologas infecciosas.
Inmunologia: ANA, FR,
ECA, proteinograma.
RX trax (Adenopatias mediastnicas)
Ecografia cervical.
En ocasiones son
necesarias otras:
TAC; RNM ;
Gammagrafia.
Angio RNM o
arteriografa.
Mielograma.
Citologia ganglionar
mediante PAFF.
Cervicotomia exploradora
con adenectomia
Indicaciones de PAAF:
Adenopatias que no disminuyen de
Clasificacin:
ADENOPATIAS
CERVICALES
Inflamatorias
Agudas/subagudas
<15 dias
No inflamatorias
Crnicas >1mes
CERVICAL
ANTERIOR
Adenitis o
adenoflemon
INFRAMANDIBULAR
INFRACLAVICULAR
BUSCAR
AGENTE
CAUSAL
CERVICAL POSTERIOR
1. Agudas/subagudas:<15 dias
Adenoflemn o adenitis:
- Es la ms frecuente , antecedentes de patologa
dentaria en dias previos.
- Lesin nica bajo ngulo mandibular.
- Dura , fluctuante, dolorosa , puede fistulizar.
Tratamiento :
ATB, analgesicos, antiinflamatorios.
Ciruga:para drenaje si abceso.
1.2. Agudas/Subagudas:
POLIADENOPATIAS: ( ms frecuentes)
VEB:
Jvenes, cervicales asociadas a astenia y
esplenomegalia, test MNI : +, Serologia de Paul
Bunnel-Davidson (desde el 10 da).
Toxoplasma:
Sobretodo posteriores , indoloras y pequeas.
Serologia de MNI -. IgM en 3s. Regresan
espontaneamente.
TBC:
Bacilo de Koch (unilaterales, inframandibulares o
espinales , fluctuantes
1.3.Agudas/Subagudas:
NICAS:
VIH: Serologia +.
Sfilis
NO ADENOPATAS:
Tumoraciones congenitas laterlocervicales: (infancia)
- Quiste del seno cervical
- Linfangioma qustico
Tumoraciones palpitantes: (angio
RNM o Arteriografia)
- Aneurisma carotidieo (soplo)
- Fstula yugulo-carotidiana
- Tumor del globus-carotidiano
Tumoraciones nerviosas:
- Neurinoma del X pc
INFRA- MANDIBULAR
Tumores de glandula
submandibular
SUPRA-CLAVICULAR
MTX de cancer esofago,
pulmonar.
Schwanoma del plexo
braquial.
MTX de Pancoast
CERVICALES
POSTERIORES:
Schwanoma del XI pc o del
plexo cervical
MTX de cavum u
orofaringeo
historia clinica: AP ,
AF y de exposicin.
Exploracin: localizada y exploracin
general.
Diagnstico diferencial entre benignidad
y malignidad.
El tratamiento es el de la enfermedad
causal.
Si predominan los sntomas inflamatorios
se puede iniciar tratamiento sintomtico.
GRACAS POR
VUESTRA ATENCIN!!
BIBLIOGRAFIA: