SOMOS EL MEJOR EQUIPO DE TRABAJO

Y POR ESO HACEMOS PARTE DEL MEJOR

HOSPITAL DEL DISTRITO:

PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN EN SALUD

GESTIN DE PLATA -2009 EXPLORADORES

MAPA DE PROCESOS HOSPITAL DEL SUR

PROCESOS ESTRATGICOS

PROCESOS MISIONALES
PROBLEMATICAS
Y NECESIDADES
DE POBLACIONES
EN TERRITORIOS
SOCIALES

PRESTACION DE
SERVICIOS DE
SALUD

GESTION SOCIAL DE
LA SALUD

MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
DE VIDA Y SALUD

PROCESOS DE APOYO
GESTION
JURIDICA

RECURSOS
FISICOS

RECURSOS
TECNOLOGICOS

COMUNICACIONES

RECURSOS
FINANCIEROS

PROCESO DE EVALUACION, SEGUIMIENTO

Y CONTROL
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 2009-2012

CONTROL
INTERNO
DISCIPLINARIO

QU
HERRAMIENTAS
ESTAMOS
UTILIZANDO EN
NUESTRA
INSTITUCIN?

SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD

Seguimiento
por Comits

Auditora para el
Mejoramiento
de la Calidad

P H
A V
Sistema nico de Habilitacin

Sistema de Informacin.

Sistema nico de Acreditacin

Alto

Medio

Bajo

Sistema nico de Habilitacin

resolucin 1043 de 2006

Condiciones que deben cumplir los

Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la
atencin y se dictan otras
disposiciones

QUE ES LA ACREDITACIN?
Proceso voluntario y peridico
de autoevaluacin interna y
revisin externa de las
organizaciones de salud,
orientado a garantizar y mejorar
la calidad de los servicios,
mediante la aplicacin de un
conjunto de estndares ptimos
y factibles de alcanzar
previamente conocidos por las
entidades evaluadas.

QUE BUSCA LA ACREDITACIN?

Para nosotros los colaboradores:

Aprendizaje.
Crecimiento profesional.
Crecimiento personal

Aumentar eficiencia clnica y

administrativa / reducir costos.

Mayores beneficios para los usuarios con

menores riesgos
Enfoque en el Usuario y sus familiares,
cumpliendo sus necesidades y expectativas
razonables.

CALIFICACIONES GRUPOS DE ESTANDARES

GRUPO DE ESTANDARES DEL SUA

PROMEDIO CALIFICACION

ESTANDARES CLIENTE -ASISTENCIAL

TO
AU

A
U
L
A
EV

ES
N
O
I
C

1. Ambulatorios (63)

1.1

2. Hospitalarios (25)

1.0

3. Laboratorio Clnico (53)

1.5

4. Imagenologa (50)

1.0

5. Habilitacin y rehabilitacin (12)

1.0

PROMEDIO ASISTENCIAL

1.12

ESTANDARES DE APOYO
1. Direccionamiento (14)

1.07

2. Gerencia (14)

1.13

3. Gerencia de Recursos Humanos (14)

1.21

4. Gerencia del ambiente fsico (13)

1.11

5. Gerencia de la Informacin (11)

1.08

6. Tecnologa (17)

1.08

7. IPS integradas en red (16)

1.11

PROMEDIO APOYO

1.11

PROMEDIO HOSPITAL

1.12

SISTEMA DE CONTROL INTERNO

Ley 87/93
MECI 1000:2005

CONTROL INTERNO
Es un instrumento para asegurar la gestin
administrativa de las entidades y el logro
de la misin y los objetivos institucionales
con eficiencia y eficacia, en concordancia
con las normas y las polticas.

QUE ES EL MECI?

MODELO

ESTNDAR

Permite
Desarrollar
Implementar

C
I

CONTROL

INTERNO

SCI

Mantener
PROPSITO
Mejorar el desempeo
institucional
fortaleciendo el
control.

MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO PARA ENTIDADES

ELEMENTOS
DEL ESTADO
COMPONENTES

SISTEMA DE CONTROL INTERNO

AMBIENTE DE
CONTROL
SUBSISTEMA DE
CONTROL
ESTRATEGICO

DIRECCIONAMIEN
TO ESTRATGICO

PLANES Y PROGRAMAS.
MODELO
PLANES
DE OPERACIN
Y PROGRAMAS
POR PROCESOS.
MODELO

DE ORGANIZACIONAL.
OPERACI
N
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA

ORGANIZACIONAL

ADMINISTRACI
N DE RIESGOS

CONTEXTO
CONTEXTO
ESTRAT
ESTRATGICO.
IDENTIFICACI
IDENTIFICACIN DE RIESGOS.
DE RIESGOS.
AN
Lisis
ANLISIS
de riesgos
VALORACIN DE RIESGOS.
VALORACI
POLTICAS DE ADMINISTRACIN DE RIESGOS.

ACTIVIDADES
DE CONTROL
SUBSISTEMA DE
CONTROL DE
GESTIN

INFORMACIN

COMUNICACI
N PBLICA

AUTOEVALUACI
N
SUBSISTEMA DE
EVALUACIN DE
CONTROL

ACUERDOS, COMPROMISOS O PROTOCOLOS TICOS.

DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO.
ESTILO DE DIRECCIN.

EVALUACIN
INDEPENDIENTE

PLANES DE
MEJORAMIENT

POLTICAS DE OPERACIN.
PROCEDIMIENTOS.
CONTROLES.
INDICADORES.
MANUAL DE OPERACIN.
INFORMACIN PRIMARIA.
INFORMACIN SECUNDARIA.
SISTEMAS DE INFORMACIN.
COMUNICACIN ORGANIZATIVA.
COMUNICACIN INFORMATIVA.
MEDIOS DE COMUNICACIN.

AUTOEVALUACIN DEL CONTROL

AUTOEVALUACION DE LA GESTION.
EVALUACIN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO.
AUDITORIA INTERNA (AI).
INSTITUCIONAL.
FUNCIONAL.
INDIVIDUAL.

SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

LEY 872/03
NTCGP 1000:2009

PROPOSITO FUNDAMENTAL:
Suministrar servicios que satisfagan
los requisitos de los usuarios,
mediante el mejoramiento continuo
de los procesos de la Entidad.

NORMA TECNICA CALIDAD

NTCGP 1000:2009

CAPITULO 1
INTRODUCCION

CAPITULO 2
OBJETO
CAMPO DE APLICACIN

CAPITULO 4
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

CAPITULO 5
RESPONSABILIDAD
DE LA DIRECCION

1.1.Generalidades
1.2.Principios
1.3.Compatibilidad con ostros sistemas
CAPITULO 3
TERMINOS Y
DEFINICIONES

4.1.Requisitos generales
4.2.Requisitos de la documentacin:
gestin documental

5.1.Compromiso de la direccin
5.2.Enfoque al cliente
5.3.Poltica de calidad
5.4 Responsabilidad, autoridad, comunicacin
5.5.Revisin por parte de la direccin

NORMA TECNICA CALIDAD

NTCGP 1000:2009

CAPITULO 6
GESTION DE RECURSOS

CAPITULO 7
REALIZACION DEL PRODUCTO O
PRESTACION DEL SERVICIO

CAPITULO 8
MEDICION,
ANALISIS Y MEJORA

6.1. Provisin de recursos

6.2.Talento humano
6.3.Infraestructura
6.4.Ambiente de trabajo
7.1.Planificacin de la prestacin del servicio
7.2.Procesos relacionados con el cliente
7.3.Diseo y desarrollo
7.4.Adquisicin de bienes y servicios (Compras)
7.5.Produccin y prestacin del servicio
7.6.Control de dispositivos de seguimiento y medicin

8.1. Generalidades
8.2.Medicin y seguimiento: Auditorias internas
8.3.Control del producto y/o servicio no conforme
8.4.Anlisis de datos
8.5.Mejora: Mejora continua, accin correctiva,
accin preventiva

SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL

El sistema se soporta sobre ISO 14000

Actualmente el Hospital del Sur E.S.E.

concert PIGA FASE II, por cumplimiento de

metas ambientales.
El SGA estructura en los siguientes
componentes (Residuos, Atmosfrico, Hdrico
y Bitico).
Se realiza el apoyo al proceso de Habilitacin
de la entidad.
El manejo ambiental se estandariz en todos
los puntos de atencin de Hospital.
Se generaron procesos que impactaron sobre
ahorro de recursos, responsabilidad social
(Convenio Reciclaje), formacin de cultura
ambiental

SEGREGACION EN LA FUENTE

SEGREGACION EN LA FUENTE

EL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION (SIG)

ASPECTOS COMUNES
Enfoque basado en procesos o

modelo de operacin por procesos.

Estandarizacin procedimientos.
Estilo de direccin o
responsabilidad de la direccin.
Desarrollo del talento humano
Informacin y comunicacin ,
gestin documental y comunicacin.
Evaluacin o medicin o
seguimiento: Auditoria interna.
Anlisis de datos, seguimiento a
indicadores
Planes de mejoramiento o mejora
continua.

LA SATISFACCION
DEL USUARIO,
FAMILIAS,
COMUNIDAD

Si es integrado, si son complementarios:

por qu no formular las mismas etapas?

UN GRAN RETO!!!!!
PERO LO LOGRAREMOS!!!!!

CONTAMOS CON LA COLABORACIN

Y APOYO DE TODOS !!!!!!!

MUCHAS GRACIAS!!!!