Historia Clinica

Acupuntural
Dr. Luis E. Vega Ayala

Definicion
Difiere de la Historia clinica tradicional en
que mientras en la primera la meta es el Dx
de la enfermedad en la HC acupuntural la
meta es el Dx de desequilibrio energetico,
por lo tanto el paciente es el sujeto de la
historia.
Cada sintoma es exhaustivamente
investigado para determinar el desequilibrio

Definicion 2 - Interrogatorio
Energetico (Yin-yang) , y la zona o meridiano
afectado (TM, D,C,o P) o el zang fu afectado,
tanto por factores ext (energias perversas) o
internos (emocionales)
Debemos precisar:
Causas. Origen interno, externo o mixto
Prodromos: Pasos previos indican la fortaleza o
debilidad de los mecanismos defensivos ,forma de
aparicion de sintomas, su evolucion, horarios, etc

Interrogatorio
Caracteristicas de la afeccion: p. Ej dolor para
sealar la direccion, lateralidad, extension e
irradiacion lo que nos indicara el meridiano
afectado
Concordancia y alternancia con otros sintomas :
superficiales o profundos lo que determina la
complicacion con otros meridianos o la relacion
interior exterior de los puntos de piel con
desequilibrios de los zang fu

Interrogatorio
Agravaciones y mejorias: Nos indica el avance o
retroceso de la energia perversa (noxas) por
debilitamiento o aumento de l energia defensiva.
Puede ser: de tiempo. Horaria o estacional
Por condiciones climaticas:frio, calor, humedad,
sequedad, viento.
Por baos o aplicaciones locales de frio, calor, paos o
compresas humedas o calor seco, etc
Por el reposo o movimiento
Por tacto, presion, frotacion, etc.

Interrogatorio
Antecedentes personales: Similar a lo que
conocemos p ej. Los clasicos hablan de que
generalmente en los ricos la mayoria de
enfermedades seran organicas por exceso mientras
en el pobre por inadecuada nutricion , tendrian una
energia defensiva insuficiente, lo que facilitaria el
ataque a la energia profunda o yong.
Antecedentes hereditarios .Semejante

Conflictos Psicologicos
Relacion entre los organos y la mente segn
el Nei King.
El H comanda la sangre y en la sangre se
aloja el alma .si hay vacio de energia el
enfermo se vuelve miedoso y ansios. Si hay
plenitud de energia el enfermo se vuelve
irascible y colerico.

Conflictos psicologicos 2
Las penas y aflicciones actuan sobre el H
El pac tendra contracturas musculares.
El B comanda la energia yong (En la
energia yong se aloja la idea).
La angustia actua contra el B.El enfermo
tendra los musculos paralizados . Cuando
hay plenitud el vientre esta hinchado y en
las mujeres hay amenorrea

Conflictos Psicologicos 3
El C rige las arterias y en ellas se aloja el espiritu.
Demasiados pesares daan el espiritu Cuando hay
vacio el enfermo gime , cuando hay plenitud rie.
Los P rigen la energia y en la energia se aloja el
alma secundaria . La tristeza, la angustia ,el exceso
de placer oscurecen los P y pueden producir la
locura.Vacio el paciente esta falto de energia , su
nariz esta tapada. Plenitud :tiene sed, disnea,
sensacion de plenitud en el pecho

Conflictos Psicologicos 4
Los R comandan la voluntad y en ella se aloja la
esencia vital. El miedo oscurece la esencia de la
vida .Cuando la esencia vital esta atacada hay
tendencia a perder tonicidad.
En muchos casos se ven patologias mixtas y
complejas donde se mezclan las emociones que
van daando los diversos organos.

Examen Clinico y Semiologico

Palpacion: del meridiano afectado y el o los organos
a que corresponde
Palpacion de los puntos Mu y Shu
Palpacion abdominal:
Plenitud: Pared tensa, elastica, dolorosa a la
palpacion superficial, piel calida, induraciones como
guijarros
Vacio: Pared flacida, poco elastica, dolorosa a la
palpacion profunda o bien cosquilleo ,piel fria,
pulsaciones trasmitidas

Semiologia
Zonas:
Del H: a la izq del ombligo alrededor de E 25
Del P; a la der del ombligo alrededor de E 25
De C: Por encima del ombligo alrededor de 14 Ren
Del E : Por encima del ombligo alrededor de 9 Ren
Del R :Debjo del ombligo hasta el pubis
Del BP:alrededor del ombligo

Examen de las manos

Dedo pulgar en relacion a BP
Dedo indice 1a falange con ID y 2o y 3era
con IG
Dedo mayor:1a falange con SJ y 2o y 3era
falange con C
Dedo anular:1a falange con H 2o y 3 era
con P
Meique:2o y 3era falange con R

Semiologia
Examen de la cara: Sobre todo en nios. Buscar
ampollas , marcas, capilares dilatados, cambios de
coloracion normal , especialmente alrededor de la
nariz.
Relaciones: Segn regiones
Frontal. BP
Menton:R
Pomulo izq. H
Pomulo der P

Semiologia
Color de Tez.
Enf cardiacas:color rojo
Enf del H. Color verde
Enf BP. Color amarillo
Enf P: Color blanco
Enf R: Color negro

Semiologia
Examen de lengua:
Punta de la lengua. C
Detrs de V lingual;R
Borde izq: 1/3 anterior. H
Borde izq 1/3 post: E
Borde derecho 1/3 ant VB
Borde der 1/3 post BP

Semiologia
Heces: Constipacion heces duras y secas,
olor maloliente o agrio:plenitud de calor
Diarrea acuosa, clara olor nauseabundo:
vacio de frio.
Deposiciones de color negro.Estasis
sanguineo
Heces de color violeta:signo de humedad
calor

Semiologia
Constipacion : con pulso y signo de plenitud
:acumulacion yang
Constipacion con pulso y signo de vacio:acumulo
Inn
Constipacion con pulso debil y anemia Perdida de
liquido , intestinos resecos
Diarrea con deposiciones liquidas con alimentos
no digeridos con pulso y signo de vacio de frio.
Diarrea de origen frio

Semiologia
Diarrea con sensacion de calor en el ano
con pulso y signo de plenitud. Diarrea por
calor.
Evacuacion dificil con dolor abd y
sensacion de satisfaccion despues de las
deposiciones. Signo de plenitud
Evacuacion facil con insatisfaccion despues
de la deposicion .signo de vacio

Semiologia
Orinas: rojas y amarillas :signos de calor
Claras y blancas : signo de frio
Amarillas y turbias , dificultad para
orinar,poliaquiuria, signo de humedad
Claras y blanquecinas con poliaquiria y a veces
incontinencia urinaria: signo de vacio
Afecciones del calor con orinas claras la energia
perversa no ha pasado aun al interior

Semiologia
Afecciones de calor con orinas rojas que se
aclaran progresivamente signo de mejoria,
si se oscurecen empeoramiento
Orinas abundantes, sed, polidipsia,
adelgazamiento:signo de le enefermedad
llamada de la sed:Diabetes
Sudores : Sindromes ext con sudor :signo
de plenitud del exterior o vacio de interior.

Semiologia
Sudor sin aversion al frio, fiebre constante, penetracion
de la energia perversa al interior.
Al menor movimiento desencadena disnea con
sudor:signo de vacio del yang.
Sudores nocturnos:signos del Inn
Sudores de color amarillento:signos de humedad
calor
Sudores frontales:signos de vacio del yang y de escape
de energia
Sudores oleosos:signos de frio externo

Personalidad
Caracteristicas yang:
Delgadez, verbosidad,excitacin,ojos
vivos,moviles,deportista,facies roja,calvos,
vellosidad en exceso, les gusta lo salado, boca
seca, sueo ligero, ojos negros, pelo oscuro, les
gusta la luz, calambres frecuentes, activo,
emprendedor, les gusta los colores vivos, caluroso,
alegre. Mujer reglas poco abundantes, ciclo corto

Personalidad
Caracteristicas Inn o yin:
Obesidad, calmado, silencioso, ojos fijos,
apagados,semicerrados, apatico, facies macilenta,
vello escaso, pelo abundante, les gusta lo
azucarado, hipersalivacion, sueo profundo, ojos
claros, pelo claro, fotofobia, flacidez muscular,
inactivo, les gusta los colores oscuros, friolento,
tendenci a la depresion. Mujer: reglas largas y
abundantes

Ritmo Diario
H:1-3 am
P:3-5 am
IG:5-7 am
E:7-9am
BP:9-11 am
C:11-1 pm

ID:1-3pm
V:3-5pm
R:5-7pm
Pe:7-9pm
SJ:9-11 pm
VB:11-1 am

Alimentos y Bebidas
H en relacion a comidas agrias (acidas)
C: comidas amargas
BP:comidas dulces
P:comidas picantes
R:comidas saladas
El sabor en pequeas cantidades es
estimulante y en grandes cantidades
depresor

Sabor segn el Nei King

El acido va a los msculos por intermedio del
H por exceso habr contraccin muscular y
anuria
El salado va a la sangre por el R en exceso
habr mucha sed
El picante va a la energa por medio de los
Pulmones en exceso habr dao de la
energa y sensacin de vaco en el corazn

Sabores segn Nei King

El amargo va al E . Su exceso provoca
vmitos.
El dulce va la carne. El exceso vuelve
hipertnico al E pues este sabor es una
energa dbil que remonta difcilmente al SJ

Alimentos
A cada elemento corresponde uno de origen
animal y uno de origen vegetal que ejercen
influencia estimulante sobre el rgano
correspondiente
Trigo y pollo: H
Carnero y arroz: C
Vacuno y maz: BP
Caballo y avena: P
Cerdo y guisantes: R

Perturbaciones
Alimentos y bebidas en exceso:
Acidas (agrias) daan BP
Saladas daan el C
Dulces daan R
Amargas daan P
Picantes daan H
Se cumple el ciclo Ko o de destruccin de los 5
elementos

Orificios
P relacionado con nariz. P sano, olfato sano
C. Con lengua si esta sano se percibe bien los
sabores
H. ojos. H sano, visin normal
B con boca y labios. Si esta sano hay buena
secrecin de saliva y absorcin de alimentos por la
boca
R : con odos Si esta sano buena agudeza auditiva

Sintomas Mentales y
Emocionales
La clera perturba al H (viento interno)
La alegra perturba al C. Tambin actuara
la tristeza (calor interno)
La reflexin perturba al BP (humedad
interna)
La angustia perturba al P (sequedad interna)
El miedo perturba al R (fro interno)

Influencia sobre la Energia

La clera la dirige hacia arriba ,corresponde al H
La alegra la vuelve armoniosa corresponde a C
La angustia ,la dispersa, corresponde a P
La reflexin la perturba y entorpece corresponde a
BP
El miedo la dirige a la parte baja del cuerpo,
corresponde a R

Diagnostico en M T Ch
Dr. Luis Enrique Vega Ayala

Diagnostico en MTCh
A diferencia de la medicina occidental en la
medicina tradicional china , nos interesa descubrir
y tratar los desequilibrios energticos.
Una vez recabada la informacin mediante la
historia clnica , procedemos al examen fsico que
en este caso pone nfasis en el estudio de la lengua
y pulso. La palpacin y la olfacin son semejantes
a lo que estamos acostumbrados a utilizar en
nuestra practica cotidiana.

La Lengua
Es el mtodo de observar los cambios del cuerpo
de la lengua y la saburra para analizar la
enfermedad. Es uno de los principales
componentes de la observacin.
La lengua es el reflejo del corazn y este es el
monarca supremo de los rganos. As es que la
enfermedad de las vsceras influencia no solo el
corazn sino la lengua.

Lengua
La lengua es llamada la salida del Bazo. El B
domina el transporte y la transformacin , as es
que la lengua esta relacionada con la funcin
esplnica. La cubierta o saburra tiene relacin con
el qi de E.
En un cuerpo sano existe una escasa saburra ,
como una capa de grasa ,esto es el resultado de la
actividad del qi de E

Lengua
Todo el qi de los meridianos fluye hacia la
lengua .
Podemos conocer la deficiencia, o el exceso ,
calor o fro de las vsceras o meridianos
observando la lengua.
La punta de la lengua pertenece al corazn la
parte media al B y E y los mrgenes laterales al H
y VB , la raz al R.

Lengua
Tambin puede decirse que la punta pertenece
al jiao superior, la media al jiao medio y la raz
al jiao inferior.
Tambin cuando se aplica al E la punta
muestra la parte superior del E , la porcin
media, la parte media del E y la raz la parte
inferior del E, pero este mtodo no es muy
popular en clnica.

Lengua
Los cambios de la lengua reflejan cambios
viscerales internos. La lengua es el orificio del C.
Sacar la lengua y retraerla es por la accin de los
tendones que reflejan la funcin del H.
Si aparecen pequeas partculas rojas en la punta
de la lengua son proyecciones del qi de C y del
fuego de la puerta de la vida.

Lengua
Los pequeos filamentos blancos como cabellos son
producidos por el qi N del P.
La saburra es producida por la vaporizacin del qi de
E.
Para juzgar la exhuberancia o el declinar del qi:
Lengua roja y hmeda muestra la exhuberancia de qi y
xue, mientras que la lengua plida es tpica de la def de
qi y sangre. La cubierta blanca delgada y hmeda
muestra el qi exuberante del E, mientras que la escasa
saburra muestra def de qi de E o alteracin del yin de E

Lengua
Los agentes patgenos tambin causan cambios
por ej: si no existen las papilas marcadas y la
cubierta es blanca y hmeda o la lengua es azul y
negra sin papilas es debida al fro. Si existe una
lengua roja y seca con cubierta amarilla o roja con
saburra amarilla espesa y grasosa es debido al
calor, mientras que la saburra grasa y ptrida
indica retencin de alimentos. Manchas azules o
puntos azules sugieren estasis sanguneo.

Lengua
Es mejor la observacin con luz de da.
El paciente debe exponer de manera natural y
relajada la lengua, preferible no haber ingerido
alimentos porque pueden alterar el color o
consistencia de la saburra.
Si lo que observamos en la lengua no esta de
acuerdo con la condicin del paciente preguntar
sobre los alimentos o medicinas que esta
ingiriendo para evitar ser confundido.

Lengua en condiciones criticas

Lengua despapilada como espejo. Deplecin de yin H
y/o yin del R o qi de E agotndose
Lengua corta con contractura de escroto: Qi de H
exhausto
Saburra blanca como copos de nieve yang de B
expirando
Lengua rugosa con papilas y fisuras seca: Debida a
deplecin de fluidos corporales
Lengua como una leche seca. Calor extremo y
deplecin de fluidos

Pulso
El examen de los pulsos nos permite precisar si
existe una deficiencia de energa en un meridiano
o bien un exceso y nos da las pautas para
equilibrar la energa.
Dice el So Wen que el mejor momento para
tomarlo es por la maana en ayunas , antes de las
10 am pues entonces la energa yin esta calmada
( Max 12pm )y la energa yang (max 12 m) aun no
es turbulenta y cualquier desequilibrio es cuando
mejor se apreciara

PULSO
3 niveles de pulso: primero localizar el centro
guan, con el dedo medio, luego cun hacia el
pulgar con el dedo ndice, luego chi hacia el
antebrazo.
En la superficie se palpan los fu (vsceras) y en la
profundidad los zang (rganos)
Considerar rganos en forma contralateral.
Derecho: pulmn, bazo y rin o maestro del
corazn (pericardio). Izquierdo: corazn, hgado y
rin derecho

pulso
Pulso fuerte y superficial: exceso de viento
interno, pulso de cuerda. Hiperactividad
yang de hgado.
Considerar sndromes de deficiencias (xu)
fro, o exceso (shi) calor.
Pulso raspante: flema