UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES DEL

SECTOR SALUD
NIVELES DE ATENCIN DE SALUD

MAG. OLGA GIOVANNA VALDERRAMA RIOS

CATEGORA

Tipo de ES que comparten funciones,

caractersticas y niveles de complejidad
comunes, las cuales responden a realidades
socio-sanitarias similares y estn diseadas
para enfrentar demandas equivalentes.

NIVEL DE COMPLEJIDAD
Grado de diferenciacin y desarrollo de los SS,
alcanzado merced a la especializacin y
tecnificacin de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relacin
directa con las categoras de ES.

NIVEL DE ATENCIN

Conjunto de ES con niveles de complejidad

necesaria para resolver con eficacia y eficiencia
necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
Constituye una de las formas de organizacin de
los SS, se relacionan la magnitud y severidad de
las necesidades de salud de la poblacin con la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la
oferta.

PRIMER NIVEL:
70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los
problemas de salud plantean una atencin de baja
complejidad con una oferta de gran tamao y con menor
especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este
nivel, se desarrollan principalmente actividades de
promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes.

SEGUNDO NIVEL:
Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda,
portadora de necesidades de salud que requieren
atencin de complejidad intermedia.

TERCER NIVEL:
Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la
cual requiere de una atencin de salud de alta
complejidad con una oferta de menor tamao, pero
de alta especializacin y tecnificacin.

NIVELES DE ATENCIN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y

CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
ATENCIN

NIVELES DE
COMPLEJIDAD

CATEGORAS
DE ESTAB.
SALUD

MINSA

1. Nivel de Compl.

I1

Puesto de Salud

2. Nivel de Compl.
Primer
Nivel
de 3. Nivel de Compl.
Atencin

I2

Puesto de Salud con Mdico

I3

Centro
de
Internamiento

Salud

sin

4. Nivel de Compl.

I4

Centro
de
Internamiento

Salud

con

Segundo
5. Nivel de Compl.
Nivel
de
Atencin
6. Nivel de Compl.

II 1

Hospital I

II 2

Hospital II

Tercer Nivel 7. Nivel de Compl.

de Atencin

III 1

Hospital III

8. Nivel de Compl.

III 2

Instituto especializado

CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR

NIVELES DE ATENCIN.
Categora I 1
PRIMER NIVEL
DE ATENCIN

Categora I 2
Categora I 3
Categora I 4

SEGUNDO
NIVEL DE
ATENCIN

TERCER
NIVEL DE
ATENCIN

Establecimientos de salud de Categora II 1

Atencin General
Categora II 2
Establecimientos de Salud de Categora II E
Atencin Especializada
Establecimiento de
Atencin General

salud

Establecimiento de salud
Atencin Especializada

de Categora III 1
Categora III-E
de Categora III-2

Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS 021/MINSA/DGSP

v.03, NTS

CATEGORA I 1 Puesto de salud o Posta de salud con

profesional de salud no mdico - Consultorio de
profesional de la salud (no mdico). Personal de salud
capacitado, bajo la supervisin del Q.F. de la Red
Funciones Generales:
a) Brindar atencin integral de salud a la persona por etapa
de vida, en el contexto de su familia y comunidad. b)
Participar en las actividades de educacin permanente en
salud. Para la mejora del desempeo en servicio. c)
Realizar la gestin del establecimiento y participar en la
gestin local territorial d) Participar en el anlisis del
proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficiente y efectiva.

Mnimo: Consulta Externa (Atencin de Salud intramural

Atencin de Salud extramural
Actividades: - Atencin de urgencias y emergencias Referencia y contrareferencia - Desinfeccin y
esterilizacin - Vigilancia epidemiolgica - Salud
ocupacional y otros.

Atencin con Medicamentos: Programacin,

Expendio, BPA,

CATEGORA I-2
Puesto de salud o posta de salud (con mdico) - Consultorio
mdico (con mdico, con o sin especialidad)
Funciones generales
a) Brindar atencin integral de salud a la persona por etapa
de vida, en el contexto de su familia y comunidad. b)
Participar en las actividades de educacin permanente en
salud. Para la mejora del desempeo en servicio. c)
Realizar la gestin del establecimiento y participar en la
gestin local territorial d) Participar en el anlisis del
proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficiente y efectiva

Actividades: Mismas actividades que el anterior.

Atencin con Medicamentos: Programacin, BPA, y

expendio previa presentacin de la Receta nica
Estandarizada (RUE) de los medicamentos esenciales de
acuerdo al PNUME, dispositivos mdicos y productos
sanitarios.
Responsabilidad: Tcnicos de farmacia o tcnicos de
enfermera capacitados en farmacia, bajo la supervisin
del Q.F. de la Red

CATEGORA I-3

Centro de salud - Centro Mdico

- Centro Mdico Especializado Policlnico .

Funciones generales
Las mismas funciones anteriores.
Actividades Mnimo: UPSS Consulta Externa (Atencin
de Salud intramural Atencin de Salud
extramural)
Adems de las actividades anteriores.
Prevencin y diagnstico precoz del cncer
Intervenciones de ciruga de consultorio externo

CATEGORA I-4 Centro de salud con camas de

internamiento - Centro mdico con
camas de internamiento.
Funciones generales
a) Brindar atencin integral de salud a la persona por etapa
de vida, en el contexto de su familia y comunidad. b)
Participar en las actividades de educacin permanente en
salud. Para la mejora del desempeo en servicio. c)
Realizar la gestin del establecimiento y participar en la
gestin local territorial d) Participar en el anlisis del
proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficiente y efectiva e) Brindar apoyo tcnico a los Equipos
Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria

UPSS Consulta Externa UPSS Patologa Clnica

(Laboratorio Clnico) UPSS Farmacia Actividades
Adems de las actividades anteriores.
Atencin de la gestante en el periodo de parto Prevencin y diagnstico precoz del cncer - Atencin del
recin nacido en el rea de observacin - Intervenciones
de ciruga de consultorio externo - Ecografa - Radiologa
l - Rehabilitacin basada en la comunidad.

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio,

gestin de programacin y almacenamiento especializado
de PF, DM (con excepcin de equipos biomdicos y de
tecnologa controlada).
QF (mnimo 3 aos) Dispensacin y expendio previa RUE
de medicamentos de acuerdo al PNUM.
Farmacia Clnica: Farmacovigilancia
Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de
antispticos y desinfectantes.

CATEGORA II 1 Hosp. de atencin general.

Clnicas de atencin general.

Funciones
generales:
a) Promocin.
b) Prevencin.
c) Recuperacin.
d) Rehabilitacin.
e) Gestin.
UPSS

Consulta Externa. Emergencia.

Hospitalizacin.
Centro
Obsttrico. Centro Quirrgico.
Medicina de Rehabilitacin.
Diagnstico por imgenes.
Farmacia.
Centro
de
Hemoterapia y Banco de
Sangre.
Patologa
Clnica
(Laboratorio Clnico) .Nutricin
y
Diettica.
Central
de
Esterilizacin .

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio,

gestin de programacin y almacenamiento especializado de
PF, DM.
QF, Tcnico de Farmacia. 24 horas para emergencia y horario
del establecimiento para atencin electiva.
Dispensacin y expendio previa RUE de medicamentos de
acuerdo al PNUME y aquellos fuera del PNUME con
autorizacin del CF.
Farmacia Clnica:
farmacoteraputico

Farmacovigilancia

seguimiento

Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de

antispticos y desinfectantes; y acondicionamiento de dosis de
medicamentos

CATEGORA II 2
Funciones
generales:
a) Promocin.
b) Prevencin.
c) Recuperacin.
d) Rehabilitacin.
e) Gestin.

Hosp. de atencin general.

Clnicas de aten. general.

Consulta Externa. Emergencia.

Hospitalizacin. Centro Obsttrico.
Centro Quirrgico. UCI. Medicina
de Rehabilitacin. Diagnstico por
imgenes. Patologa Clnica (Lab.
Clnico). Anatoma patolgica.
Farmacia. Centro de Hemoterapia y
Bco Sangre Nutricin y Diettica.
Central de Esterilizacin.

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio,

gestin de programacin y almacenamiento especializado de
PF, DM.
QF, Tc. Farmacia. Atencin: 24 horas para emergencia y
horario del establecimiento para atencin electiva.
Dispensacin y expendio previa RUE de medicamentos.
Farmacia
Clnica:
Farmacovigilancia,
seguimiento
farmacoteraputico, informacin de medicamentos y txicos.
Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de
antispticos y desinfectantes; y acondicionamiento de dosis de
productos farmacuticos y frmulas magistrales y preparados
oficinales.

CATEGORA II E

Hosp. de atencin especializada.

Clnicas de atencin especializada.

Consulta Externa. Hospitalizacin.

Pat.
Clnica
(Lab.
Clnico).
Farmacia. Nutricin y Diettica.

Funciones
generales:
a) Promocin.
b) Prevencin.
Obligatorias s/ campo clnico o
c) Recuperacin.
grupo etario:
d) Rehabilitacin.
Emergencia.
Centro
Obsttrico
e) Gestin.
Diagnstico por imgenes. Centro
Quirrgico.
Medicina
de
Rehabilitacin.
Central
de
Esterilizacin. Anatoma patolgica.
Centro de Hemoterapia y Bco sangre.

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio, gestin

de programacin y almacenamiento especializado de PF.
QF, Tc. Farmacia. Atencin: 24 horas para emergencia y
horario del establecimiento para atencin electiva.
Dispensacin y expendio previa RUE de los medicamentos
propios de la especialidad.
Farmacia
Clnica:
farmacoteraputico.

Farmacovigilancia,

seguimiento

Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de

antispticos y desinfectantes; y acondicionamiento de dosis de
medicamentos; y Almacenamiento especializado cumpliendo
las buenas prcticas de almacenamiento

CATEGORA III 1 Hospitales de atencin general.

a) Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin

Clnicas de atencin general.

UPSS Consulta Externa. Emergencia.
Hospitalizacin .Centro Obsttrico.
Centro Quirrgico. UCI. Medicina de
Rehabilitacin . Diagnstico por
imgenes. Patologa Clnica (Lab.
Clnico)
.Anatoma
patolgica.
Farmacia. Centro de Hemoterapia y
Banco de Sangre. Hemodilisis.
Nutricin y Diettica . Central de
Esterilizacin .
Opcional: Radioterapia. Medicina
nuclear

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio,

gestin de programacin y almacenamiento especializado
de PF, DM.
Atencin: 24 horas.
Dispensacin y expendio previa RUE.
Farmacia Clnica: Farmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputico, informacin de Medicamentos y
Txicos.
Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de
antispticos y desinfectantes; dosis de medicamentos;
frmulas magistrales, mezclas parenterales y enterales
especializadas.

CATEGORA III 2

Institutos Especializados.

a) Promocin .
b) Prevencin.
c) Recuperacin. Todos los servicios/espcialidades
d) Rehabilitacin.
adems
de
Radioterapia.
e) Gestin.
Medicina
nuclear
.
f) Investigacin.
g) Docencia.

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio, gestin de

programacin y almacenamiento especializado de PF, DM.
QF, Tcnico de Farmacia. Atencin: 24 horas para emergencia y
horario del establecimiento para atencin electiva.
Dispensacin y expendio previa RUE. Disposicin especializada para
la unidad de UCI y sala de operaciones. Dispensacin de productos
en investigacin para ensayos clnicos.
Farmacia
Clnica:
Farmacovigilancia,
seguimiento
farmacoteraputico, informacin de Medicamentos y Txicos.
Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de antispticos y
desinfectantes; dosis de medicamentos; frmulas magistrales,
mezclas parenterales y enterales especializadas.

CATEGORA III E Hosp. de aten. Especializada.

Consulta Externa. Hospitalizacin.
a) Promocin .
Diagnstico por imgenes. Pat. Clnica
b) Prevencin.
(Lab. Clnico). Farmacia. Nutricin y
c) Recuperacin.
Diettica.
Emergencia.
Centro
d) Rehabilitacin.
Obsttrico. Quirrgico. Medicina de
e) Gestin.
Rehabilitacin. Central de Este. Centro
de Hemoterapia y Banco de Sangre.
UCI.
Anatoma
patolgica.
Hemodilisis. Radioterapia
Opcional
Medicina nuclear .

Unidad bsica organizada para dispensacin, expendio, gestin de

programacin y almacenamiento especializado de PF, DM.
QF, Tcnico de Farmacia. Atencin: 24 horas para emergencia y
horario del establecimiento para atencin electiva.
Dispensacin y expendio previa RUE. Disposicin especializada para
la unidad de UCI y sala de operaciones. Dispensacin de productos
en investigacin para ensayos clnicos.
Farmacia
Clnica:
Farmacovigilancia,
seguimiento
farmacoteraputico, informacin de Medicamentos y Txicos.
Farmacotecnia: diluciones y acondicionamiento de antispticos y
desinfectantes; dosis de medicamentos; frmulas magistrales,
mezclas parenterales y enterales especializadas.

Funciones generales
A. Promocin de la Salud:
Creacin y proteccin de entornos saludables
Fomento de estilos de vida saludables.
Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y
responsable de su salud.
Coordinacin con las autoridades locales

B. Prevencin de Riesgos y Daos:

Vigilancia epidemiolgica.
Medidas de prevencin y control de los riesgos.
Vigilancia de complicaciones obsttricas.
Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida

C. Recuperacin de la Salud:
Manejo bsico protocolizado de los problemas ms
frecuentes de salud. Identificacin de la poblacin con
discapacidad.
D. En lo gerencial:
ASIS Local. identificacin y priorizacin de las
necesidades de salud de poblacin con participacin de
la comunidad.
Censo local.
Organizar la red de vigilancia comunal.

Unidades productoras de servicios

Salud Comunitaria y Ambiental

Consulta Externa
Atenciones de salud
1. Atencin integral a la demanda
2. Atenciones Programticas mnimas
3. Atenciones individuales por etapas de vida.
4. Atenciones Integral Programtica Grupal: (control
ambiental, educacin en salud, visita domiciliaria,
campaas de salud, Organizacin y Participacin de la
comunidad

CATEGORA I 2 (PTO DE SALUD CON MEDICO)

Atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en
la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y
daos y fomentando la participacin ciudadana.
Adems de contar con el personal que corresponde a la
Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL.
Mdico General. Enfermera. Obstetra
Tcnicos y Auxiliar de Enfermera

Funciones generales:
A. Promocin de la Salud:
- Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de
salud y expectativas de la poblacin.
B. Prevencin de Riesgos y Daos:
Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico.
Implementacin y de medidas de prevencin y control de las
enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad
materna y perinatal. Prevencin de disfunciones familiares y
violencia social
C. Recuperacin de la salud:
Diagnstico y tto de problemas de salud ms frecuentes.
Atencin de emergencias, manejo y referencia.
D. Rehabilitacin de la Salud:
Identificacin de la poblacin con o en riesgo de discapacidad.
Dems similar al anterior...

TIPO I 3 (CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO)

Atencin mdica integral ambulatoria con acciones de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin de problemas de salud ms frecuentes.
Caractersticas
Poblacin y territorio asignado y referencial.

Mdico Cirujano o Medico Familiar. Enfermera.

Obstetrz. Tcnico o Auxiliar de Enfermera. Odontlogo.
Tcnico de Laboratorio Farmacia - Estadstica

TIPO I 4

CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO

Atencin mdica integral ambulatoria y con

Internamiento de corta estancia principalmente
enfocada al rea Materno-Perinatal, con acciones de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin. Sin internamiento.
Mdico Cirujano o Medico Familiar. Mdicos de la
especialidad GO y Pediatra. Enfermera/Obstetricia.
Odontlogo. Puede haber Qumico Farmacutico.
Tcnicos y auxiliares.

CATEGORIA II - 1
MEDICINA
INTERNA,
GINECOLOGA,
GENERAL, PEDIATRA, ANESTESIOLOGA,

CIRUGA

Acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos

y daos, recuperacin y rehabilitacin.

RRHH. Mdico Internista. Pediatra. GO. CG.

Anestesilogo. Odontlogo. Psiclogo. Enfermera/o.
Obstetricia. Asistenta Social. Nutricionista. QF. TM (en
laboratorio, terapia fsica y radiologa)

CATEGORIA II-2
ES del 2do NA - atencin integral ambulatoria y
hospitalaria especializada, con nfasis en la
recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
Caractersticas
- No tiene poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial regional de las redes y Es de categora II -1.
Adicionalmente a lo consignado en la categora Anterior
Cardilogo Mdico especialista en Medicina de
Rehabilitacin Neurlogo. Neumlogo. Gastroenterlogo.
Reumatlogo.
Psiquiatra.
Oftalmlogo.
Otorrinolaringlogo Traumatlogo. Urlogo. Patlogo.
Clnico Radilogo. Antomo-Patlogo

CATEGORIA III-1
3er NA -mbito referencial, AI ambulatoria y
hospitalaria altamente especializada, con nfasis en la
recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a
travs de unidades productoras de servicios de salud
mdico quirrgicos de alta complejidad.

No tiene poblacin asignada directa, sino poblacin

referencial nacional y regional.
- Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye
el centro de referencia de mayor complejidad
nacional y regional.

CATEGORIA III -2

Instituto Especializado.

3er NA de mbito nacional que propone normas,

estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un
rea de la salud o etapa de vida a travs de la
investigacin, docencia y prestacin de SS altamente
especializados que contribuye a resolver los problemas
prioritarios de salud.
Caractersticas
Investigacin altamente especializado.
Centro de Referencia.
Profesionales altamente especializados .
Docencia.

DIRECCIN REGIONAL DE
SALUD LIMA
DIRESA LIMA

JURISDICCIN DE LA DIRESA LIMA

MAPA DEL PERU POR

DEPARTAMENTOS

DIRESA Lima - 09 provincias. Jurisdiccin Provincia Huaura. Distrito

Huacho. Extensin territorial: 32,132.19 km Para el ao 2008 se estima una
poblacin de 849,140 habitantes.

JURISDICCIN DE LA DIRESA LIMA

PROVINCIAS
09 Provincias

REDES DE SALUD
07 Redes de Salud

REGIONES NATURALES
02 Regiones Naturales

Hospital Regional de Huacho - Centro Referencial de

los Servicios Bsicos Huaura Oyn. Cuenta con 45
Puestos y 09 Centros de Salud. En la Provincia de
Huaura los C. S de Hualmay, Vgueta, Carqun, Santa
Mara y Huaura.
Costa y Sierra. El C. S de Ambar y C. S. de Sayn. En la
Provincia de Oyn los C. S. de Churn y Oyn.
Micro red Hualmay
Micro red Huaura
Micro red Vegueta
Micro red Sayn
Micro red Churn - Oyn

RED HUALMAY

RED HUAURA

C. S HUALMAY
C. S. HUAURA
P. de S. Domingo Mandamiento.
Centro
Materno
P. de S. Campo Alegre.
Infantil el Socorro
P. de S. Manzanares.
C. S CARQUIN
C. S SANTA MARIA
P. de S. Chonta.
P. de S. Zapata.
P. de S. San Bartolom.
P. de S. Primero de Mayo.

P. S Vilcahuaura.
P. S Peico .
P. S. Humaya .
Centro de Salud de
Ambar .

RED CHURIN
CENTRO DE SALUD CHURIN
P. S. Andajes
P. S. Pachangara
P. S. Caujul
P. S. Navn
P. S. Paccho (Sub - Red)
P. S. de Lacsanga
P. S. de Ayaranga
P. S. de Muzga
P. S. Chiuchn (Sub - Red)
P. S. Rapaz
P. S. Puun
P. S. Huancahuasi
P. S. Jucul
P. S. Parqun
C. S DE OYON (SUB - RED)
P. S. de Tinta
P. S. de Nava
P. S. Caujul
P. S. Mallay

RED SAYAN
CENTRO DE SALUD SAYAN
P. S. Chambara
P. S. Cochamarca
P. S. Colcapampa
P. S. Parn
P. S. Auquimarca
P. S. Acotama
P. S 9 de Octubre (Sub - Red)
P. S. La Villa
P. S. La Merced
P. S. El Ahorcado
P. S. Huanangu

RED VEGUETA
CENTRO DE SALUD VEGUETA

P. S. Mazo
P. S. Santa Rosa Tiroles
P. S. Primavera
P. S. Medio Mundo
P. S. Mariategui