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Universit degli studi magna Graecia

di Catanzaro
Facolt di Medicina e Chirurgia

Linfedema: esperienze varie.


Maria Teresa Inzitari and Raffaele Serra
XXVIII Congresso Nazionale Siapav

Roma 15-18 Novembre 2006

Linee guida???

Protocolli terapeutici????

LDM= Strategia

Studio
preparazione

LDM

LDM
paziente

recupero

mobilizzazione

Studio
creativit
creativit
messa a punto e
sperimentazione
18 mesi

Leduc

Metodica mista

Vodder

Obiettivi della metodica


mista
Effetto anti-edema

riduzione

mantenimento

colore
Effetto eutrofizzante

Recupero
capacit funzionale

consistenz
a
elastcit

Miglioramento
qualit della vita

Cattedra di Chirurgia Generale e Team


fisiatri

psichiatri

chirurghi

infermieri

150 pz.

Terapisti
occupazionali

fisioterapisti

30 no
compliance

Accettazione dei pazienti


Compilazione
cartella clinica
Anamnesi
Esame clinico
Esame obiettivo
Esame strumentale
Scale di
valutazione FIM e
CEAP-L
Misurazione degli
arti e calcolo del
volume

Durata e tempi di applicazione del trattamento


Vodder 60-70 min. Leduc 50-60 min. Mista circa 75 min.
Frequenza quotidiana per 10gg.
Pressoterapia ad aria per 40 min
Pressioni specifiche per ogni pz. con valori 40-60
mmHg.

Manovre metodica mista


Preparazione con manovre metodica Vodder

Terminus

Zona ascellare

Addome

Manovre metodica mista


Preparazione linfonodi inguinali
Metodica Vodder

Manovre metodica mista


Manovre Leduc sulla coscia

Recupero

Richiamo

Manovre metodica mista


Manovre Vodder sulla coscia

Tocco rotatorio

Tocco a pompa

Cerchi fermi

Manovre metodica mista


Manovre Vodder e Leduc sul ginocchio

Stazione poplitea

Peripatellare

Manovre metodica mista


Manovre Vodder sulla zampa doca

Manovre metodica mista


Manovre Leduc sulla gamba
Recupero

Richiamo

Manovre metodica mista


Manovre Vodder sulla gamba
Presa che attinge sul polpaccio
Presa a pompa sulla tibia

Manovre metodica mista


Manovre Vodder e Leduc
a livello del tendine dAchille
Recupero

Richiamo

Manovre metodica mista


Manovre Vodder e Leduc
sul dorso del piede
Recupero

Richiamo

Manovre metodica mista


Manovre Vodder e Leduc alle dita

Lapplicazione della metodica mista ha


richiesto ladattamento alle caratteristiche
anatomiche, fisiologiche,patologiche, comportamentali.
Ha permesso

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tta
a
tr

Di ottenere risultati
migliori

TAB. 2 PAZIENTI TRATTATI CON METODICA VODDER

Pz

Et

Volume arto malato (cm3)

Peso
(Kg)

Altezza
(m)

Stadio
Prima

Dopo

Volume
sano

P.F.

47

87

1,74

II

13452,56

12226,13

11229,53

F.R.

35

102

1,76

14980,78

13009,49

12741,42

G.C.

32

93

1,69

12965,88

11267,15

10546,89

M.O.

28

80

1,62

12546,97

11106,20

7751,78

N.A.

67

85

1,65

II

12933,88

7427,96

6887,60

C.G.

62

73

1,60

II

11129,55

10720,13

9876,34

L.M.

80

70

1,55

III

10127,33

9243,78

6756,19

N.C.

75

81

1,72

II

13429,26

12877,65

11978,64

M.C.

73

76

1,68

III

13160,13

12148,49

11132,67

R.F.

66

67

1,52

III

10686,97

9589,92

7909,85

arto

TAB. 3 PAZIENTI TRATTATI CON METODICA LEDUC

Pz

Et

Volume arto malato (cm3)

Peso
(Kg)

Altezza
(m)

Stadio

Volume arto sano


Prima

Dopo

R.G.

26

93

1,80

13563,56

12819,44

12621,53

G.D

29

100

1,83

11743,78

10909,49

10741,42

R.U.

78

77

1,60

II

12924,70

11129,32

10232,29

D.E.

48

95

1,70

12933,88

12034,61

11928,15

S.A.

74

73

1,55

II

8842,05

8105,10

7751,78

R.I.

52

90

1,77

II

13922,90

12763,78

10457,89

F.S.

63

80

1,62

12021,68

11890,67

10068,00

M.G

47

88

1,65

II

12450,76

11620,45

10822,68

I.V.

80

75

1,53

III

10029,77

9822,89

6928,58

D.G

69

68

1,56

III

10428,82

9878,65

6878,66

Metodica Mista
PAZIENTI TRATTATI CON METODICA MISTA
Paziente

et

Peso
(Kg)

Altezza(m
)

Stadio

Volume arto malato


(cm3)
Prima

Dopo

Volume
arto
sano

A. R.

21

95

1,75

12224,05

11091,23

10928,30

F. I.

30

96

1,80

14045,16

12564,49

12046,34

T. T.

45

88

1,76

II

13641,85

12004,06

11649,90

G.T.

54

73

1,70

II

12627,65

11029,76

10982,49

B. M.

80

70

1,56

III

10043,62

7427,96

6887,60

R.U.

67

67

1,52

10729,06

8127,69

7128,89

V. F.

66

80

1,60

II

12925,82

11065,95

10826,71

R. S.

64

75

1,55

III

10337,63

7501,04

6960,27

T. I.

75

85

1,60

IV

13592,46

11109,89

10693,08

V. G.

55

80

1,63

II

11708,48

10008

9346,85

Metodiche a confronto

Metodiche A CONFRONTO
METODICA LEDUC

OTTIMI RISULTATI
BUONI RISULTATI
METODICA MISTA

SCARSI RISULTATI
NESSUN RISULTATO

METODICA VODDER

Prima

Dopo

Prima

Dopo

Grazie