Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CELULAR SUBCUTNEO
(de inters quirrgico)
Dr. Eduardo del Carpio Perochena.
LA PIEL
rgano ms grande.
A manera de barreda separa el organismo del medio exterior.
Superficie: 1.7 m2
Circulacin: 1800 cc
Grosor: 0.5 mm a 3 mm
Peso: 15% (10.5 kg.)
pH: cido 3.2 - 5-5.
PIEL NORMAL
PIEL
EPIDERMIS:
poliestratificado plano
DERMIS: tejido
conectivo laxo
HIPODERMIS: tejido
adiposo
FANERAS:
uas
ANEXOS:
glndulas sudorparas
ecrinas y apocrinas y
glndulas sebceas
pelos y
Epidermis
Dermis
Hipodermis
TRAUMATISMOS
HERIDAS
Prdida o solucin de continuidad de los tejidos
blandos (piel y/o mucosas, pero que tambin
puede comprometer planos ms profundos).
Ocasionada por algn agente traumtico:
Fsico.
Qumico.
Biolgico.
HERIDAS: medidas
generales
HERIDAS CON PRDIDA DE SUSTANCIA.
Aseo delicado
Debridamiento de tejido necrtico y cuerpos extraos.
Apsito adecuado
HERIDAS LIMPIAS
Cierre primario.
Herida cerrada
Herida grave
Herida escoriativa
Herida contuso-cortante
Herida cortante
Herida punzante
AMPUTACIN
QUEMADURAS
QUEMADURAS
Lesiones producidas en los tegumentos causadas
por la accin de diferentes agentes, fsicos,
qumicos y biolgicos, que van desde el eritema
hasta la destruccin de las estructuras afectadas.
Por su extensin, profundidad y localizacin
pueden
dejar
secuelas
deformantes,
invalidantes e incluso producir la muerte
QUEMADURAS
1
grado
2
grado
3
grado
Descripcin
Etapa I
Etapa II
Etapa II
Etapa IV
CICATRICES
CICATRICES
MANEJO:
Corticosteroides
Presin mecnica.
Extirpacin.
Lser y radioterapia.
TUMORES BENIGNOS
QUISTES: Generalidades
Del griego Kystis, que significa vejiga.
Tumor encapsulado que contiene sustancia
lquida, semilquida o pastosa.
Difciles de distinguir entre si.
Ndulos subcutneos de pared delgada.
Contenido cremoso, blanquecinos.
QUISTES: Generalidades
Histologa:
Pared: capa de epidermis (hacia el medio).
Contenido: queratina (cremosa).
EPIDRMICOS: epidermis madura (capa granulosa)
TRIQUILEMALES: capa externa parecida a vaina externa de
la raz de los folculos pilosos.
DERMOIDES: epitelio escamoso, glndulas ecrinas y
unidades pilosebceas (a veces hueso, dientes y tejido
nervioso)
QUISTES: Generalidades
Mal llamados: quistes sebceos
Asintomticos ruptura e inflamacin
local infeccin y absceso.
Inflamacin aguda: incisin y drenaje.
Posteriormente: extirpar pared del quiste
recurrencia.
QUISTES EPIDRMICOS
Los ms comunes.
Cualquier parte del
cuerpo.
Ndulos aislados.
Escroto:
mltiples
calcificarse.
QUISTES TRIQUILEMALES
2 en frecuencia.
Sexo femenino.
Cuero cabelludo.
Rompen:
intenso
caracterstico.
olor
QUISTES DERMOIDES
Presentes desde el
nacimiento
Epitelio
atrapado
durante el cierre de
la lnea media en el
desarrollo fetal.
En la lnea media
de
la
cara
y
tambin en la ceja.
QUERATOSIS
QUERATOSIS
SEBORREICA
Trax, espalda,
abdomen.
Edad avanzada.
Color pardo claro o
amarillo.
Textura grasosa,
aterciopelada.
SOLAR (actnica)
reas expuestas al sol.
Edad avanzada.
Queratinocitos atpicos:
lesiones premalignas
Ca cl escamosas.
Tto: extirpacin o 5fluoracilo.
NEVUS
NEVUS ADQUIRIDOS
NEVUS CONGNITOS
Raros: 1% RN
Grandes.
Pueden contener
pelo.
Nevus velloso
gigante:
Traje de bao (pecho
y espalda)
5% melanoma
maligno.
Tto: extirpar.
TUMORES VASCULARES
HEMANGIOMAS
Neoplasias vasculares benignas
Aparecen despus del nacimiento.
Crecen el primer ao de vida.
90% involucionan.
Si afectan funciones vitales o no involucionan
despus de la adolescencia: extirpar.
HEMANGIOMAS
CAPILARES
CAVERNOSOS
Lesiones papulares
compresibles, blandas,
de bordes precisos.
Hombros, rostro y cuero
cabelludo.
MALFORMACIONES VASCULARES
Anormalidades estructurales durante
desarrollo fetal (NO son neoplasias)
el
No crecen.
No involucionan aumentan en proporcin
con el cuerpo.
MALFORMACIONES VASCULARES
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
TUMORES NEURALES
TUMORES NEURALES
TUMORES MALIGNOS
TUMORES MALIGNOS.
Factores de Riesgo:
Radiacin UV.
Piel blanca.
Arsnico.
Papiloma virus.
Radiacin ionizante.
Tabaquismo.
Lesiones cutneas crnicas.
Inmunosupresin.
TUMORES MALIGNOS
75%
20%
5%
CARCINOMA BASOCELULAR
Carcinoma de clulas basales o epitelioma
basocelular.
Se origina en las clulas basales de la epidermis y
anexos.
Cncer de piel ms comn: 75%
Crecen lentamente.
Rara vez dan metstasis.
CARCINOMA BASOCELULAR
Ms comn en raza blanca.
Localizacin: zonas expuestas al sol
Cabeza y cuello : 80% (nariz 30%)
Extremidades : 10%
Tronco : 10%
CARCINOMA BASOCELULAR
Tipos:
CARCINOMA BASOCELULAR
Manejo:
CARCINOMA ESCAMOSO
Carcinoma espinocelular o
epitelioma espinocelular.
Origen: queratinocitos de la
epidermis.
Se asocia a queratosis actnica.
20% de los carcinomas de piel.
Puede invadir tejidos vecinos y dar
metstasis.
CARCINOMA ESCAMOSO
En zonas expuestas (80% cara, cuello y manos)
Ndulo firme, eritemato-escamoso, de bordes
elevados y lmites poco definidos.
Lesiones in situ: En tronco (Enfermedad de
Bowen), en el pene (Eritroplasia de Queyrat).
Tratamiento: excisin quirrgica con 1 cm de
borde de tejido normal.
MELANOMA MALIGNO
Tumor maligno de melanocitos.
90% en la piel. Otras localizaciones: SNC
(meninges), ojos, va digestiva.
5 % de las neoplasias malignas de piel.
Adultos de ambos sexos (>50 aos).
Lesin pigmentada de superficie irregular,
elevada y bordes irregulares.
MELANOMA MALIGNO
Etiopatogenia:
Raza blanca.
Exposicin al sol.
Melanoma previo: (3 5 %).
Nevus benignos.
Melanomas familiares.
Xeroderma pigmentoso: 2000 veces mayor.
Retinoblastoma.
Tipos clnico-patolgicos
MELANOMA MALIGNO
Tipos clnico-patolgicos:
MELANOMA MALIGNO
Tipos clnico-patolgicos:
MELANOMA MALIGNO
GRACIAS