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DEMENCIAS
CORTICALES,
SUBCORTICALES Y
AXIALES.
Demencias corticales
Demencias subcorticales
Demencias axiales
CRITERIOS PARA D. D.
DEMENCIA
DEPRESIN
ANTECEDENTES
Ausencia de antecedentes.
COMIENZO
Agudo.
Insidioso.
PRECIPITANTES
PROGRESIN
Rpida.
Lenta.
DURACIN
Inferior a 6 meses.
Superior a 6 meses.
TEMPORALIDAD
El deterioro precede a la
depresin.
CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD
Conciencia de enfermedad
suficientemente
conservada.
Anosognosia.
EXPRESIN DE CULPA
Autoacusaciones.
Gran preocupacin por los sntomas.
QUEJAS
DETERIORO
COGNITIVO
SIGNOS
AFASOAPRACTO-
Ausentes.
Presentes.
Manifestaciones neuropsicolgicas.
La clnica tpica de la DCL es una combinacin
de trastornos motores, cognitivos y
psiquitricos.
Se presentan signos parkinsonianos
extrapiramidales, alteraciones cognitivas y
alucinaciones visuales, producindose un
deterioro progresivo.
PRINCIPALES
TIPOS DE
DEMENCIA
Alzheimer
El Alzheimer es la demencia ms
frecuente en la poblacin y la que mejor
representa a todas las demencias
degenerativas y corticales.
Se caracteriza por el deterioro progresivo
e irreversible de las funciones cerebrales
superiores con prdida de memoria,
capacidad de razonamiento y lenguaje. La
manifestacin ms caracterstica desde el
comienzo del cuadro es la prdida de
memoria a corto plazo, fundamentalmente
de la memoria explcita.
Su forma de comienzo ms habitual es
un trastorno amnsico progresivo al que
se le van aadiendo dficit en otras reas
cognitivas. Los factores de riesgo son la
edad, los traumatismos craneoenceflicos
y las enfermedades cerebrovasculares,
junto a factores hereditarios.
Se produce atrofia en los lbulos
temporales y prdida de neuronas en las
capas profundas de la corteza, con
progresivo alargamiento de los
ventrculos.
Manifestaciones neuropsicolgicas :
La evolucin del deterioro
neuropsicolgico en la Enfermedad de
Alzheimer es insidiosa y progresiva,
afectando a memoria, lenguaje, praxias
y gnosias. En las fases finales de la
enfermedad se produce un sndrome
afaso-apracto-agnsico generalizado.
a) Trastornos de memoria El dficit de
memoria se produce desde el comienzo
de la enfermedad, interfiriendo de modo
significativo en las actividades cotidianas
del paciente.
b) Trastornos del lenguaje Las
alteraciones del lenguaje suelen ser
posteriores a los trastornos de memoria.
En las fases iniciales de la enfermedad
es frecuente la anomia, con dificultad
para atribuir nombre a los objetos o
personas conocidas.
De manera progresiva se va instalando
un cuadro agnsico que afecta a todas
las modalidades, especialmente las de
tipo visopespacial.
Demencia de Pick
PARKINSON
1.
2.
3.
4.
.
.
.
.
.
.
.
.
Alteraciones neuropsicolgicas
mas habituales
1.
2.
.
1.
Bradipsiquia:
Moderada a intensa lentificacion de la
velocidad del pensamiento y procesamiento
de la informacin.
Sus respuestas se demoran en el tiempo y
tardan excesivamente en generarse.
Quejas subjetivas de perdida de memoria
Perdida de memoria, aunque no se presente
sndrome amnsico si no es una perdida de
fluidez para recordar o evocar.
1.
2.
.
1.
2.
3.
Trastorno de atencin.
Dificultad para mantener la atencin activa y
concentrada.
Fatigacin y frecuentemente presentan
desmotivacin emocional.
Trastornos emocionales.
Manifestacin de apata, falta de atencin,
dificultad de atencin y perdida de la
memoria.
En general las manifestaciones depresivas
se inicia antes de la enfermedad.
Tambin existen riesgos de presentar
trastorno obsesivo-compulsivo.
Efectos
1.
2.
3.
4.
DEMENCIA VASCULAR
Comienzo
brusco.
Curso fluctuante
o remitente.
Rigidez,
hiperreflexia y
demencia.
Presencia de
sntomas focales
neurolgicos.
Deterioro
neuropsicolgico
variable.
D.
V.
c) Lesiones nicas en
reas estratgicas que
producen hemiparesia,
trastornos de la
marcha, incontinencia
urinaria, y en el 5% de
los casos, trastornos
cognitivos.
Cambios
cognitivos
sutiles con
dificultad para
de atencin y
concentracin,
Trastornos
mnsicos
En etapas
tempranas
produce
Lentitud de
respuestas
motoras y
verbales.
Esclerosis mltiple
Es una de las enfermedades estructurales del sistema nervioso ms
frecuente en la poblacin general, con una incidencia media de 5060 casos por cada 100.000 personas, afectando ms a los
hombres que en las mujeres en proporcin de 2 a 1.
Sus principales manifestaciones neurolgicas son: ataxia, debilidad
motora, espasticidad, neuritis ptica, diplopia, disartria, disfagia,
crisis epilpticas e incontinencia de esfnteres.
d) Memoria
Se estima que el 40%
de los enfermos con EM
tiene algn dficit de
memoria, aunque el
deterioro mnmico no
es homogneo en todos
los enfermos
b) Funciones
ejecutivas
Entre el 15 y el 20% de
los pacientes con EM
presenta alteracin del
sistema ejecutivo,
estando ms afectado
el razonamiento
abstracto y la capacidad
para la utilizacin del
sistema ejecutivo.
e) Lenguaje
La mayora de los
sujetos con EM no sufre
alteraciones graves del
lenguaje, que como
funcin simblica suele
estar preservada.
c) Atencin y velocidad de
procesamiento
Se produce lentificacin
en la capacidad para
procesar la informacin y
en los tiempos de
reaccin. Estos trastornos
son directamente
proporcionales a la
gravedad y duracin de la
enfermedad.
f) Alteraciones
emocionales
Las alteraciones
psiquitricas ms
frecuentes en la EM
son: depresin, euforia
e incontinencia
emocional.
Enfermedad de Wilson
Tambin se le llama degeneracin hepatolenticular, y es una demencia
que afecta a 1 de cada 1.000 personas. Se debe a la presencia de un
gen autosmico recesivo que produce un trastorno en el metabolismo
del cobre, provocando su acumulacin en el cerebro, especialmente
en los ganglios basales. En el hgado produce cirrosis heptica.
Tambin es caracterstica la aparicin de una mancha en la crnea,
con 2 mm de dimetro. Produce rigidez muscular creciente,
temblores y demencia progresiva.