TEMA: VIGILANCIA DE LA

SALUD
F. O. E. CONFERENCIA
FECHA: 12 DE MARZO DE 2012
PROFESOR: MANUEL SALVADOR ALFARO
GONZLEZ

OBJETIVOS
Que Ustedes estn capacitados para:
1. Interiorizar conscientemente la necesidad de
contar con un eficiente sistema de informacin
(vigilancia de la salud o epidemiolgica) para la
prevencin y control de problemas de salud
2. Explicar los conceptos bsicos de vigilancia, sus
objetivos y caractersticas fundamentales
3. Reconocer las fuentes de origen de los datos y los
mtodos de recoleccin usuales para la vigilancia
4. Explicar los mtodos de anlisis y modalidades
operacionales
5. Conocer y describir la estructura del SISNIVEN

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Contenidos:
Concepto de sistemas de informacin en salud y
vigilancia
Propsitos y objetivos
Caractersticas y elementos que los constituyen
Fuentes y tipos de datos
Modalidades operacionales y estructura
Caractersticas del programa de vigilancia nicaragense

AUTOESTUDIO: Evaluacin de los sistemas de

informacin o vigilancia

GENERALIDADES
La distribucin de los servicios de salud debe
corresponder a las necesidades reales y de acuerdo
a criterios de priorizacin
Se requiere de un sistema de informacin eficiente
para precisar las necesidades y recursos, de manera
que supere algunos problemas como:
a) La exclusin como usuarios del sistema a algunos integrantes
de los servicios
b) La falta de cobertura institucional y comunitaria
c) La orientacin a resultados y actividades sin considerar
acceso, equidad, eficiencia e impacto
d) La limitada consideracin que se hace a la salud ambiental
e) La exclusin de poblacin sin cobertura institucional
f) La carencia de abordaje programtico integral

ASPECTOS CONCEPTUALES
Se hace necesario la sistematizacin del anlisis
epidemiolgico (vigilancia y monitorizacin) que
convierta los sistemas de informacin en sistemas de
informacin para la accin, giles y oportunos;
respetando las caractersticas locales y la
compatibilidad con los niveles superiores
Vigilancia clnica individual implica un estado de
alerta sistemtico para emprender acciones
Poblacionalmente se corresponde a la Vigilancia
epidemiolgica (EUA 1955) [Vigilancia a la salud]
El proceso inicia en la percepcin que la poblacin tiene
de sus problemas y ser ms eficaz de acuerdo a la
incorporacin de la poblacin en la evaluacin y control

DEFINICIN
Es el proceso lgico y prctico de observacin
sistemtica, activa y prolongada, y de
evaluacin permanente, de la tendencia y
distribucin de casos y defunciones, y de la
salud de la poblacin
Permite utilizar la informacin para la toma de
decisiones de intervencin mediante el seguimiento
de eventos y factores determinantes o
condicionantes que puedan modificar el efecto de
ocurrencia, para iniciar y completar las medidas de
control oportunamente

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
Actualizar permanentemente el conocimiento del
comportamiento de los eventos de salud de pas,
regin o localidad
Establecer la vulnerabilidad y riesgo de la poblacin
Proponer medidas de control adecuadas por nivel de
resolucin y evaluar el impacto de los servicios
Apoyar la planificacin estratgica y la prestacin de
servicios
Determinar necesidades de reas y temas de
investigacin en salud

PROPSITOS DE LA VIGILANCIA
1.

Es una de las aplicaciones del mtodo

epidemiolgico, de las tcnicas y diseos de
estudios, en la prctica de rutina de los servicios

2.

Pasa a ser informacin para la accin, indispensable

para la optimizacin de las acciones en salud de
esos servicios, mediante la acertada planificacin y
programacin local e institucional

Para optimizar los objetivos la vigilancia debe

contemplar:
a)

El establecer problemas de salud prioritarios

b)

El uso racional de los recursos

c)

Una mejor coordinacin entre niveles de prestacin

de servicios

CARACTERSTICAS DEL SISTEMA DE

VIGILANCIA

Se utilizan datos existentes: morbilidad, mortalidad,

informacin demogrfica, y si es necesario, otros datos y
fuentes
CARACTERSTICAS

Validez: grado en que refleja la situacin real. Componentes:

Sensibilidad: probabilidad de identificar a sujetos que padecen una

enfermedad o condicin de riesgo

Especificidad: probabilidad de identificar a sujetos que no sufren

una enfermedad o condicin de riesgo

Oportunidad: informacin disponible en el momento preciso

Integridad: debe contener todos los datos y variables necesarias

Comparabilidad: debe permitir la comparacin actual, pasada y su

proyeccin futura. Comparabilidad local, regional, nacional e
internacional

FUENTES DE INFORMACIN
Registros demogrficos - registro civil: nacimientos,
defunciones, matrimonios, Limitaciones de cobertura
Censos de poblacin y vivienda: utilidad limitada porque
se hacen cada 10 aos. Se pueden hacer proyecciones
ajustadas
Registros de servicios de salud: morbilidad y mortalidad
registrada en programas y actividades. Frecuentemente
incompleta y de difcil manejo por el volumen y el tipo de
almacenamiento obsoleto. Sin controles de calidad
Encuestas muestrales o en la comunidad (sitio
centinela): para complementar informacin de los
servicios (grupos sin acceso)
Registros de enfermedades: tiles para estimar
prevalencia e incidencia de enfermedades y evaluar su
evolucin

RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
Implica notificacin de casos, canales establecidos
de comunicacin y sistemas de registro homogneos
en los diferentes niveles resolutivos
Se deben considerar todas las fuentes posibles de
informacin
El sistema de comunicacin es vital, debe ser fluido
entre el sitio en donde se produce el evento y el sitio
que procesa (analiza) para la toma de decisiones
El dato debe ser productivo en trminos de
proporcionar suficientes elementos para el anlisis
integral y se debe retroalimentar al nivel en dnde
se efectuarn las intervenciones

MTODOS DE ANLISIS
Se sugieren dos tcnicas por su sencillez
1. Anlisis de problemas: Por qu? Cmo?
2. Estudio y anlisis de casos o procesos: utiliza el
mtodo deductivo; de un problema, se determinan
sus causas, efectos y posibles soluciones
ANLISIS DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA
Construccin de tendencias: representacin
grfica de un evento en el tiempo para evaluar su
frecuencia
Elaboracin de mapas de riesgo: con una rpida
visualizacin, permiten evaluar y comparar la
distribucin espacial del evento a vigilar

MTODOS DE ANLISIS
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN
Investigacin de brotes
Estudios epidemiolgicos de enfermedades principales
Investigaciones operativas (medidas de control y su
evaluacin)
Alerta ante situaciones especiales (endemicidad o
epidemias)
Formulacin de polticas, planes y programas
Implementacin de estrategias y medidas de accin

MTODOS DE ANLISIS
FLUJO DE LA INFORMACIN
Del nivel local al regional, y de ste al nacional
Cada nivel analiza, procesa, segn su finalidad y
recursos para la toma de decisiones
El nivel nacional debe consolidar y analizar la
informacin, con fines de conocimiento y reportes de
pas, as como el reajuste de polticas
Informacin bidireccional (informacinretroalimentacin)
ACTIVIDADES DE LOS ENCARGADOS DE VIGILANCIA
Vigilancia propiamente dicha
Evaluacin de actividades (intervenciones) de control
Control del funcionamiento del sistema

ETAPAS EN EL PROCESO DE
VIGILANCIA
1. Bsqueda y recoleccin de datos

Actualizados, precisos, completos, oportunos y, regulares

o peridicos
Se deben precisar los criterios diagnsticos
estandarizados

La unidad de Vigilancia debe:

Seleccionar los datos necesarios para cada una de las

enfermedades o eventos a vigilar y definir la periodicidad
y mecanismos de recoleccin
Identificar las fuentes, recibir las notificaciones e informes
Realizar investigaciones especiales que contribuyan a la
VE
Reunir toda la informacin disponible, analizarla e
interpretarla, incorporar nuevos indicadores para el
anlisis de enfermedades y determinantes
Reunir los datos necesarios para coordinar y controlar el
funcionamiento del sistema de informacin

ETAPAS EN EL PROCESO DE
VIGILANCIA
2. Procesamiento de la informacin
Tabulacin, consolidacin e integracin de los datos
Incluye:

Elaboracin de tablas y grficos

Tasas y otros indicadores
Establecimiento de patrones de comparacin
Anlisis y comparacin con los patrones establecidos
Redaccin, presentacin y difusin de informes
integrales (situacin y su interpretacin) a todas las
instancias

ETAPAS EN EL PROCESO DE
VIGILANCIA

3. Polticas de accin

El producto del sistema no debe ser un indicador, sino el

cambio de la situacin de salud con relacin al problema
vigilado
Asegurar informacin continua y acumulada sobre la situacin
de salud y los factores influyentes, como base para decisiones y
la operativizacin de acciones segn disponibilidad de recursos
Diferentes niveles de intervencin segn complejidad
Actualizar y evaluar la situacin de salud para medir impacto de
acciones segn objetivos y metas
Evaluar la eficacia y eficiencia del sistema por medio de
indicadores de calidad de atencin y de costo-beneficio
Realizar los ajustes necesarios en los objetivos, metas,
estrategias y medidas de intervencin segn el desarrollo de los
servicios

MODALIDADES OPERACIONALES Y
ESTRUCTURA
La estructura depende de la infraestructura de
salud de cada pas, de la organizacin y el desarrollo
alcanzado, de las enfermedades bajo vigilancia y de
las acciones de control a utilizar
FUNCIONES GENERALES DE LOS NIVELES
- Nivel Local: recoleccin de datos, procesamiento,
interpretacin y anlisis, adopcin de medidas,
medicin de su impacto y evaluacin
- Nivel Regional (intermedio): recibe informacin
del nivel local (unidades operativas y de apoyo). Es
un ente de apoyo, para confirmar y consolidar los
diagnsticos de situacin, analizar e interpretar los
datos. Colabora en la ejecucin de medidas
emanadas del nivel nacional. Supervisa el nivel local
e informa al nivel central

FUNCIONES GENERALES DE LOS

NIVELES
- Nivel Central o Nacional: establece normas y
pautas tcnicas del sistema, normas para el control
del sistema y los distintos niveles de responsabilidad,
especificando funciones y actividades
Complementa y apoya las acciones de control a los
niveles inferiores
La informacin es condensada, procesada y analizada
en el contexto nacional
Los resultados de la evaluacin deberan permitir
definir y ajustar las polticas para ciertos problemas
de salud

UTILIDAD DE LA INFORMACIN
NACIONAL
Anlisis de la situacin de pas (actualizada la
morbimortalidad)
Normatizacin de procedimientos de VIGILANCIA
Priorizacin en el abordaje de problemas de salud
Orientacin y refuerzo de la investigacin
Establecimiento de los mecanismos de comunicacin
Informacin a otras instituciones nacionales e
internacionales
Informacin generada por el sistema debera ser de utilidad
a todos los niveles y segn las circunstancias locales

DEFINICIN Y CONFIRMACIN DE
CASOS

Se requiere informacin estandarizada y por eso hay que

definir claramente el caso, sea basados en cuadro clnico
o laboratorio
Para confirmar los casos es fundamental contar con una
red de laboratorios calificados
Esto permite integrar y coordinar las actividades del
diseo de los sistemas de vigilancia
La red de laboratorios debe confirmar los diagnsticos,
contribuir a la identificacin de fuentes de infeccin,
desarrollar la investigacin, y estudiar los brotes
epidmicos
Responde a las necesidades del sistema de vigilancia
nacional

DETECCIN DE BROTES
El sistema debe permitir detectar brotes
El estado epidmico es una posibilidad, es una situacin
dinmica y transitoria, pero puede ser prolongada
El brote epidmico se caracteriza por la existencia de
un nmero elevadamente inusual de casos en un
momento y lugar
La frecuencia, tiempo, lugar, agente etiolgico, persona
y factores de riesgo, son esenciales para establecer un
brote

INVESTIGACIN DE BROTES
Se basa en investigacin de campo oportuna de los
primeros casos en una epidemia, para identificar la
situacin y establecer medidas correctivas
tempranamente

Secuencia de investigacin epidemiolgica durante

un brote

Verificacin de la alerta
Confirmacin de epidemia
Definicin de caso
Bsqueda activa
Anlisis de situacin (persona, lugar y tiempo)
Definicin y posterior confirmacin de hiptesis
Intervenciones
Informe final y divulgacin

INVESTIGACIN DE BROTES
Verificacin de alerta: confirmar la informacin proveniente
de las fuentes y corroborar la necesidad de una investigacin
Confirmacin de la epidemia: segn informacin disponible
Definicin de caso: se debe elaborar un diagnstico lo ms
especfico (criterios clnico-epidemiolgicos)
Bsqueda activa: interpelacin entre diferentes instituciones
para conocer magnitud de la epidemia y su etiologa
Anlisis de situacin (persona, lugar y tiempo): se
analizan variables como sexo, edad, ocupacin, residencia y
hbitos alimenticios.
Calcular tasa de ataque y valorar posible expansin
Tiempo: elaboracin de curva epidmica para calcular perodo
de incubacin, duracin y distribucin de casos
Lugar: elaboracin de mapa para ubicar casos y reas ms
afectadas

INVESTIGACIN DE BROTES
Definicin y confirmacin de hiptesis: se formula
hiptesis definiendo el tipo de enfermedad, factores de riesgo,
fuentes posibles, modo y momento de exposicin, mecanismo
de transmisin, poblacin expuesta y medidas de control
Intervenciones: segn hiptesis. Medidas a corto, mediano
y/o largo plazo, segn viabilidad y factibilidad
Informe final y divulgacin: Al final los resultados deben
divulgarse, al igual que las conclusiones y recomendaciones
Las unidades de vigilancia deben establecer y actualizar
normas, pautas y procedimientos:
Del Sistema de Vigilancia
De las medidas de control
De la evaluacin de esas medidas
De la medicin del impacto
Anlisis y discusin para la toma de decisiones, permitiendo
reformular la gestin
Elementos para la integracin de la epidemiologa a la

VIGILANCIA DE LA SALUD EN
NICARAGUA
La Vigilancia Epidemiolgica se corresponde con
un proceso de evaluacin permanente de la
situacin de Salud, de un grupo humano,
basado en la recopilacin, anlisis e
interpretacin de informacin, convirtindose
en un sistema estratgico fundamental para la
toma de decisiones, as como para la realizacin
de las acciones de prevencin y control,
necesarias y oportunas, es decir, Informacin
para la Accin
http://www.minsa.gob.ni/vigepi/html/indexve.php

VIGILANCIA DE LA SALUD EN
NICARAGUA
Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica:
Mantener un monitoreo sistemtico que permita la
deteccin oportuna e informacin con la rapidez necesaria
de los eventos que alteren la salud de la poblacin
Orientar y apoyar las medidas de control necesarias, ante
cualquier enfermedad o factor de riesgo
Retroalimentar a todos los niveles del sistema la situacin
de salud, estableciendo los principales eventos de riesgo
epidemiolgico y las medidas de prevencin y control
correspondientes
Apoyar la Planificacin y prestacin de los servicios de
salud, de acuerdo al perfil epidemiolgico de la comunidad
Determinar en que reas es necesario priorizar las
Investigaciones en Salud
http://www.minsa.gob.ni/vigepi/html/indexve.php

INFORMACI
N INTEGRADA
EN EL
SISTEMA

INFORMACI
N INTEGRADA
EN EL
SISTEMA

GRFICOS DE BARRAS: MORBILIDAD

CANAL ENDMICO

GRFICOS CRONOLGICOS

CONCLUSIONES