SINAIS VITAIS

Prof Betione

CONCEITO:
Sinais vitais so medidas que
fornecem dados fisiolgicos indicando
as condies de sade da pessoa. Os
sinais vitais incluem a verificao da
temperatura, pulso, respirao e
presso arterial. Tm como objetivo
auxiliar na coleta de dados e
avaliao das condies de sade da
pessoa, bem como instrumentalizar
na
tomada
de
deciso
sobre

Essas medidas revelam a eficcia

das funes corporais, circulatria,
respiratria, renal e endcrina. Em razo
de sua importncia so denominados
sinais vitais.
Devero ser
verificados:
na
admisso
seguir
prescrio mdica, seguir protocolos
antes e depois de administrao de
medicaes que afetam funes vitais,
na presena de alteraes nas condies
fsicas do cliente, antes e aps
procedimentos invasivos.

Os sinais vitais fazem parte do HISTRICO DE

ENFERMAGEM. O profissional de enfermagem
deve saber:
Ver, compreender, interpretar e comunicar os
valores;
Equipamento adequado (manguito de obeso,
criana,...);
Conhecer faixa normal dos sinais vitais;
Conhecer historia clinica;
Minimizar fatores ambientais;
Abordar com calma e cuidadosamente;
Demonstrar habilidade;
Informar ao paciente;

SINAIS VITAIS
PRINCIPAIS:
Pulso / Frequncia Cardaca;
Presso arterial;
Temperatura;
Respirao
/
Frequncia

Respiratria;
Dor;

PULSO / FREQUNCIA CARDACA

Expanso e
contrao
das
artria superficiais,
sentidas
pelos
dedos que palpam,
e assim, avaliam
suas
caractersticas.
A
pulsao
das
artrias
se
faz
sentir em diversas
partes do corpo.

Fatores de alterao:
Vrios so os fatores que
provocam a alterao no pulso:
Emoes;
Exerccios fsicos;
Alimentao;
Drogas;
Traumas;
Entre outros.

Frequentemente utilizado a
artria radial;
Utiliza-se os dedos indicador e
mdio;
Apalpar delicadamente sobre a
artria selecionada;
Realizar a contagem mentalmente
da frequncia cardaca;
Durante 60 segundos;

Pulso Carotdeo

Pulso Radial

Pulso Braquial

Pulso Poplteo

Pulso Pedioso

Pulso Femural

Caracterticas:
Ao examinar uma pulsao devemos
analisar:
Estado da parede arterial;
Frequncia;
Ritmo;
Amplitude;
Comparao;

Frequncia:
necessrio
Normal 60 a 100
contar sempre o bpm
nmero
de
TAQUICARDIA:
pulsaes durante Aumento da frequncia
um
minuto, do pulso acima de 100
comparando com batimentos por minuto.
os
batimentos
BRADICARDIA:
cardacos.
Diminuio
da
frequncia de pulso,
abaixo de 60 bpm.

Ritmo:
dado pela sequncia das pulsaes.
Quando ocorre uma contrao ineficiente
do corao, que falha em transmitir a onda
de pulso para o local perifrico, cria um
dficit de pulso.
Se elas ocorrerem a intervalos iguais o

ritmo REGULAR;
Se os intervalos so variveis , ora mais
longos , ora mais curtos, o ritmo
IRREGULAR;

Amplitude:
avaliada pela sensao captada em
cada pulsao e est relacionada com o
enchimento da artria durante a sstole e seu
esvaziamento durante a distole.
Intensidade com que o sangue bate nas
paredes das artria. Classificao:
Pulso amplo/magnus;
Mediano;
Pequeno ou parvus;
Forte e cheio
Fraco e fino - Filiforme.

O pulso
tomado
onde
uma
artria
possa
ser
comprimida
levemente
contra
um
osso,com
as
pontas de dois
ou trs dedos.

NUNCA COM O POLEGAR

O examinador
poder sentir
seu prprio
pulso digital

Valores normais:
RN 120 a 160 batimentos
por minuto (bpm)
Lactente 100 a 120 bpm
Adolescente 80 a 100 bpm
Mulher 65 a 80 bpm
Homem 60 a 70 bpm

PRESSO ARTERIAL

Presso arterial
a fora com a qual o
corao bombeia o
sangue atravs dos
vasos.

determinada
pelo
volume de sangue
que sai do corao e
a resistncia que ele
encontra
para
circular no corpo.

Resumindo:
Quando o corao se contrai para

bombear o sangue para o resto do

corpo chamada de PRESSO
ARTERIAL SISTLICA ou MXIMA.
A

presso do sangue nos vasos

quando o corao encontra-se na
fase de relaxamento ou Perodo de
Repouso chamada PRESSO
DIASTLICA ou MNIMA.

A presso arterial transcrita com o valor da

presso sistlica seguido por uma barra e o valor
da presso diastlica. Por exemplo: 120/80mmHg
(milmetros de mercrio) L-se: cento e vinte por
oitenta.

Valor timo de presso arterial: 120 x 80

mmHg (12 por 8);

Valor normal de presso arterial: 130/85
mmHg a 140 x 90 mmHg;
Valor ideal de presso arterial para
pessoas com risco de diabetes e doena
renal: 130 x 80 mmHg

OBSERVAO:
Presso sistlica (MXIMA) 90 a 140
mmHg
Presso diastlica (MNIMA) 60 a 90
mmHg
HIPERTENSO: > 140 x 90 mmHg
HIPOTENSO: < 90 x 60 mmHg

TEMPERATURA
CORPORAL
Temperatura
corporal

o
equilbrio entre a
produo e a perda
de
calor
do
organismo, mediado
pelo centro termoregulador.

Pode ser verificada na regio:

AXILAR;
ORAL;
RETAL.

Os seres humanos so
homeotrmicos,
seu
organismo capaz de
regular sua temperatura
corporal.

Valores de Referncia:
Padro Normal:
TAX (Temperatura Axilar) - De 36

a 37C;
Temperatura Oral De 36,2 a
37,2 C;
Temperatura Retal De 36,4 a
37,4C;

Fatores que alteram a temperatura:

Atividades fsicas;
Fatores Emocionais;
Distrbios da Glndula Tireide;
Alimentao;
Ambiente;
Vesturio;
Efeito da ovulao sobre a temperatura;
Medicamentos;
Doenas;
Traumas;

Locais de mensurao:
A temperatura corporal normal pode variar
de 36,5C ( graus Celsius) a 37,2 C.
AXILAR (podem apresentar 0,3 a 0,6C mais

baixas oral ou retal);

ORAL (podem ser medida pela boca usando
o termmetro vidro, termmetro digital );
RETAL (tendem ser 0.6 C mais altas do que
oral);
CENTRAL(realizada com sensor, no conduto
auditivo, varivel em 0,6 );

Terminologia:
Febre/Pirexia

: aumento patolgico da
temperatura corporal (37,6 a 38,9 C);
Hiperpirexia : elevao da temperatura do
corpo ou de uma parte do corpo acima do
valor normal (> acima de 39C);
Hipotermia : reduo da temperatura do
corpo ou de uma parte do corpo abaixo do
valor normal (< 36,5C);
Normotrmico/Apirexia : temperatura normal
(36,5C a 37,2 C).

FREQUNCIA
RESPIRATRIA

Envolve sistema
cardiovascular;
Ocorrem
trocas
gasosas
entre
o
organismo e o meio;
Respirao=
celular;
Ventilao=
entrada e
sada;

 a entrada de oxignio na
Inspirao e eliminao de dixido de
carbono pela Expirao.

Finalidade: Troca gasosa entre o

sangue e o ar dos pulmes.

Avaliao da Respirao
Frequncia

movimentos
respiratrios por minuto;

Carter superficial e profundo;

Ritmo regular ou irregular;

Comprometimento
Respiratrio
Cianose;
Inquietao;
Dispnia;
Sons respiratrios anomais;

Valores de Referncia
BEB

: 30 60 movimentos
respiratrios
por
minuto,
(mrpm/irpm).
CRIANA : 20 30 movimentos
respiratrios por minuto.
ADULTO : 16 20 movimentos
respiratrios por minuto.

Terminologia
APNIA parada respiratria.
BRADIPNIA respirao lenta.
TAQUIPNIA respirao rpida.
DISPNIA respirao difcil,

que exige
de msculos

esforo aumentado e uso

acessrios.
ORTOPNIA: a incapacidade de respirar
facilmente, exceto na posio ereta
EUPNEICO FR normal.

RITMO
Cheyne-Stokes: uma fase de apnia seguida de

incurses inspiratrias cada vez mais profundas at

atingir um mximo, para depois vir decrescendo
at nova pausa.
Causas mais frequentes: insuficincia cardaca,
hipertenso intracraniana, AVE e os traumatismos
cranioenceflicos (TCE).

Biot: respirao em duas fases:

Perodos de apnia seguidos de movimentos
inspiratrios superficiais e expiratrios anrquicos
quanto ao ritmo e amplitude. Indica grave
comprometimento cerebral. As causas mais
frequentes deste ritmo so as mesmas da
respirao de Cheyne-Stokes.

 Kussmaul: inspiraes ruidosas, apnia em

inspirao, expirao ruidosas e apnia em

expirao. Causas: acidose diabtica.

respirao AGONAL (GASPING),pode ser

observada com grande frequncia nos minutos
iniciais da PCR. A respirao agonal, distingui-se
da respirao normal por no ter ritmo ou
expanso adequados.

DOR

A dor pode ser definida comouma

sensao desagradvel, criada por um
estmulonocivo, e que atinge o sistema
nervoso central por meio de vias
especficas.
A dor causada pela modificao das
condies normais de um organismo vivo.
Esse organismo necessita apresentar
capacidade de responder, com reaes de
adaptao, s modificaes que ocorrem
no meio ambiente.

Os principais processos envolvidos na

experincia sensorial da dor so dois:
apercepoda dor e areao dor.

A percepo da dor envolve mecanismos antomofisiolgicos, pelos quais um estmulo nocivo capaz de
ger-la criado e transmitido por vias neurolgicas
desde os receptores da dor. Esta fase da dor
praticamente igual em todos os indivduos sadios, mas
pode ser alterada por doenas, pois a capacidade de
perceber a dor depende, sobretudo, da integridade do
mecanismo neural envolvido.
A reao dor vem a ser a manifestao do indivduo
de sua percepo de uma experincia desagradvel.
Esta fase do processo da dor envolve fatores
neuroanatmicos e fisiopsicolgicos extremamente
complexos que englobam o crtex, sistema lmbico,
hipotlamo, tlamo, e que determinam exatamente a
conduta do paciente a respeito de sua experincia
desagradvel.

A dor aguda dura por segundos, dias ou

semanas, considerada como um sinal de
ocorrncia de uma infeco, inflamao,
traumatismo, queimadura e cirurgia. A dor
crnica aquele que persiste por mais tempo,
podendo durar por meses ou anos.
A dor crnica pode ser resultante, por
exemplo, de diferentes tipos de cncer, LER
(leses por esforos repetitivos), neuropatias,
fibromialgia e dores de coluna. A dor crnica,
nos ltimos tempo, tem desafio diferentes
reas damedicina e da psicologia, pela
limitao de tratamento para determinados
casos.