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UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTONIO GUILLERMO URRELO


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:
Enfermera en Neonatologa
DOCENTE:
Mnica Malpica Reyes
ALUMNAS:
Ambrosio Tomanguilla, Amparo
De Los santos Ventura, Fatima.
CARRERA:
Enfermera
CICLO:
VI

La unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN) es una instalacin


especial de un hospital que proporciona cuidados especficos al
neonato en la que se utiliza tecnologa avanzada y donde
profesionales especializados brindan atencin a los recin nacidos y
DEFINICIN:
prematuros que se encuentran graves y que requieren de cuidados
de enfermera especializados

Neonato: Un beb recin nacido hasta las 6 semanas de edad.


Recin nacido a trmino o maduro: Es aquel que ha nacido entre las 37 y 42
TERMINOLOGA semanas de edad gestacional.

nacido pretrmino, prematuro o inmaduro: Es aquel que ha nacido antes


MS UTILIZADA Recin
de las 37 semanas de edad gestacional.
Recin nacido postrmino o postmaduro: Es aquel que ha nacido despus de las
42 semanas de edad gestacional.

UBICACION
La ubicacin del
servicio de
Neonatologa tiene
que cumplir los
siguientes
requisitos bsicos:

Estar integrado en:

Estar integrado en el servicio de Pediatra


Estar lo ms prximo al rea de
obstetricia
Tener luz exterior
Tener un sistema de ventilacin adecuado
Tener un sistema de climatizacin
adecuado

Sala Neonatal: al menos 6 metros cuadrados por puesto,


pudiendo ser distribuida en:Prematuros Y Maduros
Sala de Intensivos: al menos 14 metros por puesto
Sala de Lactancia: al menos 4 metros cuadrados por puesto
Sala de visitas: al menos 4 metros cuadrados por puesto
Sala de Servicio: Almacenes, estar de Enfermera,
despachos, pasillos, lencera, etc.
Todas las camas utilizadas deben de tener ruedas para
facilitar su transporte: Cunas, incubadoras y cunas
trmicas

EQUIPOS
EQUIPOS

La cuna o el moiss se
eligen segn el tiempo
del beb, segn el
concepto de
adaptacin al
ambiente que los
padres tengan
acordado para su hijo

Cuando nace el
beb no se le
suele colocar
directamente en la
cuna, aunque hay
quien lo hace.

CUNAS

El colchn del
moiss suele ser de
goma-espuma. El
nio al nacer pesa
entre 3 y 5 Kg. y no
deforma el colchn.

En un moiss que es
ms pequeo que
una cuna, siempre
puedes tener el beb
cerca cuando
duerme y vigilarlo
para lo que pueda
necesitar, mximo si
tiene problemas de
respiracin.

Incubadoras
Incubadoras

Son
Son unas
unas camas
camas cerradas
cerradas con
con fuente
fuente de
de
calor
calor hmedo,
hmedo, sus
sus caractersticas
caractersticas son:
son:

Concentrar
Concentrar el
el calor.
calor.
Tener
Tener doble
doble pared
pared en
en caso
caso de
de
neonatos
de
menos
de
1500
neonatos de menos de 1500 gr.
gr.
Poseer
Poseer fuente
fuente de
de oxigeno.
oxigeno.
Posee
un
sistema
Posee un sistema dehumidificacin
dehumidificacin
del
del ambiente(se
ambiente(se aconseja
aconseja ambientes
ambientes
humidificados
al
50%).
humidificados al 50%).
Tiene
Tiene un
un sistema
sistema fcil
fcil de
de transporte
transporte
(habitualmente
ruedas).
(habitualmente ruedas).
Tiene
Tiene un
un sistema
sistema que
que minimice
minimice los
los
ruidos
dentro
de
incubadora.
ruidos dentro de incubadora.
Los
Los paneles
paneles son
son translucidos
translucidos yy
transparentes.
transparentes.
Los
Los sistemas
sistemas de
de abordaje
abordaje son
son rpidos
rpidos yy
seguros.
seguros.

Cunas trmicas
Son
Son sistemas
sistemas para
para calentar
calentar al
al neonato
neonato a
a travs
travs
de
de calor
calor radiante,
radiante, habitualmente
habitualmente se
se utilizan
utilizan
para
para facilitar
facilitar el
el abordaje
abordaje directo
directo al
al neonato.
neonato.
Nos
Nos permite
permite una
una atencin
atencin ms
ms inmediata.
inmediata. Tiene
Tiene
que
que tener
tener las
las siguientes
siguientes cualidades:
cualidades:

Fcil
Fcil de
de transportar
transportar

La
La fuente
fuente de
de calor
calor debe
debe de
de estar
estar a
a una
una distancia
distancia mnima
mnima de
de
1
metro
del
paciente.
1 metro del paciente.

Posee
Posee de
de un
un sistema
sistema de
de servo
servo control
control al
al igual
igual que
que las
las
incubadoras
incubadoras

Tiene
Tiene un
un sistema
sistema de
de proteccin
proteccin adecuado
adecuado a
a los
los bordes
bordes de
de la
la
cuna
para
prevenir
accidentes
de
cadas
de
los
Neonatos.
cuna para prevenir accidentes de cadas de los Neonatos.

Posee
Posee sistemas
sistemas de
de control
control de
de tiempo.
tiempo.

Aportar
Aportar una
una fuente
fuente de
de oxgeno
oxgeno yy de
de vaco
vaco para
para poder
poder
succionar
secreciones,
habitualmente
de
la
va
succionar secreciones, habitualmente de la va area.
area.

M
o
n
i
t
o
r
e
s

Ritmo
Ritmo cardiaco:
cardiaco: Controla
Controla la
la
frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca yy el
el tipo
tipo de
de onda
onda
cardiaca
cardiaca por
por medio
medio de
de electrodos.
electrodos.

Ritmo
Ritmo respiratorio:
respiratorio: Controla
Controla la
la frecuencia
frecuencia
respiratoria
respiratoria yy el
el tipo
tipo de
de onda
onda respiratoria
respiratoria
por
por medio
medio de
de electrodos.
electrodos.

Presin
Presin arterial:
arterial: Controla
Controla la
la presin
presin
arterial
arterial no
no cruenta
cruenta por
por medio
medio de
de
manguitos
manguitos neumticos
neumticos yy en
en casos
casos
especiales
especiales la
la cruenta
cruenta por
por medio
medio de
de
traductores
traductores de
de presin.
presin.

Saturacin
Saturacin de
de Oxigeno:
Oxigeno: Controla
Controla el
el nivel
nivel
de
de captacin
captacin de
de oxgeno
oxgeno por
por medio
medio de
de la
la
piel
piel por
por medio
medio de
de un
un terminar
terminar de
de luz
luz de
de
captacin
captacin de
de oxgeno.
oxgeno.

Respiradores
Respiradores

Son
Son mquinas
mquinas que
que intentan
intentan
suplir
suplir la
la funcin
funcin mecnica
mecnica del
del
pulmn,
simplemente
pulmn,
simplemente
introduce
aire
en
los
introduce
aire
en
los
pulmones
de
manera
pulmones
de
manera
intermitente,
intermitente, los
los ventiladores
ventiladores
ms
utilizados
en
ms
utilizados
en
neonatologa
son
los
neonatologa
son
los
ventiladores
de
presin
ventiladores
de
presin
ciclados
ciclados por
por tiempo,
tiempo, aunque
aunque
se
se estn
estn imponiendo
imponiendo otros
otros
tipos
de
ventilacin
ya
no
tipos de ventilacin ya no tan
tan
fisiolgicos
fisiolgicos con
con este
este como
como es
es
la
ventilacin
en
alta
la
ventilacin
en
alta
frecuencia
yy
la
ECMO
frecuencia
la
ECMO
(oxigenacin
extracorporea
(oxigenacin
extracorporea
por
medio
de
una
por medio de una membrana).
membrana).

La
La ventilacin
ventilacin artificial
artificial con
con un
un
ventilador
ventilador mecnico
mecnico es
es slo
slo un
un
medio
medio de
de ganar
ganar tiempo
tiempo para
para que
que el
el
paciente
paciente se
se recupere.
recupere.
tipo
tipo de
de ventiladores
ventiladores ms
ms usados
usados en
en la
la
actualidad
son
ciclados
por
tiempo,
actualidad son ciclados por tiempo,
limitados
limitados por
por presin
presin yy micro
micro
procesados,
procesados, es
es necesario
necesario mencionar
mencionar
sus
sus caractersticas
caractersticas en
en cuanto
cuanto a
a las
las
cuatro
fases
de
la
ventilacin
cuatro fases de la ventilacin
mecnica,
mecnica, que
que son:
son:
o
o
o
o
o
o
o
o

El
El inicio
inicio de
de la
la inspiracin
inspiracin
La
La inspiracin
inspiracin
El
final
El final de
de la
la inspiracin
inspiracin
La
La espiracin.
espiracin.

EQUIPOS
EQUIPOS PARA
PARA LA
LA RESPIRACIN:
RESPIRACIN:

EQUIPOS
EQUIPOS PARA
PARA TERAPIA
TERAPIA INTRAVENOSA
INTRAVENOSA
(IV):
(IV):

Cnula
Cnula nasal.
nasal.
Puntas
Puntas nasales.
nasales.
Mscara
Mscara de
de oxgeno.
oxgeno.
Cmara
Cmara de
de oxgeno.
oxgeno.
Ventilador
Ventilador

LMPARAS
LMPARAS DE
DE FOTOTERAPIA:
FOTOTERAPIA: Las
Las lmparas
lmparas
de
de fototerapia
fototerapia se
se usan
usan para
para controlar
controlar una
una
enfermedad
enfermedad llamada
llamada ictericia.
ictericia. La
La ictericia
ictericia es
es
una
una afeccin
afeccin en
en la
la que
que el
el exceso
exceso de
de
bilirrubina
bilirrubina en
en la
la sangre.
sangre. Si
Si el
el nivel
nivel de
de
bilirrubina
bilirrubina del
del beb
beb aumenta
aumenta demasiado,
demasiado,
ser
ser colocado
colocado bajo
bajo lmparas
lmparas de
de fototerapia.
fototerapia.
Los
Los ojos
ojos del
del beb
beb se
se cubrirn
cubrirn para
para
protegerlos
protegerlos de
de las
las luces.
luces. Se
Se retirar
retirar la
la
ropa
ropa del
del beb
beb para
para permitir
permitir que
que la
la mayor
mayor
parte
parte de
de su
su piel
piel absorba
absorba los
los rayos
rayos de
de luz.
luz.
Las
Las luces
luces no
no queman
queman o
o daan
daan la
la piel.
piel.

La
La bomba
bomba IV.
IV.
Catteres
Catteres
umbilicales.
umbilicales.
Lneas
Lneas centrales.
centrales.
Lneas
Lneas perifricas.
perifricas.

CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS AMBIENTALES:
AMBIENTALES:

Posicionamiento
y
Posicionamiento
y
manipulacin
del
manipulacin
del
recin
nacido
recin
nacido
prematuro
prematuro

Es
Es evidente
evidente que
que los
los recin
recin nacidos
nacidos
prematuros
prematuros experimentan
experimentan una
una excesiva
excesiva
manipulacin,
manipulacin, la
la cual
cual se
se incrementa
incrementa con
con
los
los permanentes
permanentes procedimientos
procedimientos a
a los
los
que
que se
se ve
ve sometido
sometido yy por
por ende,
ende, por
por su
su
nivel
nivel de
de gravedad.
gravedad.
la
la constante
constante manipulacin
manipulacin del
del recin
recin
nacido
nacido ha
ha sido
sido asociada
asociada como
como factor
factor
potencial
potencial de
de hemorragia
hemorragia interventricular.
interventricular.
Las
Las investigaciones
investigaciones reportan
reportan que
que el
el
nmero
nmero de
de manipulaciones
manipulaciones en
en los
los recin
recin
nacidos
nacidos bajo
bajo cuidados
cuidados intensivos
intensivos supera
supera
las
las 100
100 en
en 24
24 horas.
horas.
La
La manipulacin
manipulacin yy el
el posicionar
posicionar al
al nio
nio
prematuro
prematuro son,
son, para
para las
las personas
personas
encargadas
encargadas de
de sus
sus cuidados,
cuidados, una
una de
de las
las
primeras
primeras yy principales
principales instancias
instancias de
de
intervenir
intervenir sobre
sobre su
su desarrollo.
desarrollo.

Descripcin
Descripcin del
del Estado
Estado de
de Sueo
Sueo

Para
Para contrarrestar
contrarrestar las
las frecuentes
frecuentes interrupciones
interrupciones asociadas
asociadas
con
los
procedimientos,
se
recomienda
agrupar
con los procedimientos, se recomienda agrupar las
las
atenciones
para
minimizar
las
interrupciones
y
promover
atenciones para minimizar las interrupciones y promover la
la
duracin
de
los
estados
de
sueo.
duracin de los estados de sueo.
El
El medio
medio ambiente
ambiente de
de las
las Unidades
Unidades de
de
interrumpen
el
desarrollo
de
los
estados
interrumpen el desarrollo de los estados
recin
recin nacidos
nacidos prematuros.
prematuros.

Cuidados
Cuidados Intensivos
Intensivos
conductuales
conductuales en
en los
los

El
El estado
estado neonatal
neonatal se
se define
define como
como el
el conjunto
conjunto de
de conductas
conductas
organizadas
que
ocurren
espontneamente
y
se
organizadas que ocurren espontneamente y se repiten
repiten
cclicamente,
a
diferencia
de
los
recin
nacidos
de
trmino
cclicamente, a diferencia de los recin nacidos de trmino
que
que tienen
tienen estados
estados claramente
claramente definidos,
definidos, los
los cuales
cuales reflejan
reflejan
integridad
del
sistema
nervioso
central.
integridad del sistema nervioso central.
Los
Los estados
estados del
del neonato
neonato son
son los
los ciclos
ciclos de
de sueo-vigilia
sueo-vigilia que
que
incluyen
sueo
tranquilo,
sueo
activo,
somnolencia,
alerta
incluyen sueo tranquilo, sueo activo, somnolencia, alerta
tranquilo,
tranquilo, alerta
alerta activo
activo yy llanto.
llanto.
La
La organizacin
organizacin de
de estos
estos estados
estados est
est determinada
determinada por
por
factores
endgenos
e
influencias
del
medio
ambiente.
factores endgenos e influencias del medio ambiente. El
El
perodo
perodo crtico
crtico durante
durante el
el cual
cual emergen
emergen estos
estos estados
estados es
es entre
entre
las
las 32
32 yy las
las 36
36 semanas
semanas de
de edad
edad gestacional
gestacional..

Adaptacin Ambiental:

Los elementos factibles de modular en las Unidades de


Cuidados Intensivos Neonatales son el ruido y la luz
brillante.

MODULACION DEL RUIDO


EN UCIN

Los
Los RNPT
RNPT en
en las
las
Unidades
de
Cuidados
Unidades de Cuidados
Intensivos
estn
Intensivos
estn
continuamente
continuamente
expuestos
a
expuestos
a
estimulacin
auditiva
estimulacin auditiva
por
periodos
por
periodos
prolongados.
prolongados.

Algunos
Algunos ruidos
ruidos innecesarios
innecesarios pueden
pueden ser
ser eliminados
eliminados
a
travs
de
las
siguientes
intervenciones:
a travs de las siguientes intervenciones:

Disminuir
Disminuir la
la intensidad
intensidad de
de la
la alarma
alarma de
de los
los monitores
monitores
yy telfonos
telfonos
Limitar
Limitar las
las conversaciones
conversaciones cercanas
cercanas al
al neonato
neonato
Responder
rpidamente
a
apagar
las
alarmas
Responder rpidamente a apagar las alarmas
Apagar
Apagar radios
radios en
en la
la unidad
unidad
Situar
Situar a
a los
los pacientes
pacientes ms
ms lbiles
lbiles lejos
lejos de
de las
las reas
reas
de
alto
trfico
de alto trfico
Poner
Poner avisos
avisos cerca
cerca del
del neonato,
neonato, como
como por
por ejemplo:
ejemplo:
Tranquilo!,
estoy
durmiendo.
Tranquilo!, estoy durmiendo.

Interaccin
Interaccin con
con los
los padres
padres
En
En las
las Unidades
Unidades de
de Cuidados
Cuidados Intensivos
Intensivos existe
existe la
la
necesidad
de
medir
el
nivel
de
luz
necesario
necesidad de medir el nivel de luz necesario
para
para apoyar
apoyar y
y mejorar
mejorar el
el ritmo
ritmo biolgico
biolgico
individual
del
neonato.
individual del neonato.
Algunas
Algunas de
de las
las intervenciones
intervenciones posibles
posibles de
de
realizar
son
las
siguientes:
realizar son las siguientes:

Utilizar
Utilizar cobertores
cobertores sobre
sobre las
las incubadoras
incubadoras
Situar
a
los
pacientes
ms
estables
Situar a los pacientes ms estables en
en
reas
reas donde
donde sea
sea posible
posible establecer
establecer ciclos
ciclos
de
luz
da-noche
de luz da-noche
Instaurar
Instaurar en
en la
la unidad
unidad perodos
perodos de
de luz
luz
tenue
tenue
Utilizar
Utilizar iluminacin
iluminacin individualizada
individualizada para
para
la
ejecucin
de
los
procedimientos
la ejecucin de los procedimientos
teraputicos
teraputicos
Utilizar
Utilizar proteccin
proteccin visual
visual en
en prematuros
prematuros
en
fototerapia.
en fototerapia.
Los
Los neonatos
neonatos ms
ms maduros
maduros yy estables
estables son
son
capaces
de
tolerar
mayor
estimulacin
capaces de tolerar mayor estimulacin
visual.
visual.

La
La temprana
temprana relacin
relacin que
que se
se establece
establece entre
entre los
los
padres
padres yy sus
sus hijos
hijos ..
Estas
Estas interacciones
interacciones le
le dan
dan al
al nio
nio confianza
confianza yy
seguridad
seguridad yy adems
adems le
le permiten
permiten desarrollar
desarrollar lazos
lazos
emocionales
saludables
que
son
importantes
para
emocionales saludables que son importantes para el
el
proceso
del
apego.
proceso del apego.
Algunas
Algunas intervenciones
intervenciones que
que facilitan
facilitan las
las
interacciones
positivas
entre
el
prematuro
interacciones positivas entre el prematuro y
y
sus
padres
en
las
Unidades
de
Cuidados
sus padres en las Unidades de Cuidados
Intensivos
Intensivos son
son las
las siguientes:
siguientes:

Ensear
Ensear a
a los
los padres
padres a
a reconocer
reconocer los
los
diferentes
estados
de
su
hijo.
diferentes estados de su hijo.
Estimular
Estimular a
a los
los padres
padres a
a interactuar
interactuar con
con su
su
hijo
hijo cuando
cuando el
el estado
estado del
del nio
nio yy las
las
condiciones
mdicas
lo
permiten.
condiciones mdicas lo permiten.
Ayudar
Ayudar a
a los
los padres
padres a
a reconocer
reconocer las
las
seales
de
estrs
en
los
nios,
a
seales de estrs en los nios, a fin
fin de
de
modificar
la
estimulacin
e
interaccin
modificar la estimulacin e interaccin
Asistir
Asistir a
a los
los padres
padres en
en relacin
relacin a
a las
las
expectativas
del
desarrollo
futuro
expectativas del desarrollo futuro de
de su
su
hijo
hijo
Ensear
Ensear maniobras
maniobras de
de consuelo
consuelo para
para el
el
nio.
nio.
Ensear
Ensear a
a los
los padres
padres tcnicas
tcnicas de
de
posicionamiento
posicionamiento
Mantener
Mantener a
a los
los padres
padres informados
informados del
del
estado
de
su
hijo
estado de su hijo

RECURSOS HUMANOS
Los servicios de neonatologa estn
integrados por personal cualificado y con
experiencia en el tratamiento con los
neonatos; fundamentalmente deberan de
estar compuestos de:

Personal
Personal mdico:
mdico:
Neonatlogos
Neonatlogos
Pediatras
Pediatras
Especialistas
en
Especialistas
en
Nutricin
y
Diettica
Nutricin y Diettica

Personal
Personal
Enfermera:
Enfermera:
Enfermeras
Enfermeras
especialistas
especialistas
Neonatologa.
Neonatologa.

Auxiliares
Auxiliares
Enfermera
Enfermera

de
de
en
en
de
de

Personal
Personal de
de apoyo:
apoyo:
Psiclogos
Psiclogos
Farmacuticos
Farmacuticos
Tcnicos
en
Tcnicos
en
Nutricin
yy
Nutricin
Diettica
Diettica

Personal
Personal
subalterno:
subalterno:
Celadores
Celadores
Limpiadoras
Limpiadoras
Personal
de
Personal
de
mantenimiento:
mantenimiento:
Electricistas,
Electricistas,
mecnicos,
mecnicos,
fontaneros,
fontaneros,
albailes,
albailes, etc.
etc.

RECURSOS
RECURSOS
HUMANOS
HUMANOS

PROFESIONAL DE LA SALUD AUXILIAR


Este profesional de la salud es un especialista en enfermera o un
asistente mdico profesional. Trabaja bajo la supervisin de un
neonatlogo.
MDICO ADJUNTO (NEONATOLOGA)
Es el mdico principal responsable del cuidado del beb.
BECARIO DE NEONATOLOGA
Es un mdico que ha completado su residencia hospitalaria en pediatra
general y actualmente se est capacitando enneonatologa.
ESTUDIANTE DE MEDICINA
Es alguien que an no ha completado sus estudios en la facultad de
medicina. El estudiante de medicina podra examinar y manejar un
paciente en el hospital, pero necesita hacer revisar y aprobar todas las
rdenes por parte de un mdico.
ENFERMERA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
(UCIN)
Este tipo deenfermera ha recibido formacin especial en el cuidado de
bebs en la UCIN..

RECURSOS
RECURSOS
HUMANOS
HUMANOS

FARMACEUTA
Es un profesional con formacin y capacitacin en la preparacin de
medicamentos utilizados en la UCIN.
DIETISTA
Un dietista o nutricionista es un profesional con educacin y capacitacin
en nutricin. Esto incluye leche materna, vitaminas y suplementos
minerales y leches maternizadas para bebs prematuros en la UCIN.
MDICOS RESIDENTES
Son mdicos que han completado sus estudios en la facultad de medicina y se
estn capacitando en una especialidad mdica. En pediatra, la formacin de
residencia lleva tres aos
CIRUJANO
Es un mdico con formacin especial en el diagnstico y cuidado de
afecciones mdicas que requieren ciruga. Un cirujano peditrico tiene
formacin ms avanzada en ciruga para nios.
PERSONAL DE APOYO
El personal mdico de otras especialidades puede ser parte de los equipos de
especialistas, como cardiologa peditrica o ciruga peditrica, involucrados
en el cuidado de bebs en la UCIN.

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