TRATAMIENTO DE LA TBC

Medicina Interna
Ayrton Barron Campos

MANEJO INTEGRAL DE LA PERSONA

DIAGNOSTICADA DE TUBERCULOSIS
Atencin integral:
Atencin mdica
Atencin por
enfermera
Asistencia social
Psicologa
Salud sexual y
reproductiva
Evaluacin
nutricional y
exmenes
auxiliares
basales.

MANEJO INTEGRAL DE LA PERSONA

DIAGNOSTICADA DE TUBERCULOSIS

A.1 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARA TB

Responsables: Personal de salud
Das: lunes a sbado, incluido feriados.
*modificado dentro de los 30 das
calendario de haberse iniciado
Se establecen: perfil de sensibilidad a
isoniacida y rifampicina por PS rpida

A.2 ESQUEMA PARA TB SENSIBLE:

Pacientes con TB sin infeccin por VIH/SIDA

Pacientes con TB con infeccin por VIH/SIDA

TB con compromiso de SNC u osteoauricular

A.4 ESQUEMAS PARA TB RESISTENTE

A.3 ESQUEMAS PARA TB RESISTENTE

Esquema Estandarizado
Paciente con factores de riesgo para TB MDR. Es indicado por el
mdico consultor.

A.3 ESQUEMAS PARA TB RESISTENTE

Esquemas Empricos
Paciente con diagnstico de TB resistente segn PS rpida,
resistente segn PS convencional slo a medicamentos de primera
lnea. Paciente domiciliario con TB resistente estado grave que no
puede esperar el resultados.

A.3 ESQUEMAS PARA TB RESISTENTE

Esquemas Individualizados
Paciente con diagnstico de TB resistente con resultados de una PS
convencional para medicamentos de primera y segunda lnea.
Casos de TB mono o polirresistente:
Deben darse de manera diaria de lunes a sbado. Indicado por el Doctor.

A.3 ESQUEMAS PARA TB RESISTENTE

Casos de TB MDR/XDR:
Sern elaborados por el mdico consultor y revisados posteriormente por el
CRER / CER DISA. En el caso de TBXDR sern elaborados por el mdico
tratante de las UNETs y revisados por el CNER.
Para elaborar al que tener en consideracin lo sgte:

Incluir por lo menos 4 medicamentos antituberculosis de segunda lnea ms

una fluoroquinolona y un inyectable de segunda lnea, pirazinamida,

etambutol.
La historia de exposicin a medicamentos antituberculosis.
Los resultados de las PS a medicamentos de primera y segunda lnea
disponibles.
El historial de contactos y sus perfiles de sensibilidad a medicamentos.
Los antecedentes de abandono o tratamiento irregular.
Utilizar medicamentos del quinto grupo solamente en los casos de TB XDR
en los que no se puede elaborar un rgimen efectivo con medicamentos de
los grupos 1 al 4.

Duracin del tratamiento en TB resistente:

La duracin total de los tratamientos para TB
resistente es guiada por la conversin de los
cultivos.
La duracin del tratamiento de la TB mono y
polirresistente vara entre 9 y 18 meses.
La duracin del tratamiento para la TB MDR no
debe ser menor a 18 meses.
En los casos de TB XDR la duracin por lo menos
24 meses