CNCER DE VULVA

JONATHAN COBEA VERA

CNCER VULVAR

Enfermedad de ancianas

Nivel mximo de edad 70 aos

5% de neoplasias malignas
Prurito e irritacin; ignorar sntomas .
Tratado como dermatosis antes del diagnstico patolgico.
Indispensable deteccin temprana y biopsia de cualquier lesin
vulvar anormal.

ETIOLOGA

CLNICA

Prurito de larga evolucin

Lesin visible (formaciones verrugosas o ndulos)

Tumoracin

NO SIEMPRE EXISTE TUMORACIN BIEN DEFINIDA

Dolor

Hemorragias pequeas

Ulceracin

Disuria *

CONSULTA POR
FLUJOS
MALOLIENTES

Prurito en ancianas
DESCARTAR CA DE VULVA

LOCALIZACIN

DIAGNSTICO

Mediante la histologa
BIOPSIA
Realizar toma con PUNCH
Sacabocado de KEYES

El sitio de la biopsia se lava con jabn

antimicrobiano y posteriormente se
infiltra con xilocana a 1 o 2%.

VAS DE DISEMINACIN

Crecimiento local y extensin directa:

Uretra

Vagina

Ano

Hematgena con metstasis a distancia:

Pulmones

Hgado

Hueso

Linftica:

Ganglios locales inguinales

Ganglios femorales

DISEMINACIN LINFTICA

Ms all de los
G. Linfticos =
METSTASIS
DISTANTE

ESTADIFICACIN

Segn la FIGO
Estadificacin quirrgica
Basado en la clasificacin: TNM
Tumoral - Ganglionar Metastsica

REQUIERE:

1.RESECCIN DEL TUMOR para

medir las dimensiones de la neoplasia.

2.DISECCIN DE GANGIOS
LINFTICOS

3.RX DE TRAX - TC RM DE
ABDOMEN

PRONSTICO
ADECUADO MANEJO
TERAPUTICO el cncer de
vulva tratado quirrgicamente,
independientemente
del estadio, tiene una tasa de
supervivencia global mayor del
50% a los 5 aos.

TRATAMIENTO

QUIRRGICO:

Reseccin local amplia

Vulvectoma completa radical

Vulvectoma parcial radical

Linfadenectoma

BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA

QUIMIOTERAPIA

RADIACIN

BIOPSIA DE GANGLIO
CENTINELA

Primer ganglio linftico en recibir el drenaje linftico del sitio del

tumor.

Se considera como el primer sitio de diseminacin linftica

maligna.
UN GANGLIO CENTINELA LIBRE DE ENFERMEDAD, IMPLICA LA
AUSENCIA DE METSTASIS GANGLIONARES EN TODO EL LECHO
DE DRENAJE.
Es ms usado en cncer mamario

Existen estudios que demuestran la presencia de ganglio centinela en

pacientes con cncer de vulva.

VULVECTOMA RADICAL
Reseccin del tejido vulvar entre los pliegues
labiocrurales, desde el cuerpo perineal al borde superior
del monte de venus

La justificacin de la RESECCIN RADICAL EN

BLOQUE DE MARIPOSA .
Excluir tejidos con posibilidad de infiltracin
cancerosa:

Lesin vulvar

G. linfticos superficiales y profundos

Linfticos entre GLS y GLP

En etapas IB y II,
algunos casos de III

VULVECTOMA COMPLETA
RADICAL
Se extirpa toda la vulva.
Los bordes de reseccin casi siempre son el monte de
Venus por arriba, el cuerpo perineal por abajo y pliegues
labiocrurales a los lados.

VULVECTOMA PARCIAL RADICAL

Se pretende obtener mrgenes quirrgicos limpios de 1
a 2cm alrededor del tumor, evitando la reseccin de
todo tejido sano.

Tambin llamada:

Reseccin local radical

Reseccin local amplia

Hemivulvectoma radical

Vulvectoma modificada

MELANOMA

Segundo tumor maligno ms frecuente en la vulva

Incidencia entre 50 y 80 aos de edad

Surge ms en labios menores, labios mayores cltoris

Estudios inmunohistoqumicos y la microscopa ayudan en el diagnstico

Tratamiento: Se recomienda vulvectoma parcial radical con un margen

de 2 cm para lesiones de 1 a 4 mm de grosor y de 1 cm si el espesor es
menor de 1mm

Pronstico: Malo. Tiene tendencia a la recurrencia local y a metstasis

por diseminacin hematgena

CARCINOMA
BASOCELULAR

Representa menos del 2%

Se caracteriza por pigmentacin deficiente, prurito y

apariencia clnica que puede simular otras lesiones cutneas.

Luz ultravioleta

Traumatismo local y edad avanzada.

SARCOMA VULVAR

Poco comn
Tipos histolgicos:

Leiomiosrcoma

Histiocitoma fibroso maligno

Sarcoma epitelioide

Tumor rabdoide maligno

Tratamiento: ciruga primaria seguida de radiacin,

quimioterapia o ambas

ADENOCARCINOMA DE LA
GLNDULA DE BARTHOLINI

Representa el 1%
Incidencia mayor a los 70 aos
Rodeado de tejido blando y extensible, puede alcanzar un gran
tamao
Dispareunia es la primera molestia
Las infecciones de las glndulas de Bartholini disminuyen con la
edad.
El crecimiento de estas glndulas en posmenopusicas obliga a
biopsia. Descartar malignidad

DIAGNSTICO:

Tumores slidos: aspiracin con aguja fina

Tumores qusticos: drenar y biopsia de las regiones

sospechosas
de la pared qustica

DISEMINACIN:

Fosa isquiorrectal

Linftica a ganglio inguinales y plvicos

TRATAMIENTO: Vulvectoma parcial radical con Linfadenectoma radical

GRACIA
S