MALFORMACION ANO RECTAL

IESN

: 420 CAMAS

CIRUGIA :

24

CAMAS

UCN

CAMAS

SERIE 2000-2003
(VILLALOBOS)
M A R ...................... 31.9%
AT. ESOFAGO........... 18.5%
E H PILORO.............. 16.5%
ONF / GASTROSQ .... 11.6%

ES LA
MALFORMACION
CONGENITA MAS
FRECUENTE QUE
LLEGA AL SERVICIO
DE CIRUGIA IESN

AT Y EST INTEST .....

9.6%

HERNIA DIAF ..........

3.4%

MEGACOLON CONG ..

2.7%

TERATOMA SC .........

2.0%

OTROS ....................

3.8%

Malformaciones Ano Rectales

Variedades: baja y alta
Con y sin fstula
Fstula a perin, vestbulo o
vagina,
Fstula a perin, uretra o vejiga.
Malformaciones asociadas: ej.
Vertebrales, cardiopata, etc.

MAR Y OTRAS
MALFORMACIONES EJ,

MALFORMACION ANO RECTAL

Revisin de 5 aos
(Angulo 1998 2003)
Total...264 (100%)

Varones....145 (100%)
MAR alto98 ( 68%)

Mujeres....119 (100%)

Masc....145 (55%)

FRU.45 (31%)

MAR alto83 ( 70%)

Fem..119 (45%)

FRV.04 (3%)

FRVe.52

(44%)

S/F45 (31%)

FRVa.07

(6%)

44 casos / ao

Est.R04 (3%)

S/F.20 (17%)

3.6 casos / mes

MAR bajo47 (32%)

Cloaca..04

(3%)

MAR bajo36 (30%)

OCURRE UN CASO POR CADA 1500 A 5000

RN VIVOS
MAS FRECUENTE EN VARONES : 3 / 2

MAR ESQUEMA EN EL PACIENTE VARN

MAR BAJA
MAR BAJA
MECONIO EN EL RAFE

ANO CUBIERTO

INVERTOGRAMA:
RX EN POSICION CABEZA
ABAJO
PARA EVALUAR LA DISTANCIA
DEL FONDO DE LA BOLSA
RECTAL
SE TOMA A PARTIR DE LAS 18
HORAS DE VIDA (cuando el gas
deglutido alcanza la ampolla)

MAR ALTO

MAR BAJA

MAR CON FISTULA RECTO VAGINAL

 MALF ANO RECTAL

BAJA.
TIPO ANO ANTERIOR

FOVEA

MAR CON FISTULA RECTO VESTIBULAR

TRATAMIENTO QUIRURGICO

MALFORMACIONES
BAJAS:
ANOPLASTIA PRIMARIA
EN UN TIEMPO.

MALFORMACIONES
ALTAS:
TRES ETAPAS
EQUIRURGICAS
COLOSTOMIA
ANORECTOPLASTIA
CIERRE DE COLOSTOMIA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO
1. Colostomia:
colostomia sigmoidea
en el cuadrante
inferior izquierdo
con fstula mucosa
con puente de piel

Boca de
colostomia
Fstula mucosa

LAS DOS BOCAS NO DEBEN

ESTAR A LA VEZ DENTRO DE
CASA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO
2. Ano recto plastia
sagital posterior
ARPSP:
A partir de 5Kg
colostograma distal
lavado de cabo distal
sonda urinaria en
varones
Arpsp
Cuidados de herida
operatoria, sonda
urinaria y colostomia.
Dilataciones anales a
partir del da 15 po.

EN VARONES PRIMERO COLOCAR SONDA

URETRAL

POSTURA EN NAVAJA SEVILLANA

ASPECTO FINAL
INCISION EN LA
LINEA MEDIA

POST OPERATORIO:
Sonda vesical por dos a tres semanas.
Dilataciones anales con dilatadores
ginecolgicos de Hegar a partir del da
15. Segn peso del paciente.
Durante tres meses: diario
interdiario
2 por sem semanal - quincenal
Colostograma: para evaluar
Fstula
continencia

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
3. Cierre de colostoma:
- PREVIO COLOSTOGRAMA
- PRE OPERATORIO ACTUALIZADO
CON DEPSITO DE SANGRE.
- PREPARACION DE COLON:
DIETA DIAS PREVIOS
LAVADO DE COLON

PREPARACION DE COLON:
- SONDA NASOGASTRICA.
- VIA ENDOVENOSA.
- MONITOREO FFVV.
- SOLUCION DE POLIETILENGLICOL
(KLEAN PREP)

PEG...........59Gr
SULF Na....5.7Gr
Bic de Na...1.7Gr
ClNa..........1.47Gr
ClK............0.74Gr

- 25cc kg hora hasta deposiciones claras.

- antibitico profilaxis : 2 horas antes
Metronidazol

Cuidados post cierre de

colostoma:
- ayuno de 3 a 5 das
- sng duarnte primeras 48 a 72 horas.
- hidratacin ev. Balance.
- deambulacin precoz
- cuidados de herida op.
- reinicio gradual de la dieta.
- cuidados del perin (incontinencia
inicial)

Complicaciones
Generales:
Estenosis anal.
Incontinencia.
Dehiscencia y
retraccin.
Lesin de uretra.
Lesiones de vagina.
Refistulizacin.
Infecciones.

GRACIAS