SNDROME PSICTICO

ORGNICO

La Dcima Clasificacin Internacional de

Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la
OMS, considera como Trastornos Mentales
Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y
complejo conjunto de desrdenes
psicolgicos y conductuales que se
originan en una prdida o anormalidad de
la estructura y/o funcin del tejido
cerebral. Fueron llamados anteriormente
sndromes orgnicos cerebrales.

La Asociacin Psiquitrica Americana (USA)

en 1994, en su cuarta revisin de los
trastornos mentales (DSM IV), propone que
el trmino mental orgnico no sea usado,
pues parecera implicar el concepto
errneo de que algunos desrdenes
mentales no incluidos en este grupo, como
la esquizofrenia, la psicosis manaca, y
otros, no estaran relacionados con
procesos o factores biolgicos.

Sntomas bsicoso propios del

trastorno. Tales son:
Alteraciones del estado de la
conciencia: incapacidad para fijar
la atencin y desorientacin en
todas las esferas.
Alteraciones cognoscitivas:
compromiso de la memoria
reciente, deterioro intelectual,
mengua del juicio y comprensin.

Alteraciones de la afectividad:
prdida del control afectivo,
labilidad emocional.

Sntomas accesorioso facultativos

Se vinculan al funcionamiento de la personalidad

premrbida y a conflictos psicosociales actuales.
Pueden ser:
Compensatorios, como respuesta de adaptacin a los
sntomas primarios, tales como el aislamiento, la
perseveracin, el orden exagerado, la fabulacin. De
fallar este intento de adaptacin pueden presentarse
actitudes inadecuadas de dependencia, regresin,
negacin de la enfermedad, rechazo al tratamiento,
u otros que suelen llevar a un estado de invalidez.
Sntomas de tipo neurtico; como ansiedad,
depresin, fobias, obsesiones; o de tipo psictico,
como ideas delusivas, generalmente de contenido
paranoide, pseudopercepciones, u otros. Esta
sintomatologa se presenta mayormente con sntomas
primarios leves o moderados.

1. Demencia
2. Delirium
3. Sndrome amnsico
4. Alucinosis orgnica
5. Trastorno catatnico orgnico
6. Trastorno delusivo orgnico
7. Trastorno afectivo orgnico
8. Trastorno de ansiedad orgnico
9. Trastorno disociativo orgnico
10. Trastorno de labilidad emocional orgnico
11. Trastorno cognoscitivo leve
12. Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento
13. Trastorno mental orgnico o sintomtico sin especificacin

DEMENCIA
Viejo trmino, antiguamente usado como sinnimo
de locura, ahora significa sndrome adquirido
debido a enfermedad del cerebro; usualmente de
naturaleza crnica o progresiva, aunque a veces,
reversible. Sin etiologa especfica ni trastorno
obligado de conciencia, hay un dficit ms o
menos global y de diverso grado de las funciones
cognoscitivas, que son las que permiten el
procesamiento de la informacin mental mediante
la obtencin, almacenamiento, organizacin y
utilizacin del conocimiento intelectual.

Sntomas fundamentales:
Prdida global de la capacidad intelectualpremrbida,
en grado tal que causan una mengua en el adecuado
funcionamiento social y laboral; hay prdida del
pensamiento abstracto (interpretacin concreta de
refranes, incapacidad de establecer similitudes y
diferencias), dificultades en la comprensin de
palabras y razonamiento y, adems, reduccin en el
flujo de ideas.

Deterioro de la memoria reciente (incapacidad de

registro, almacenamiento y recuperacin de nueva
informacin, por ejemplo, incapacidad de recordar 3
objetos despus de 5 minutos), el cual tiene gran
importancia clnica por ser uno de los primeros
sntomas en aparecer y se manifiesta, usualmente, en
olvidos de nmeros, de direcciones, conversaciones,
citas, etc.; posteriormente, en casos severos, se pierde
tambin informacin vinculada al pasado del paciente
(ocupacin, aniversarios familiares, etc.) Estos
trastornos llevan adesorientacin,primero en el
tiempo, y posteriormente en el espacio y persona.

Mengua del juicio y prdida del control

de impulsos y emociones,
especialmente cuando hay compromiso
de los lbulos frontales, que se expresa
en incapacidad para hacer planes
razonables frente a problemas diversos,
lenguaje grosero, bromas y conducta
inadecuados; descuido del aspecto
personal y del cumplimiento de normas
sociales.

Cambios en la personalidad, sea con

acentuacin de sus rasgos (irritable,
histrinico, compulsivo, etc.) o
alteracin de los mismos (de activo y
sociable a retrado y aislado; de
meticuloso y ordenado a descuidado,
etc.).

Aunque no hay alteracin de

conciencia, existe dificultad
en variar el foco de atencin
de un tpico a otro, siendo
por tanto difcil atender ms
de un estmulo a la vez,
fracasando en la conversacin
con varias personas.

Puede acompaarse de
alteraciones de las funciones
corticales superiores tales
como afasia, apraxia, agnosia
y dificultad constructiva, las
que tienen cierto valor para
localizar la disfuncin
cerebral.

Inicio, Curso y Pronstico.

Al comienzo o en casos leves, la sintomatologa se presenta slo en situaciones que

requieren un alto rendimiento intelectual y suelen aparentar un mero estado de fatiga o
frustracin que conduce al abandono de tareas.

En la prctica se considera demencia cuando el trastorno comienza a los 18 ms aos,

aunque tericamente puede comenzar a cualquier edad por lesin de un cerebro
previamente normal. A menor edad, debe diferenciarse del retardo mental. Rara vez
comienza antes de los 40 aos; es ms frecuente a partir de los 60, y ms an, en la
vejez. En los pases desarrollados, con numerosa poblacin anciana, la incidencia de
demencia se est incrementando generando un grave problema de salud pblica.

La forma de comienzo puede ser brusca, a raz de un paro cardaco, de un traumatismo

encfalo craneano o una encefalitis; con mayor frecuencia es insidiosa o gradual como
en la enfermedad de Alzheimer, enfermedades cerebro vasculares o hipotiroidismo.

La intensidad de la sintomatologa clnica no est en relacin directa con el grado de

dao cerebral

Curso:
Con frecuencia progresivo e irreversible, sea
continuo (enfermedad de Alzheimer) o
escalonado (demencia por mltiples infartos)
Reversible, mejorando gradualmente en
semanas, meses o aos en relacin con la
etiologa y el tratamiento.
Estacionario

Enfermedad de Alzheimer
Es una demencia cortical no vascular (ms o
menos un 50% de todas las demencias) cuya
etiologa, an no bien comprendida, lleva a
un trastorno degenerativo primario cortical
con lesiones histopatolgicas muy
caractersticas, a veces con un factor
hereditario importante (las de inicio precoz y
evolucin ms rpida). Se inicia en las edades
presenil y senil, y su frecuencia aumenta en
relacin con la edad; su curso es progresivo e
irreversible y lleva a la muerte

Demencia vascular.
Ocupa el segundo lugar en frecuencia. Es una demencia vascular,
cortical y subcortical. Anteriormente se le llam, impropiamente,
arterioesclertica. Para su diagnstico es necesario evidenciar,
por exmenes auxiliares de neuroimagen, un dao
cerebrovascular, principalmente mltiples infartos que
comprometen la corteza y tambin la sustancia blanca.
Clnicamente, el inicio es brusco y el deterioro escalonado y
desigual (recuperacin de los episodios iniciales pero acumulacin
gradual de dficit neurolgicos hasta llegar a la demencia) la
conciencia de enfermedad y la capacidad de juicio y personalidad
pueden estar relativamente conservadas. Suelen presentarse,
adems: hipertensin arterial y soplos carotdeos; labilidad
emocional y estados depresivos

Demencias debidas a otros trastornos mdicos

Pueden comenzar en cualquier perodo de la vida, pero

rara vez en la edad avanzada
Alteraciones estructurales en el cerebro, focalizadas o difusas, tales
como en las enfermedades de Parkinson, Huntington o Pick, en tumores
cerebrales, hematoma subdural, hidrocfalo de presin normal u otros.
Infecciones por virus (SIDA) y otras debidas a parasitosis cerebral.

Abuso de alcohol y drogas.

Traumatismos encfalocraneanos.

Otros trastornos mdicos generales, endocrinos, nutricionales, renales o

hepticos.

DELIRIUM

Sndrometransitorioquetieneunaduracin
dehorasodas,mayormenteunasemana,rara
vezunmes

Sntomafundamentalesunestado
deanublamientooentorpecimientodela
conciencia

Aunqueelpacienteestdespiertorespondealosestmulosenforma
inadecuada;comoconsecuenciahaydesorientacineneltiempo,lugar,
persona,dificultadenfijarlaatencin,mantenerlaocambiarla
voluntariamente,siendofcilladistraccinporestmulosirrelevantes;hay
incapacidadderegistroenlamemoriareciente

CONFRECUENCIAHAYPSICOPATOLOGAACCESORIA

alteraciones perceptivas
del tipo de falsos
reconocimientos, ilusiones,
alucinaciones
(frecuentemente visuales).

Estados emocionales
inadecuados sin control de
impulsos; por ejemplo, miedo e
intento de huida creyendo
reconocer algn peligro; ira y
agresin ante presuntas
amenazas; estados de euforia,
depresin, etc

Tambin son frecuentes

disturbios del ciclo sueo-vigilia,
con insomnio en las noches y
agravamiento nocturno del
sndrome y somnolencia en el
da; pesadillas, pensamiento
oniroide (ensueos en vigilia).

Laactividadmotora
puede ser de hiperactividad (inquietud, agitacin), como
sucede en el delirium tremens por abstinencia
alcohlicaoenlasuspensinbruscadelconsumode
barbitricos en un paciente dependiente; otras veces,
es hipoactividad, con apata y somnolencia que puede
llegar al estupor; en realidad, son los polos de un
continuum que va de un aumento del "despertar" del
sistema reticular activador a una disminucin del mismo,
pero en ambos casos, con desorganizacin de la
actividadcorticalyprdidadelaclaridaddeconcienciay
delosprocesosdeinformacin.

Lossntomasneurolgicos
son relativamente escasos; puede presentarse tremor,
mioclona,trastornosafsicosysignosautonmicoscomo
taquicardia,
sudoracin,
vasocongestin
facial,
hipertensinarterial,yotros.

INICIO,CURSOYPRONSTICO
Un delirium puede COMENZAR con sntomas prodrmicos
de ansiedad, inquietud, hiperestesia sensorial (luz, ruidos),
dificultad para pensar, insomnio. EVOLUCIONA en forma
intermitente, es decir, flucta, an en el mismo da;
tpicamente es ms pronunciado en la noche; hay intervalos
demayorlucidez,duranteminutosuhorasenqueelpaciente
estmsatentoyvinculadoalambiente.
ELPRONSTICOpuedeser:
-Recuperacincompletadelafuncinpremrbida.
-Muerteenrelacinaunaevolucinnegativadelosfactores
causantesdeldelirio.
- Transicin hacia la demencia u otro sndrome orgnico,
cuandoeltrastornocerebralsehacepersistente.
- Rara vez evoluciona hacia otro trastorno psiquitrico no
orgnico,comopsicosisparanoideoesquizofrenia.

SONFACTORES
PREDISPONENTES:
- Historiadedeliriumprevio
- Inmadurezosenilidaddelcerebro.
(aunquepuedepresentarseacualquier
edad).Esmsfrecuenteenniosy
despusdelossesentaaos.
- Antecedentesdelesincerebral.
- Dependenciaadrogas,alcoholoambos.

SONFACTORESORGNICOSCAUSALES:
- Intracraneales:epilepsia,alteracionescerebrales,traumticas,infecciosas,
neoplsicasyvasculares.
- Extracraneales:ingestinysupresindedrogascomoelalcohol,tranquilizantes,
hipnticos,agentespsicotrpicos(especialmenteanticolinrgicos);muchas
drogasdeusomdicogeneralparaeltratamientodelahipertensin,
convulsiones,parkinson;glucsidoscardacos,cimetidina,insulina,esteroides,y
otros;envenenamientopormonxidodecarbonoymetalespesados.
- Disfuncinendocrina,hipoohiperfuncin,delasglndulaspituitaria,pncreas,
adrenal,paratiroides,tiroides.
- Enfermedadesnoendocrinas,delhgado(encefalopataheptica),renalesydel
tractourinario(encefalopataurmica),pulmonares(hipoxia),delsistema
cardiovascular(fallascardacas,arritmias,hipotensin).
- Dficitdetiamina.
- Infeccionessistmicasconfiebreysepsis.
- Desequilibrioelectrolticodecualquiercausa.
- Estadopostoperatorio.

SNDROME
AMNSICO
ORGNICO

Setratadeuncuadroclnicocuyonicosntoma
es el trastorno de la memoria para los hechos
recientesyelrestodelasfuncionesamnsicase
intelectelectivas estn conservadas. No hay
alteracin del estado de conciencia (delirium) ni
deteriorointelectual(demencia).
Como sntomas secundarios a la amnesia de
fijacin
aparecen
amnesia
anterograda,
desorientacintemporalyconfabulaciones.

INICIO,CURSOYPRONSTICO
Varansegnlacausadel
trastorno;laenfermedad
puedesertransitoria,con
recuperacintotaloparcial,
opersistente,irreversibley
andecursoprogresivo.

ETIOLOGA
Este sndrome es causado por un dao o disfuncin focal

delsustratoorgnicodelamemoria:
Sistema hipotalmico-dienceflico o la porcin medial del lbulo
temporal(cuerposmamilares,frnix,hipocampo).
Los agentes patgenos pueden ser: deficiencia de tiamina,
frecuente en el alcoholismo crnico (acompaado de neuropata
perifrica constituye el sndrome de Korsakov), enfermedades que
comprometan bilateralmente al hipocampo (a menudo
postencefalitis, meningitis tuberculosa, trauma cerebral, infarto de
la regin temporal por trombosis o embolias), anoxia cerebral
(intento de ahorcamiento, paro cardaco, complicaciones
anestsicas, intoxicaciones por CO2, hemorragias subaracnoidas,
etc.).
Un sndrome amnsico de lenta evolucin puede sugerir un tumor
cerebraloenfermedaddeAlzheimer.

DIAGNSTICODIFERENCIAL
El sndrome amnsico debe diferenciarse
de los trastornos psicgenos de la
memoria(estadosdisociativosdeamnesia
y fuga), caracterizados por slo amnesia
retrgrada con cierta prdida de la
identidad personal y desencadenadospor
conflictosemocionales.

ALUCINOSIS ORGANICA
Trastorno con sintomatologa nica y
fundamental de alucinaciones causado
por un factor orgnico especfico.
Su evolucin es recurrente o
persistente.
El sndrome puede considerarse
psicticoono psictico. Puede haber
fluctuaciones entre ambas situaciones.
No se diagnosticar alucinosis orgnica cuando
haya un estado de delirium, demencia,
esquizofrenia o trastorno afectivo mayor.

 Puede presentarse en alteraciones de los rganos

sensoriales generalmente ya tratadas y con una
enfermedad cerebral concomitante; suelen ser crnicas,
pero sern de breve duracin si son consecuencia de un
trastorno sensorial pasajero:
- Cataratas bilaterales
- Glaucoma
- Otoesclerosis
Alucinaciones auditivas (ms frecuentes)
Alucinosis alcohlica
Alucinaciones visuales:
- Lesiones cerebrales focales de la regin cortical
(parieto-occipital) derecha
- Tumores del nervio ptico y del quiasma
- Por abuso de alucingenos (LSD, mescalina)
distorsiones de la imagen corporal y sinestesias
- Por efecto txico de medicamentos como la levodopa,
propanolol, efedrina, cocana, anfetamina, etc.
- Migraa y arteritis temporal escenas con pequeas
figuras humanas (liliputienses) o de animales.
Alucinaciones tctiles (menos frecuentes)

En la
epilepsia
llamada
del lbulo
temporal,
las
alucinacio
nes
auditivas,
visuales o
ambas
pueden
ser lo ms
destacado,
y ser
paroxstic
as (como
parte de
un ictus)
con cierto

 Curso y pronstico das o

semanas o tener un curso crnico.
Diagnstico diferencial
- Delirium
- Demencia
- Sndrome delusional orgnico
- Esquizofrenia
- Trastornos disociativos
- Sndromes afectivos
Hay que tener en cuenta las caractersticas
especficas de estos cuadros, y que en la
alucinosis orgnica siempre debe encontrarse

TRASTORNO CATATONICO
ORGANICO
Leves alteraciones en el rea cognitiva
Ms caracterstico Sndromes catatoniformes
- Estupor
- Agitacin
- Estereotipias
- Negativismo
Las encefalitis y las intoxicaciones con monxido de
carbono factores etiolgicos ms frecuentes
Diagnstico diferencial
- Esquizofrenia catatnica (no trastornos
cognitivos ni enfermedades orgnicas
concomitantes)

TRASTORNO DELUSIVO
ORGANICO
Predominio de delusiones, generalmente de contenido
paranoide, sin compromiso de conciencia y con
evidencia de factores orgnicos.
Sntomas secundarios (no siempre):
- Moderada alteracin de la cognicin
- Manifestaciones esquizofreniformes
> perplejidad
> excentricidad en el vestir
> lenguaje incoherente
- Anormalidades psicomotoras
> hiperactividad o apata
> conducta ritualista
> estereotipada

 Si es causado por el uso de sustancias qumicas

(anfetaminas) las delusiones pueden ser sistematizadas.
Se observa tambin en enfermedades generales que
afectan el SNC
- Epilepsia del lbulo temporal
- Corea de Huntington
- Lesiones del hemisferio no dominante.
Diagnstico diferencialen base a la historia clnica,
las pruebas psicolgicas, y otros exmenes auxiliares
que puedan evidenciar un factor orgnico especfico.

- Esquizofrenia paranoide
- Estados paranoides no orgnicos
La aparicin de un cuadro delusivo que por primera
vez debuta en la edad media de la vida, impone
descartar casualidad orgnica cerebral.

TRASTORNO AFECTIVO
ORGNICO
Caracterizado por variaciones del estado
de nimo (depresin o mana) motivado
por factores orgnicos cerebrales.
No hay demencia, delirio, alucinosis ni
delusiones.
De intensidad variable, puede llegar a
tener manifestaciones psicticas
moderadas o severas.
Pueden asociarse, ocasionalmente,
alucinaciones y delusiones.

 Se suele presentar en un nmero apreciable de enfermedades

generales que actan como agentes etiolgicos de cuadros
depresivos o manacos
- Hipotiroidismo
Los sntomas afectivos se
- Sndrome de Cushing
explican como una
- Sndrome de Addison
respuesta psicopatolgica
- Hepatitis
producida por la
- Anemia
interferencia directa de los
procesos bioqumicos y
- Desnutricin
neurofisiolgicos que
- Carcinoma
regulan el estado de nimo.
- Procesos infecciosos (tifoidea o tuberculosis)
- Trastornos cerebrovasculares.
Uso de medicamentos reserpina, clonidina, metildopa, cortisona,
anfetamnicos, antidepresivos tricclicos, IMAOS, ansiolticos,
fenotiazinas y otros antipsicticos.
Uso de sustancias psicoactivas pasta bsica de cocana, cannabis,
clorhidrato de cocana, inhalantes, alcohol, y alucingenos.
Eldiagnstico diferencialse hace con los otros trastornos
afectivos, en base a la historia clnica y a la evidencia del factor
orgnico especfico.

TRASTORNO DE ANSIEDAD
ORGNICO
El cuadro es similar al de Trastorno de Pnico o de
Angustia Generalizada pero causada por un factor
orgnico especfico que debe determinarse.
El diagnstico no se har en estado de Delirium.
Generalmente se debe:
- Factores endocrinos (hipo o hipertiroidismo,
feocromocitoma, hipoglicemia o hipercortisolismo)
- Uso de sustancias psicoactivas (intoxicacin
por drogas estimulantes, alcohol o tranquilizantes)
- Tumores cerebrales localizados en la zona del
tercer ventrculo o cercanos a l
- Epilepsia de origen dienceflico.

 Otras causas
- Embolia pulmonar
- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
- Intolerancia a la aspirina
- Enfermedad del colgeno
- Brucelosis
Causas menos probables
- Deficiencia de B12
- Enfermedad desmielinizante
- Intoxicacin por metales pesados
Eldiagnstico diferencialse har con los Trastornos
de Angustia o de Pnico verdaderos, tan frecuentes en
psiquiatra pero que no reconocen una etiologa orgnica.

TRASTORNO
DISOCIATIVO ORGNICO
Presenta diversas disfunciones cognoscitivas
Destacando la perdida de integracin entre
recuerdos del pasado y la conciencia de la
propia identidad .

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

TRASTORNO DE LABILIDAD
EMOCIONAL ORGANICO
Labilidad emocional
persistente
Fatigabilidad

ENFERMEDAD
VSCULOCEREBRAL

TRASTORNO COGNOSCITIVO
LEVE
Disminucin del rendimiento cognoscitivo

deterioro de la
memoria

dificultad de
concentracin
dificultad de
aprendizaje

TRASTORNO ORGNICO DE LA
PERSONALIDAD YDEL
COMPORTAMIENTO

Presenta labilidad
emocional
Estados de euforia
Jocosidad y/o apata
Crisis de llanto y/o
irritabilidad
Explosiones de clera y
agresin
CURSO Y
PRONSTICO
depende
ETIOLOGA
Transitori
a
Persistent
e

Factores etiolgicos:
1. Sndrome
postencefaltico.
(origen vrico o
bacteriano)
2. Sndrome
postconmocional
(despus de un
traumatismo
encefalocraneano)
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
En base a la historia clnica
Las caractersticas del cuadro
La evidencia de organicidad.

DSM IV distingue los siguientes tipos:

Tipo
Paran
Desin Agre Aptic
mixto Otro
oide
Lbil hibido sivo
o
Se
tipo
Desconfia
dificultad
combinan

labilidad
emociona
l

Pulsione Marcada
nza,
en el
los
Otras
s
indiferenc suspicaci
control
caractere caracte
agresiva
ia y
ae
de
s
rsticas
s
apata
ideacin
impulsos
anteriore
delusiva
s

ETIOPATOGENIA DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
ORGNICOS.
1.LA CAUSA ORGNICA:
Es elagenteque causa disfuncin metablica del
cerebro, dao en su estructura o ambos.
1.1 Grado de fuerza.- mayor cantidad o intensidad
en la accin del agente
1.2 Simultaneidad de varios factores patgenos
1.3Extensin o amplitud del compromiso
cerebral:
a) De tipo global o generalizado: tal como en la insuficiencia
metablica cerebral.
b) De tipo localizado o selectivo: la accin sobre la regin
reticular del tallo cerebral causa entorpecimiento de la
conciencia.

1.4 Modo de
accin
Alteracin repentina e intensa o
rpidamente progresiva: puede producir
grados variables de entorpecimiento de
conciencia, delirium o crisis convulsiva.
Lento y prolongado o si los trastornos
patolgicos se repiten a menudo: se
presentar una psicopatologa de inicio
gradual y de curso subagudo o crnico,
de tipo demencia, a veces irreversible

 Si el trastorno patolgico es nico resultar

un grado de dficit psicolgico estacionario,
sea global o selectivo, que salvo casos muy
severos, puede ser compensado
permitiendo una buena adaptacin y
competencia.

LA PATOLOGA DE UN CURSO IRREGULAR COMO EN LOS

CUADROS CEREBRO VASCULARES, RESULTA INCIERTA E
IMPREDECIBLE Y EN LOS ESTADOS INICIALES PUEDE
DAR LUGAR A DEPRESIONES SEVERAS Y/O ANSIEDAD, A
VECES CON TENDENCIAS SUICIDAS.

2.FACTOR HUSPED
2.1 Edad.El factor etiolgico tiene efectos psicopatolgicos diversos
segn la edad del paciente.
2.2 Grado de vulnerabilidad personal.Los mismos factores
orgnicos o de estrs psicosocial, en personas de la misma edad,
determinan diferentes tipos y severidad de respuestas patolgicas
segn la susceptibilidad de la persona afecta
2.3 Factores de Personalidad.
Hay factores estructurados de la personalidad que parece tienen
importancia predisponente como aquellos relativos al campo perceptivo
cognitivo y a sntomas de ansiedad por empleo inadecuado de los
mecanismos de defensa del ego.
2.4 Patologa orgnica preexistente.El antecedente de dao
cerebral de cualquier origen predispone al delirium; igualmente, la
presencia
de
enfermedades
sistmicas
crnicas
renales,
cardiovasculares, autoinmunes, hepticas o pulmonares, favorecen
estados de delirium, confusionales o demenciales.

3.FACTOR AMBIENTE
El exceso o defecto de la estimulacin sensorial
El aislamiento social
Poca familiaridad con el medio circundante

Deterioro cognoscitivo o anormalidad de

conducta en una persona con deficiente
proceso de informacin por dao cerebral.
*La poblacin anciana es la ms vulnerable

ETIOPATOGENIA
DE LOS
TRASTORNOS
MENTALES
ORGNICOS.

1. La causa orgnica o
agente
Lipowski considera que
la compleja
manifestacin del
cuadro clnico se debe a
la estrecha interaccin
de mltiples factores
inherentes a:

2. El paciente o
husped y

3. El ambiente externo

1.LA CAUSA ORGNICA

Es elagenteque causa disfuncin metablica del
cerebro, dao en su estructura o ambos, y es
condicin necesaria para la aparicin del sndrome. En
su modo de accin debemos tomar en cuenta:
1.2
Simultaneida
1.1 Grado de
d de varios
fuerza.Se
factores
refiere a la
patgenos.Ta
mayor cantidad l como sucede
o intensidad en en quemaduras
la accin del
severas,
agente
ciruga,
infecciones,
etc.

1.3Extensin
o amplitud
del
compromiso
cerebral.El
dao o
disfuncin
cerebral puede
ser:
a). De tipo global
o generalizado
b). De tipo
localizado o
selectivo;

1.4 Modo de
accin.Si la
alteracin es
repentina e
intensa o
rpidamente
progresiva

2.FACTOR HUSPED
Se refiere a las variadas
caractersticas de cada paciente,
2.3 Factores de
2.2 Grado de
Personalidad.Es
tales como: vulnerabilidad
evidente que
2.1 Edad.El factor
etiolgico tiene
efectos
psicopatolgicos
diversos segn la
edad del paciente.

personal.Los
mismos factores
orgnicos o de
estrs psicosocial,
en personas de la
misma edad,
determinan
diferentes tipos y
severidad de
respuestas
patolgicas segn
la susceptibilidad
de la persona
afecta

muchas personas
tienen una
predisposicin
psicolgica
permanente para
responder con
sintomatologa
cognoscitiva o
psictica a una
amplia variedad de
factores que
deterioran el normal
funcionamiento
cerebral.

3.FACTOR AMBIENTE
El exceso o defecto de la estimulacin
sensorial, el aislamiento social
(prdida de contactos
interpersonales), poca familiaridad
con el medio circundante
(hospitalizacin, cambio de casa, por
ejemplo) puede causar algn grado de
deterioro cognoscitivo o anormalidad
de conducta en una persona con
deficiente
proceso
de informacin
La poblacin
anciana
es la mspor
daoa cerebral.
vulnerable
estas influencias
ambientales que pueden facilitar el
comienzo de un delirium o agravarlo.

DIAGNSTICO
1.Diagnstico Sindrmico
2.Diagnstico Etiolgico

2.1 Datos de anamnesis.

2.2 Estudio clnico.
2.3 Exmenes auxiliares.
a).Exmenes de laboratorio:
b). Electroencefalografa, convencional o computarizadac).
Exmenes radiolgicos. La radiografa simple de crneo da signos
valiosos slo en muy contados casos. Latomografa axial cerebral
computarizada (TAC),simple y contrastada,
-Imagen por resonancia magntica.
-Las pruebas psicolgicas. Se emplear aquellas que permiten
detectar organicidad.
-Otros exmenes del cerebro,como el estudio poligrfico del sueo
de inters en diagnstico diferencial.

TRATAMIENTO

a)
Prevenci
n
b)
Primaria.
Prevenci
n
Secundari
c)
a.
Prevenci
n
Terciaria.

Tendiente a impedir la accin de los agentes causales

sobre el S.N.C., tanto por educacin de la comunidad
cuanto por el empleo de acciones especficas que
eviten la intoxicacin, infeccin, traumatismo,
desnutricin, etc. m.

Se puede diferenciar dos tipos de tratamiento:

-Etiolgico o especfico,referido al tratamiento, en
cuanto sea posible, de los procesos patolgicos
primarios causales mediante el empleo de tcnicas
mdicas o quirrgicas apropiadas.
-Inespecfico,de otros factores, sintomticos, de
comportamiento y ambientales.

Se refiere a un programa de rehabilitacin psiquitrica.

Se evaluar la personalidad premrbida y el grado en
que los trastornos neuropatolgicos y psicopatolgicos
han determinado prdida de capacidades, fijndose
una estrategia que utilice los recursos personales y
sociales an disponibles, con la finalidad de evitar la
invalidez, hospitalizaciones innecesarias y lograr,
hasta donde sea posible, una readaptacin a la vida
familiar, ocupacional y social.