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CONDUCTUAL
Definicin de la TCC
Forma
de tratamiento psicolgico
que asume la existencia de
cogniciones distorsionadas y/o
conductas disfuncionales que
mantienen (o causan) el malestar
asociado a los trastornos mentales.
El T ayuda al P a definir unos
objetivos y le ensea a aplicar
tcnicas psicolgicas que
contribuyan a disminuir dicho
malestar.
Caractersticas de la TCC
(1)
Forma
de tratamiento en general
breve
Objetivo:
cambio sintomtico;
aunque en la medida en que puede
suprimir los sntomas del trastorno,
puede ser resolutiva del mismo (y no
solo supresora de malestar).
Caractersticas de la TCC
(2)
Directiva.
Orientada
a objetivos.
Centrada en la modificacin de
cogniciones y conductas.
Tareas para casa (prctica repetida
de las habilidades aprendidas.
Eficacia de la TCC
Objetivo del trabajo:
Fullana, M. A.,
Fernndez de la Cruz,
L., Bulbena, A., Toro,
J. (2011). Eficcia de
la terpia
cognitivoconductual
per als trastorns
mentals. Medicina
Clnica (Barc).
DOI:10.1016/j.medcli.
2011.02.017
Revisin de la
eficacia de la
TCC en
diferentes
trastornos
tratamiento farmacolgico
tratamiento combinado (TCC ms
psicofrmacos)
placebo farmacolgico
placebo psicolgico
otro tratamiento psicolgico
lista de espera
tratamiento habitual
Eficacia de la TCC
CONCLUSIONES:
La TCC es uno de los tratamientos
e primera eleccin para muchos
trastornos mentales no
psicticos (adultos y nios/
adolescentes).
En todos los trastornos, TCC
superior al placebo
farmacolgico o psicolgico,
lista de espera y tratamiento
habitual.
Tcnicas
Terapia
de exposicin
Reestructuracin cognitiva
Entrenamiento en habilidades
sociales
Entrenamiento en relajacin
Entrenamiento en solucin de
problemas
EL MODELO
COGNITIVO
MODELO COGNITIVO
SITUACIN
EMOCIN
CREENCIA
INTERMEDIA
CREENCIA
CENTRAL
PENSAMIENTO
AUTOMTICO
MODELO COGNITIVO
Identificar:
Pensamiento, emocin y
conducta del paciente
en una situacin
concreta
Creencias intermedias
Ideas o creencias ms profundas que
tiene el paciente sobre si mismo, los
dems, o su mundo y que dan lugar a P.A.
especficos. A menudo son ideas poco
articuladas, no suelen expresarse en
terapia, pero pueden ser obtenidas del P o
inferidas y puestas a prueba. Son:
Reglas: debo..., tendra que...,
debera...
Actitudes: es terrible...
Suposiciones: si...entonces...
Creencia central
Ideas
C. C. INDEFENSINDESAMPARO
LA CONCEPTUALIZACIN COGNITIVA
El terapeuta hipotetiza a partir de:
Qu
rapport.
Socializar al paciente en la terapia cognitiva.
Educar al paciente respecto a su trastorno, el
modelo cognitivo y el proceso teraputico.
Normalizar las dificultades e infundir esperanza.
Averiguar (y corregir, si es necesario) las
expectativas sobre la terapia.
Recoger informacin adicional.
Utilizar la informacin para generar una lista de
objetivos.
LA REESTRUCTURACIN
COGNITIVA
IDENTIFICACIN DE LOS P. A.
Situaciones
Acontecimientos
Pensamientos angustiantes
Recuerdos
Imgenes
Emociones
Conductas
Sensaciones fisiolgicas
Sensaciones mentales
Ejemplos
Ejemplos
FASES EN LA TERAPIA
1. Identificar los P.A.
2. Evaluar y responder a los P.A.
3. Si el PA es verdadero, aplicar
Solucin de Problemas, o averiguar
qu hay de grave en l.
Puntuar
0%
25%
100%
Nada
Poco
Mximo
50%
Median
75%
Bastante
Identificar
1. Inferencia arbitraria
2. Abstraccin selectiva (filtro mental)
3. Generalizacin excesiva
(sobregeneralizacin)
4. Maximizacin / minimizacin
5. Personalizacin
6. Pensamiento absolutista o dicotmico
Ejemplo
Ejemplo
Inconvenientes
- Me pongo triste
Registro
de Pensamientos
Disfuncionales: Hoja de trabajo
que ayuda al P a responder con
ms eficacia a sus P.A.
reduciendo as su disforia.
He perdido el control
(signif. PA)
(C.Central)
P en diferentes situaciones.
6. Preguntar directamente al P por su
creencia (T: Cul es tu creencia sobre
el hecho de pedir ayuda a los dems?
P: Pedir ayuda es un signo de
debilidad).
7. Informacin obtenida de un cuestionario
de creencias (Dysfunctional Attitude
Scale, Weissman & Beck, 1978).
tcnicas. T evala
constantemente el % de credibilidad
en la creencia. Suele ser suficiente
rebajar la credibilidad hasta el 30%.
til
MODIFICACIN DE CREENCIAS
(2)
1. Cuestionamiento socrtico.
2. Experimentos conductuales
Objetivo: valorar la validez de la creencia
El paciente expresa una prediccin negativa
y el terapeuta propone su comprobacin.
Colaborativamente deciden cmo, cundo y
dnde deber comprobarlo.
El terapeuta averigua la reaccin del
paciente si el experimento confirma los
miedos del paciente.
MODIFICANDO
NUEVA C.C. C.C.
ANTIGUA C.C.
Nadie
No
me ama
valgo nada
Soy
ineficaz
Estoy
lleno de
defectos
Generalmente
soy una
persona agradable
Soy una persona
valiosa, con rasgos + y
Muchas cosas me salen
bien
Soy