ADRENALINA

GENERALIDADES
Agonista adrenrgico de accin directa:
< 2 g/min predominio efecto 2
2 10 g/min efecto 1 y 2
> 10 g/min efecto 1, 2 y 1. Es el
activador 1 ms potente.

1. FARMACOCINTICA
A. INICIO
DE
ACCIN:
IV
inmediato,
intratraqueal: 5 -15 segundos, SC: 5 15 min,
inhalada: 1 5 min, IM variable.
B. DURACIN DEL EFECTO: IV 10 minutos,
intratraqueal: 15 25 minutos, SC: 4 6
horas, inhalada: 1 3 horas, IM: 1 4 horas.
C. ELIMINACIN: Metabolismo heptico y en
terminaciones nerviosas, eliminacin renal y
grastrointestinal.

2. MECANISMO DE ACCIN
Tambin llamado epinefrina; catecolamina
natural
con
actividad
agonista
en
/
adrenrgica moduladas por ajustes circulatorios
reflejos. Las respuestas son:
Aumento de la resistencia vascular sistmica
Aumento de las presiones sistlica y diastlica
Aumento de la actividad elctrica del
miocardio
Aumento del flujo sanguneo coronario y
cerebral
Aumento de la fuerza de contraccin del
miocardio
Aumento de los requerimientos miocrdicos de
oxigeno

2. MECANISMO DE ACCIN
Tiene efecto beneficioso primerio en el paro
cardiaco
por
vasoconstriccin
perifrica
mejorando la presin de perfusin cerebral y
coronaria.
La adrenalina es un agente vasoactivo til, en
pacientes con shock circulatorio refractario, por
ejemplo despus de by-pass cardiopulmonar.

3. INDICACIONES
La adrenalina es clase indeterminada en el
RCP, tanto a dosis altas (0.2 mg/Kg) como a
dosis de 1 mg EV cada 3 a 5 minutos (fibrilacin
ventricular o taquicardia ventricular sin pulso
que no responde a los choques elctricos
iniciales, la asistolia o la actividad elctrica sin
pulso). La infusin de epinefrina tambin puede
ser usada para tratar a pacientes con
bradicardia gravemente asintomtica.

4. DOSIFICACIN
La dosis estndar es de 1mg cada 5 min. Representa
un ltimo y desesperado esfuerzo para reanimar
personas con una muy pobre posibilidad de sobrevida.
De acuerdo al metabolismo debera ser administrada
en intervalos no sobrepase los 3 5 min por inyeccin
perifrica, seguida por un bolo de 20 ml. IV para
asegurar la llegada al compartimiento central.
La epinefrina puede ser tambin usada como agente
presor y cronotrpico (para aumentar la presin arterial
y la frecuencia cardiaca) en pacientes que no estn en
paro cardiaco (shock sptico, bradicardia sintomtica).

5. PRECAUCIONES
El contacto de la epinefrina con otras drogas que
tengan un pH alcalino (tales como el bicarbonato de
sodio) pueden causar auto-oxidacin pero el grado
de reaccin es muy lento para ser clnicamente
importante cuando la epinefrina se administra en
bolo o en goteo rpido. La epinefrina no debera ser
agregada a frascos que tengan soluciones alcalinas.
Aun a bajas dosis, los efectos inotrpicos y
cronotrpicos de la adrenalina pueden precipitar o
exacerbar la isquemia miocrdica. Dosis mayores de
0.3 mg/kg/min. producen hipertensin en pacientes
que no se encuentra en paro cardiaco. Puede inducir
o exacerbar arritmias ventriculares.

6. BIOSINTESIS DE
CATECOLAMINAS
Las CA se sintetizan a partir
de tirosina que puede
derivar de la dieta o ser
sintetizados en el hgado a
partir de fenilalanina. La
tirosina
ingresa
a
las
clulas cromafines a travs
de transporte activo. La
sntesis
en
la
mdula
adrenal
consta
de
4
reacciones que suceden en
el citosol de vesiculas
electrodensas:

6. BIOSINTESIS DE
CATECOLAMINAS
1.HIDROXILACIN: Catalizado por la enzima
tirosina-hidroxilasa (TH) convirtiendo a la
tirosina en dihidroxifenilalanina (DOPA).
Este es el paso limitante en la biosntesis de
la CA, debido a que la TH se encuentra
finamente regulada.
2.DESCARBOXILACIN:
la
DOPA
se
transforma en dopamina, por una reaccin
de
descarboxilacion
producto
de
la
actividad de la enzima Descarboxilasa del LAminocidos Aromticos, enzima localizada
en el citosol de las clulas cromfines.

6. BIOSINTESIS DE CATECOLAMINAS
1.HIDROXILACIN: Por la actividad de la
enzima Dopamina--Hidroxilasa (DH) se
produce la conversion de dopamina a
noradrenalina. En la medula adrenal la
noradrenalina es liberada de los grnulos
vesiculares al citoplasma, para continuar
con la formacin del producto principal de
la medula adrenal, la adrenalina.
2.METILACIN:
La
noradrenalina
es
metilada en el nitrgeno de su grupo amino
dado como producto adrenalina por accin
de la enzima Feniletanolamina-N-MetilTransferasa (PNMT)

7. DISCUCIN DE LOS
RESULTADOS
La basal obtenida durante la prctica, la
frecuencia cardiaca corresponde 50 lpm y la
amplitud es de 7mm, durante la aplicacin de
acetilcolina o epinefrina consta de una frecuencia
cardiaca de 58 lpm y una amplitud de 3 8 mm.
Teniendo en cuenta la accin del medicamento es un
frmaco de accin rpida que lo que hace es
aumentar la frecuencia cardiaca al igual que la
presin sistlica y diastlica por vasoconstriccin al
actuar sobre los receptores 2 ya que su aplicacin
fue directamente sobre el musculo cardiaco, por la
sntesis inmediata del frmaco la accin fue
observada a los segundos de aplicado.
De acuerdo con la aplitud de las ondas, al haber
vasoconstriccin la presin aumenta y por tanto la
aplitud y la frecuencia cardiaca tambin.