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EXAMEN FISICO DEL

ABDOMEN

KARINA TORRES TAFUR


ALUMNA FMH - UNPRG

REFERENCIAS ANATOMICAS
Algunos puntos de
referencia en el
abdomen son:
1) Apndice xifoides
2) Reborde costal
3) Linea media
4) 0mbligo
5) Espina iliaca
anterosuperior
6) Borde superior del pubis

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INSPECCION
DIVISION
TOPOGRAFICA

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DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN


1. HIPOCONDRIO DERECHO:
Hgado (LD) colon (AD) rin
derecho pelvis renal y urter
inicial. G. suprarrenal derecha

2.
EPIGASTRIO:
estmago
(curvatura menor, parte del
cuerpo, antro y conducto
pilrico), duodeno, hgado (LI),
vescula
biliar,
pncreas
(cabeza), aorta, VCI, plexo
celaco.
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
Estmago, (fondo y parte del
cuerpo), bazo, colon, (AI),
pncreas
(cola),
rin
izquierdo, pelvis renal y urter,
G. suprarrenal izquierda

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DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

7. FOSA ILIACA
DERECHA: ciego,
apndice, leon.

8. HIPOGASTRIO:
intestino delgado,
colon sigmoideo,
vejiga, urteres.

9. FOSA ILIACA
IZQUIERDA: colon
sigmoideo.

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DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

4. FLANCO
DERECHO: colon
ascendente, rin y
urter.
5. UMBILICAL:
estmago, duodeno,
yeyuno, colon
transverso, pncreas,
urteres, mesenterio,
aorta y VCI.
6. FLANCO
IZQUIERDO: colon
descendente, urter.

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Hgado y vescula biliar;


cabeza del pncreas,
parte del rin derecho,
glndula suprarrenal
derecha, ngulo
heptico del colon.

Ciego y apndice;
ovario y trompa
derecha; polo inferior
del rin y urter
derecho; colon
ascendente, canal
inguinal.

Bazo, lbulo izquierdo


del hgado, cuerpo y
cola del pncreas, parte
del rin izquierdo,
glndula suprarrenal
izquierda, ngulo
esplnico del colon.

Colon sigmoides y parte


del colon descendente;
ovario y trompa
izquierda; polo inferior
del rin y urter
izquierdo, canal
inguinal.

EXPLORACION DE ABDOMEN

1. INSPECCIN
2.
AUSCULTACIN
3. PALPACIN
4. PERCUSIN

INSPECCION

a) Forma
y
simetra.
b) Deformacione
s.
c) Piel
d) Cicatrices
e) Movimientos

INSPECCION. FORMA

ABDOMEN NORMAL:
CILINDRICO, PLANO
Es simtrico

INSPECCION. FORMA

ABDOMEN
GLOBOSO

ABDOMEN
EXCAVADO

INSPECCION. FORMA

ABDOMEN
GLOBOSO

ABDOMEN
EXCAVADO

INSPECCION. FORMA
ABDOMEN EN BATRACIO:
ASCITIS, embarazo a
trmino

INSPECCION. PROTRUSIONES

HERNIAS

INSPECCION. CICATRICES
INCISIN DE KOCHER: Por debajo
del borde costal derecho
INCISIN DE PFANNESTIEL:
Convexa por encima de la snfisis
pubiana
INCISIN SUPRAUMBILICAL:
incisin en la lnea media umbilical
desde el apndice xifoides hasta el
ombligo
INCISIN DE MCBURNEY: Por
encima de la espina ilaca
anterosuperior
INCISIN PARAMEDIAL: paralela
a la lnea alba
INCISIN INGUINAL
INCISIN INFRAUMBILICAL:
incisin en la lnea media umbilical
desde el ombligo hasta el pubis

INSPECCION. PIEL Y CIRCULACIN


COLATERAL

En una persona normal, la circulacin se debe dirigir hacia la cabeza por encima del
ombligo y, por debajo de este, hacia los pies. En la hipertensin portal, las venas se
dirigen hacia afuera en forma radial a partir del ombligo (circulacin en cabeza de
medusa). En la obstruccin de la vena cava inferior la red venosa es ms manifiesta en la
raz de los miembros y a los lados de la pared abdominal, sobre todo en posicin vertical y
con los esfuerzos

INSPECCION. PIEL:

pancreatitis

necrohemorrgica

PANCREATTIS NECROHEMORRAGICA

AUSCULTACION

RUIDOS
HIDROAEREOS:
35 /MINUTO

1) HIPERPERISTALTIS
MO
2) RUIDOS ABOLIDOS
O DISMINUIDOS

AUSCULTACION SOPLOS
ARTERIALES

PALPACION

PALPACION
Superficial

Profunda

HAY DOLOR AL
TOSER O PUJAR?

PALPACION MONOMANUAL HIGADO

PALPACION HIGADO: MANO EN CUCHARA

PALPACION HIGADO: MANIOBRA MATHIEU

PALPACION HIGADO: MANIOBRA CHAUFFARD

PALPACION BAZO: MANIOBRA BIMANUAL

PALPACION BAZO: MANO EN


CUCHARA

PALPACION BAZO:
MONOMANUAL

PALPACION ORIFICIOS HERNIARIOS


INGUINALES

SIGNOS PERITONEALES

PUNTO DOLOROSO McBURNEY

SIGNO DE MURPHY

PERCUSION
MATIDEZ solidos, lquidos
SONORIDAD
TIMPANISMO

PERCUSION ABDOMINAL

Trayectoria para la percusin abdomi

PERCUSION HEPATICA

PERCUSION HEPATICA

LMC

PERCUSION ESPLENICA

PERCUSION ESPLENICA

ASCITIS

ASCITIS. SIGNO DE
OLEADA

BIBLIOGRAFIA
BATES. GUIA DE EXPLORACION FISICA E HISTORIA CLINICA
BARE. CALIFANO. SEMIOTECNIA, MANIOBRAS DE EXPLORACION