Dao heptico crnico

Alumno: David De La
Fuente I.
Practica: Centro medico
Bellolio.

Definicin
Enfermedad que afecta al hgado
de forma crnica, progresiva e
irreversible.
Clsicamente por causa de la
cirrosis el hgado pierde su
funcionabilidad de defensa y
regeneracin, esto desencadena
en un dao heptico crnico
(DHC) caracterizados con daos
tanto morfolgicos como
funcionales

Fisiopatologa
Etiolgicamente tiene distintos
factores que pueden ser: OH,
Virus de la hepatitis, toxicidad
por frmacos, etc.
Se caracterizada por su etapa
final que es la cirrosis (aumento
en la produccin de colgeno,
esto ocurre por la presencia de
una injuria heptica, desatando
un fenmeno de colagenizacion,
este aumento exacerbado de
colgeno produce una
obstruccin del flujo sanguneo)

Signos y sntomas
Debilidad y fatiga
Prdida del apetito
Nuseas, vmitos.
Prdida de peso
Edema en miembros inferiores.
Dolor abdominal e hinchazn cuando se
acumula lquido en el abdomen.
Picazn por acumulacin de sales
biliares.
Vasos sanguneos en forma de araa
cerca de la superficie de la piel.
Eritema palmar

Mtodos diagnsticos
Una de las principales formas de hallazgo
de dao heptico crnico es realizando
una buena exploracin fsica, nfasis en la
zona abdominal al momento de realizar la
auscultacin, percusin y palpacin.
Ecografas.
Exmenes de suero plasmtico (albumina,
protenas totales y bilirrubina).
Exmenes de electrolitos plasmticos
(Na).
Biopsia.

Tratamiento
Reposo absoluto
Restriccin salina
Restriccin hdrica
Diurticos (Espironolactona en 100 mg/da cada 48 h
hasta obtener el efecto o alcanzar la dosis mxima de
400 mg).
Paracentesis evacuadora.

PAE
Caso clnico
Paciente de iniciales RMT de 52 aos, sexo masculino, bebedor de OH
hace ms de 20 aos, llega al servicio de urgencia por dolor abdominal,
refiere que en los ltimos 6 meses se ha sentido decado, no tiene ganas
de comer, tambin a veces le dan nuseas y ha notado que tiene las
piernas ms hinchadas de lo comn
Control de signos vitales: Pa de 145/80 mmhg, FC: 87 lpm, Temperatura
de 36,5, FR: 21, EVA 5/10.
A la exploracin fsica se encuentra lo siguiente:
Abdomen extendido, con presencia de araas vasculares, a la percusin
se escuchan ruidos mates, en el hipocondrio derecho se palpa hgado con
claro aumento de tamao y adems con evidencias de dolor, conjuntivas
y piel ictrica.

 Se realizan exmenes de laboratorios los cuales revelan:

Sodio: 120 meq/dl
Albumina: 20 gr/Lt
Protenas totales: 110 gr/Lt
Bilirrubina total: 2,5 gr/dl
Creatinina: 1mgr/dl
Tambin se le realiza una ecografa abdominal en donde el medico
lo diagnostica con dao heptico crnico en etapa cirrotica.
El medico decide hospitalizarlo, deja indicado realizarle una
paracentesis, ms tratamiento restrictivo.

 Diagnostico:
Exceso de volumen de lquido r/c Deterioro en el intercambio
entre hepatocitos y plasma m/p abdomen extendido, edema en
EEII, sonidos mate a la auscultacin, albumina 20 gr/lLt,
Objetivo:
El paciente va a reducir el exceso de volumen de lquido
evidenciado por la disminucin del tamao del abdomen,
ausencia de edema en EEII, albumina cercana a sus niveles
normales (35-50 gr/Lt) y ausencia de rudos mates en un periodo
de una semana.

 Actividad:

Balance hdrico estricto.

Reposo absoluto
Rgimen sin sal
Pesar al paciente todos los das
Valorar presencia de encefalopatas.
Restriccin de ingesta de lquidos.
Evaluacin:
El paciente disminuyo el exceso de volumen evidenciado por
disminucin del tamao del abdomen, ausencia de edema en
EEII, una albumina de 35 gr/Lt y disminucin de ruidos mates.

Educacin
Propsito: Mantener estable el estado patolgico del
paciente, entregndole las herramientas necesarias
para la gestin de su cuidado.

 Objetivo: El paciente ser capaz de gestionar su

propio autocuidado en las dependencias de su
hogar, a travs de las siguientes actividades:
Restriccin en la ingesta de alcohol debido a que
el hgado ahora ya no es capaz de sintetizarlo.
Restriccin en el consumo de sal por el riesgo que
tiene de recaer en otra ascitis por el aumento y
retencin de lquido.
Disminucin en el consumo de carnes rojas por el
exceso de protenas.
Evitar completamente el consumo de grasas
dificultad para sintetizarlas.
Disminuir el consumo de AINES por el riesgo que
tiene de aumentar la gravedad de la cirrosis.

 Recursos:
Sala, escritorio, imgenes, apuntes, dpticos
informativos.
Tiempo: cada vez que vaya a control se reforzaran los
contenidos.