CAPITULO 10: AGNOSIAS

GRUPO #3

DIANA FIGUEROA
CAROLINA ALAS
TANIA GABRIELA GUERRA

Concepto de Agnosia
El talamo y la corteza cerebral registran y codifican diferentes estimulos, PERO, el
reconocimiento de aquello que nos rodea, no es solo sensorial, sino que tambien
gnsico
-Gnosia: Proceso de reconocimiento de estimulos, gracias a las areas de asociacion en
el cerebro con varias estructuras corticales y subcorticales.
La lesion en una de las areas aociativas del cortex cerebral, pueden producir agnosias.
-Agnosias: Incapacidad para reconocer familiares y no les podemos dar un significado.
Unimodales
Polimadoles

Segn afecten 1 o varias modalidades

sensoriales

Criterios
Perdida de la capacidad para recnocer objetos previamente
conocidos.
Los receptores perifericos sensoriales estan indemnes.
Areas primarias del cortex, tienen que estar presentes sin
que exista un trastorno sensitivo o motor.
No hay hipoestesia o anestesia.
No hay trastornos atencionales o psiquiatricos que puedan
explicar la falta de reconocimiento.

Agnosias Visuales
Dificultad en el reconocimiento visual de objetos, personas, colores.

Modalidades
Lissuaer en el siglo XIX diferenci 2 modalidades:
Apercepctivas: Primera fase del procesamiento sensorial que nos permite
identificar caracteristicas fisicas de los estimulos.
Asociativas: Establecer comparacion entre estimulos sensoriales y nuestro
archivo de memoria.

Caractersticas Principales
-Ausencia de defectos visuales que justifican la agnosia.
-Lesiones en areas de asociacion visual.
-No hay deficits atencionales ni del estado de la conciencia.
-El nivel mental esta conservado.
-Antes de la lesion, habia capcidad para dar significado a estimulos
visuales.

Tipos de Agnosias Visuales

*Agnosia para objetos
Incapacidad para reconocer objetos y dibujos, con dificultades para
la denominacin, recuerdo o descripcin de su significado.
No se pueden discriminar figuras superpuestas, entremezcladas,
esquematizadas o fragmentadas.
*Simultagnosia
Incapacidad para interpretar el significado de un objeto o dibujo (se
pueden percibir pero de manera aislada).

*Prosopagnosia
Reaccion de extraeza o sorpresa ante personas conocidas, porque
impide el reconocimiento de rostros familiares o la propia cara en el
espejo o fotografias (se puede llegar a reconocer pero por otros
sentidos como voz, tacto o vestimenta).
Variantes:
Dificultad para recnocer caras conocidas
Incapacidad para reconocer el propio rostro
Azoognosia (incapacidad para recnocer animales de compaia)
Incapacidad de reconocer determinada categoria de objetos.

 *Agnosia Cromtica
Incapacidad para identificar colores.
MODALIDADES
a) Acromatopsia: distinguir o identificar colores
leve: menor brillo e intensidad
grave: percepcin en tonos grises
b)Agnosia para los colores o agnosia cromtica: clasificacin y
ordenacin de los colores (problemas de asociacin forma-color)
c)Agnosia para la denominada de colores o anomia para los colores:
perdida en la capacidad para denominar los colores.

*Alexia Agnosica
Puede escribir espontneamente o al dictado, pero es incapaz de
leer una frase.
*Agnosia para el movimiento
Dificultad para reconocer un objeto cuando esta en movimiento.

Agnosias Auditivas
Las agnoasias auditivas se definen como una dificultad para
reconocer el significado de los estmulos acusticos no verbales.
Se producen en personas sin deterioro cognitivo que tienen las
reas auditivas primarias preservadas.
Junto con las agnosias visuales, las agnosias auditivas son las ms
frecuentes y las mejor estudiadas y pueden afectar al
reconocimiento musical (amusia), el reconocimiento de los sonidos
no verbales (agnosia de sonidos) o al reconocimiento verbal
(agnosia verbal pura).

Amusia
Este trastorno tambien denominado amusia sensorial, es un
deficit adquirido que afecta a la capacidad para
reconocimiento de las caractersticas de la musica como el
tono, el ritmo o la meloda. Esta incapacidad para el
reconocimiento musical se presenta en personas con
audicin normal en compaa de afasia o de sordera verbal
pura.

Amusia
Se observan sntomas diferenciados dependiendo del hemisferio
daado.

Agnosia para los Sonidos

Es la incapacidad para identificar el significado de los sonidos no
verbales como por ejemplo el canto de un pjaro o el sonido de una
alarma. Las personas afectadas perciben los sonidos como si fueran
similares, confundiendolos entre s.
Aunque la agnosia para los sonidos puede presentarse como un
deficit aislado, sin embargo es ms frecuente que se manifieste en
asociacin con la amusia.

Agnosia para los Sonidos

Agnosia Verbal
Tambien se denomina agnosia verbal pura y se define como la
incapacidad para comprender sonidos verbales, estando
preservada la capacidad de reconocimiento de sonidos no verbales,
en ausencia de otras alteraciones del lenguaje.
Las lesiones causantes se localizan en el giro temporal izquierdo.
Se produce una desconexin entre las reas auditivas primarias y el
Area de Wernicke.
Los afectados no comprenden el significado de las palabras a pesar
de que no existen alteraciones del lenguaje simblico.

Agnosias Somatosensoriales
Se trata de trastornos
producidos por lesin de reas
somestesicas situadas en las
zonas parietales posteriores,
estando preservados los
receptores sensoriales para el
tacto as como las reas
somestesicas primarias de la
corteza parietal.

Asterognosia
Es la perdida de capacidad para reconocer las cualidades fsicas de un
objeto mediante el tacto (peso, tamao, forma, densidad o textura), en
ausencia de hipoestesia.
Est causada por lesiones de la corteza somestesica asociativa,
correspondiente a las Areas 5 y 7 del lbulo parietal.

Asterognosia

Agnosia Tctil

Agnosia Tctil
Es una modalidad de asterognosia de menor gravedad,
causada por la lesin de las reas 39-40 que impide
reconocer los objetos mediante el tacto, estando
preservadas las reas primarias.

Barognosia
Es la incapacidad para estimar el peso de un objeto
cuando se coloca en la mano afectada y est producida
por accidentes vasculares que afectan a las reas
parietales de asociacin.

Autopagnosia
Es un trastorno del esquema corporal que impide reconocer las partes
del cuerpo bajo rdenes o mediante imitacin. Las personas afectadas
son incapaces de identificar o tocar partes del cuerpo ante una orden
verbal, pudiendo manifestarse el problema ante el espejo o sobre el
examinador.
El cuadro se suele acompaar de otros trastornos como alteracin en la
orientacin personal, agnosia digital y desorientacin derecha-izquierda.
Las lesiones parietales derechas producen dificultad para la orientacin
extrapersonal y la lectura de mapas, mientras que las lesiones izquierdas
producen alteraciones en la orientacin personal, el reconocimiento de
partes del cuerpo o el reconocimiento derecha-izquierda.

Autopagnosia

Agnosia Digital
Gerstmann defini est agnosia como la
perdida de capacidad para reconocer,
identificar, seleccionar y orientar los dedos
de la mano y las del explorador, siendo
considerada como una modalidad menor de
autotopagnosia.
La agnosia digital afecta a los dedos de
ambas manos y forma parte del sndrome de
Gerstmann.
La lesin causante se localiza en la zona
posteroinferior del lbulo parietal o en el giro
angular izquierdo.

Agnosia Espacial
Tambien recibe la denominacin de deficit de orientacin
topogrfica o planotopocinesia.
Es la incapacidad para reconocer lugares familiares o la
dificultad para orientarse en el espacio. Se pueden
reconocer lugares habituales (casa, calle, barrio...), pero se
pierde la capacidad para que dichos elementos sirvan
como elementos de referencia y orientacin topogrfica, de
tal forma que las personas son incapaces de realizar
recorridos sencillos o se pierden en su propia casa.

Agnosia Espacial
Se debe a lesiones que afectan a reas occipitales o hipocmpicas
del hemisferio derecho o a lesiones occipitales o hipocmpicas
bilaterales. Las presencia de lesiones en el lbulo occipital justificara
el trastorno agnsico, mientras que las lesiones hipocmpicas
justificaran el trastorno amnesico o el olvido de los engramas,
necesarios para facilitar una adecuada orientacin espacial. El
cuadro puede acompaarse de acalculia espacial cuando se asocia a
lesiones del hemisferio derecho. Tambien puede observarse agnosia
espacial como consecuencia de lesiones en las reas prefrontales,
formando parte de un sndrome disejecutivo.

Agnosias Olfatorias
La anosmia es la perdida temporal o prolongada en la
capacidad para identificar olores.
La anosmia puede venir acompaada por la disminucin
en la capacidad para discriminar sabores, aunque en
pacientes ansmicos tiene que estar preservada la
capacidad para la identificacin de los sabores bsicos.

La Perdida de Capacidad Olfatoria puede deberse a

Diversos Factores:

LAS ANOSMIAS SE PUEDEN CLASIFICAR EN FUNCIN DE SU SEMIOLOGA Y SEGN

LA LOCALIZACIN DEL PROBLEMA CAUSANTE DE LAS MISMAS. SEGN SU MODO DE
EXPRESIN SE DISTINGUEN LAS SIGUIENTES VARIEDADES:

AGNOSIA ANSMICA

Tambien puede producirse agnosia ansmica en el

sndrome de desconexin, cuando los estmulos
olorosos se presentan en la fosa nasal derecha, ya que la
ausencia de cuerpo calloso impide que el hemisferio
izquierdo denomine los olores.

AGNOSIA PARA LAS ENFERMEDADES

Asomatognosia

Anosodiaforia
Es una modalidad de asomatognosia ligera que se caracteriza por
la falta de suficiente conciencia de la enfermedad neurolgica
aunque el paciente no llega a negar su existencia, por lo que se la
denomina La belle indiference, ya que junto a la conciencia
insuficiente del problema no existen trastornos fsicos.
La anosodiaforia tambien ha sido descrita como un sntoma de
determinadas patologas psquicas, especialmente en los trastornos
de conversin.

Analgoagnosia
Es la incapacidad para la
comprensin del dolor a pesar
de que no exista hipoestesia
frente a los estmulos dolorosos.
El paciente percibe los
estmulos dolorosos de un modo
desagradable pero sorpresivo,
como si el origen de la
sensacin fuera ajena a el,
existiendo una asimbolia frente
a los estmulos nocioceptivos.
Esta causada por lesiones del
hemisferio izquierdo,
especialmente en la zona
supramarginal.

Para entender la incapacidad del

paciente para identificar el significado del
dolor, hay que tener en cuenta que se
produce una desconexin lmbicosensorial, por lo que si existen lesiones
en la zona posterior de la nsula pueden
interrumpirse la comunicacin entre esta
y las reas somestesicas de asociacin
que son las responsables de atribuir
significado a las sensaciones dolorosas.