TEMA:- ASMA BRONQUIAL

INTEGRANTES:

ENRIQUEZ CACHIQUE AZUCENA

ROSADO RIOS JORGE
VERA QUEZADA ARACELI

CUADRO CLINICO
DATOS

DEL PACIENTE:
Edad:
58 aos
Talla:
1.58m
Peso
72 Kg
Sexo:
femenino

Sra. LUCY SOSA VARGAS, raza mestiza, hace 6 aos acude al

mdico por problemas alrgicos. Se le indic

cetirizina

10mg y dexametasona 4mg por 5 das; mensualmente

visitaba al mdico por el cuadro alrgico hasta que un da
adems de estornudos y congestin que acostumbraba tener
se sinti cansado y con falta de respiracin.

 Refiere que hace 5 aos acudi al mdico y este le orden

una serie de exmenes y placas diagnosticndole asma.
En ese entonces le indicaron ventolin aerosol dos puff
por la noche y ventolin 4mg en tabletas, 1 tableta en
la maana y otra en la noche y prednisona de 50 mg
por lamedio
tarde,
losfalleci
cuales un
usfamiliar
frecuentemente.
Hace
ao
y sufri una recada severa
por lo que fue hospitalizada

dos das, le cambiaron los

medicamentos, indicndole ahora cetadin

1 tableta por la

maana y una por la noche, prednisona 50mg

por las

tardes y salbutamol aerosol 2 puff por la noche y le dijeron

que se enjuague con bicarbonato cada vez que haga los puff.
Estos medicamentos los usa de manera frecuente.
Tambin refiere que a veces tiene cuadros muy severos de
disnea y acude al hospital Lazarte y le aplican aminofilina a
la vena y adrenalina en el brazo.
Adems de asma tiene alergia al ambiente.

Fisiopatologa del asma

alergeno
Asma:
-Sistema
inmunolgico.
-SNP Ach, que
acta sobre sus
receptores M3
broncoconstricci
n
- Sistema NANC
SP, entre otros -
broncoconstricci
n.

El paciente presenta cuadro alergia (

estornudos y congestin y ademas
presenta cansancio y falta de
respiracin)

ESTABLECIMIENTO DEL DIAGNOSTICO DE ASMA

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL ASMA

Gua de bolsillo GINA 2014

Segn
el
criterio
para
el diagnostico
del asma el
paciente
presenta solo
un
solo
criterio que es
dificultad para
respirar

Segn
Evolucin de 6
aos
al
paciente
el
tratamiento no
fue
el
tratamiento
indicado por el
paciente tenia
rinitis , y como
no hubo buen
tratamiento
esto
conllevara una
un asma.

Gua de bolsillo GINA 2014

EVALUACION DEL CONTROL DE LOS SINTOMAS Y EL

RIESGO FUTURO
Evaluando
el
control de sntomas
asma
Factores de
El
paciente
ha
riesgo para
estado
con
un resultado
sntomas
diurnos
clnico
ms de dos veces a
-Sntomas
la semana
asmticos no
Despertar nocturno
controlados
debido al asma
de
-fatal
Nos indica que el
prescripcin de
paciente
se
ICS;
mala
encuentra
adherencia
a
Parcialmente
los ICS
controlado
-uso excesivo
de SABA
-Comorbilidad

DEFINICIN DEL PROBLEMA

De acuerdo con los sntomas que presenta el paciente

nos inclinamos por clasificarla el asma como
persistente moderada.

DEFINICIN DEL PROBLEMA

Paciente presenta
ASMA de grado
persistente
moderado .

DEFINICIN DEL PROBLEMA

EVALUACION 2010
SI

Estamos de acuerdo con diagnsticos

establecido de hace 5 aos por el medico se

orden una serie de exmenes y placas para el
diagnstico de asma

y presenta ms de un

sntoma para establecer el diagnostico de asma

(GUIA CLINICA GINA 2014)
Gua de bolsillo GINA 2014

OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Principal:

Mejorar el estado de salud del paciente.

Especficos:

Mejorar los cuadros crisis asmtica del paciente

Lograr

la

adherencia

al

farmacolgico y no farmacolgico.

tratamiento

Escalones Teraputicos del tratamiento de

mantenimiento del asma EN ADULTOS(GINA 2014)

MEDICAMENTOS QUE PODRAN USARSE EN LA

PACIENTE

EVALUACIN PARA EL TRATAMIENTO P

Beta
adrenrg
icos

EFICACIA

SEGURIDA
D

CONVENIE
NCIA

corticoides

(ICS)

Agonist
as beta
de
accin
corta

(SABA)

ANTICOLINERGIC
OS

ANTAGONISTA
S DE
LEUCOTRIENO
S

+++ +++

+++ +++

++

++

++

++

+++ +++

++

++

++

++

+++

Esta Ud. de acuerdo con el tratamiento mas

adecuado para el paciente?
No estamos de acuerdo con el tratamiento
ya que no sabemos que parmetros utilizo
el

medico

para

recetar

dichos

medicamentos. ya que segn (Gua Gina

2014)esos medicamentos son de accin
corta y son usados en situaciones de alivio
o de rescate en crisis.
por lo tanto segn (Gua Gina 2014) de
acuerdo con su eficacia, seguridad y
conveniencia el mejor tratamiento es
medicamentos
de
accin
larga
de
mantenimiento o control ICS + antagonista
adrenrgico
GINA
2014 de su accin en el
ya Gua
que Asma:
existen
estudios

ESTUDIO CLINICO
Anticolinrgico vs accin prolongada - agonistas en
2015 Oct 27; combinacin con corticosteroides inhalados en adultos
IMPORTANCIA :
con de
Asma:
Elprolongada
ensayo clnico
aleatorizado
CORREA.
La eficacia negros
y seguridad
accin
beta -agonistas
( LABA
) han sido
cuestionadas . Poblaciones negras pueden ser desproporcionadamente afectadas por
riesgos ABAP .
OBJETIVO :
Para comparar la eficacia y seguridad de tiotropio vs LABA , cuando se utiliza con los
corticosteroides inhalados (ICS ) en adultos negros con asma y para determinar si la
variacin allica en el locus Arg16Gly del - 2 adrenrgico ( ADRB2 ) geneis asocia
con la respuesta al tratamiento .
RESULTADOS Y MEDIDAS PRINCIPALES:
El resultado primario fue el momento de la exacerbacin del asma, que se define
como un evento de empeoramiento del asma que requieren corticosteroides orales o
parenterales. Los resultados secundarios incluyeron resultados informados por los
pacientes (Asma Calidad de Vida Cuestionario Cuestionario de Control del Asma
[ACQ], Asma ndice de Utilidad Sntoma y asma cuestionario das sin sntomas),
espirometra (FEV1), el uso de medicacin de rescate, deterioros de asma, y eventos
CONCLUSIONES / RELEVANCIA :
adversos
.

Entre los adultos negros con asma tratados con ICS , la adicin de un LABA no
mejor el momento de la exacerbacin del asma en comparacin con la adicin de
tiotropio . Estos resultados no fueron afectados por polimorfismos en el locus
Arg16Gly de ADRB2 . Estos hallazgos no apoyan la superioridad de ABAP + ICS en
comparacin con tiotropio + ICS para los pacientes negros con asma .

2015 Jul 6.

La calidad de vida de los pacientes con

asma de beclometasona / formoterol .
El anlisis coste-utilidad

Abstracto

Para realizar un anlisis de costo-utilidad en pacientes asmticos de beclometasona / formoterol

combinacin en Atencin Primaria de la Salud fija. Material y mtodos de muestreo no probabilstico se
utiliza para seleccionar un grupo de pacientes asmticos con la gravedad persistente moderada / grave
(GEMA 2009), tratados con beclometasona / formoterol combinacin, ms de 18 aos, haba dado su
consentimiento informado fijo. El perodo de observacin del estudio fue de 6 meses. Las variables
estudiadas fueron: edad, sexo, duracin de la enfermedad, los recursos de salud utilizado, el anlisis de la
calidad relacionada con la salud de la vida por el EQ-5D y SF-36, y de la calidad del Asma especfico de Life
Questionnaire. Para las variables cualitativas se calcularon la frecuencia y porcentajes, y para las variables
cuantitativas, la media, SD y IC del 95%. Chi-cuadrado, t de Student y ANOVA se utilizaron para la
inferencia

estadstica.

Las

comparaciones

se

hicieron

con

una

significacin

estadstica

de

0,05.RESULTADOS:De los 64 pacientes que completaron el estudio, el 59,4% eran mujeres. La media de
edad fue de 49 aos, y la media de duracin de la enfermedad fue de 93 meses. Para el control del asma,
el 53% de los pacientes tenan un patrn de prescripcin de una / 12h. Todo relacionado con la salud
escalas de calidad de vida se modificaron con respecto a la lnea de base y las diferencias fueron
estadsticamente significativas.
CONCLUSIN. Nuestros pacientes tenan una mejor calidad relacionada con la salud de la vida
de la cohorte de asma espaol. La beclometasona utilidad costo incremental / formoterol
opcin habitual de tratamiento versus fue 6,256 / AVAC.

TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LA PACIENTE

Salmeterol es un agonista beta2

adrenrgico de accin larga , mas eficaz
para el tratamiento de asma. Segn la
Gua Clnica Gina 2014

TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LA PACIENTE

beclometasona son los antiinflamatorios ms eficaces

para el tratamiento del asma, a largo plazo que reciben
un estimulante beta 2- adrenrgico .
El uso regular de corticoides inhalados reduce el riesgo
de exacerbaciones del asma.
Segn la Gua Clnica Gina 2014

Medicamentos seleccionados y posologa

Gua Asma: GINA 2014

BLECOMETASONA

2 aplicaciones en cada fosa

nasal, 2 veces al da (400
mcg).
SALMETEROL

Inhalatoria. Ads.: 50 mcg, 2 veces/da

MECANISMO DE ACCIN
SALMETEROL
Agonista selectivo de accin prolongada de los
receptores 2-adrenrgicos. Inhibe la liberacin
en pulmn de mediadores procedentes de
mesticitos, inhibe as la respuesta al alrgeno
inhalado y atena la hiperreactividad bronquial.

BLECOMETASON
A

RAM BETAADRENERGICOS
Temblor muscular ( receptores 2 en
msculo esqueltico).
Taquicardia (efecto en receptores 1 en
aurcula, reflejo a la vasodilatacin por
2).
Ansiedad, nerviosismo.
Produce TAQUIFILAXIA

RAM BETAADRENERGICOS
Temblor muscular ( receptores 2 en msculo
esqueltico).
Taquicardia

(efecto

en

receptores

aurcula, reflejo a la vasodilatacin por 2).

Ansiedad, nerviosismo.

Produce TAQUIFILAXIA

en

RAM: CORTICOIDES
Candidiasis
orofaringea
Disfona
retardo en crecimiento
Equimosis
cataratas
glaucoma
osteoporosis
lceras
dislipidemias, hiperglicemia, HTA, etc.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
mantener un ambiente intradomiciliario libre de
tabaco
humo de trfico e industrias.
Se debe promover la actividad fsica regular
actividades poco asmgenas (aerbicos, yoga,
natacin, caminar, juegos, entre otros)

RNM ( Resultados negativos a los

medicamentos)

RNM

RNM

MEDICAMENTOIMPLICADO

CLASIFICACINRNM

CAUSA(PRM)

Asma no
controlado

necesidad
no consumo
el
medicamento
adecuado

Glucocorticoides inhalados
y LABA

Asma

Cetirizina,

inecfectividad

Consume
medicamentos
que no
necesita ya q
no son
efectivos

OBSERVACIONES