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TIFOIDEA
Dra. Amaya
Thalita de Oliveira
Gavasi - 11297
FIEBRE TIFOIDEA
Enfermedad infecciosa
Causada por Salmonella typhi
Se caracterizada por fiebre y dolor
abdominal
Se adquiere al ingerir agua o alimentos
contaminados
De curso prolongado,
Complicaciones graves como la perforacin
intestinal
Enterobacteriaceae
Bacilo gram(-)
flagelado, no
encapsulado, no
esporulado y aerbico
antgeno O, H, Vi.
S . typhi
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA
S . typhi
Va
Va fecalfecalbucal
bucal por
por
alimentos
alimentos oo
agua
agua
contaminada
contaminada
Reservorio
Reservorio
Hombre
Hombre
invasin de la sangre
Zona
Zona
afectada:
afectada:
Intestinos,
Intestinos,
hgado
hgado
FIEBRE TIOFIDEA
Penetra por la boca
inculo 105 y
109 bacterias
S . typhi
endotoxina circulante,
causa la fiebre prolongada
y los sntomas txicos de
la fiebre
nvasin de la sangre
se multiplica en el
intestino delgado 3-4
das
invaden el
epitelio
intestinal
placas de Peyer
FIEBRE TIOFIDEA
El periodo de
incubacin: 3 a 21
das.
CUADRO FEBRIL
3 A 4 semanas
(ausencia de
tratamiento)
rosola tifodica
FIEBRE TIOFIDEA
PRIMERA SEMANA
bradicardia, malestar general,
cefalea
SEGUNDA SEMANA
Postracin, fiebre 40 C, abdomen distendido
diarrea (6 - 8 deposiciones por da)
estreimiento tambin es frecuente.
Bazo e hgado inflamados.
TERCERA SEMANA
si la fiebre tifoidea no se trata
Complicaciones
CUARTA SEMANA
La temperatura corporal se va
restableciendo, Debilitamiento aun
persiste.
FIEBRE TIOFIDEA
MENOS FRECUENTES
- Manifestaciones
Neurolgicas
Meningitis
Neuritis
Coagulacin
intravascular
Pancreatitis
Hepatitis
S . typhi
Sitio
Sitio de
de
Infiltracin
Infiltracin
Hiperplasia,
ulceracin y
necrosis
FIEBRE TIOFIDEA
Biometra
hemtica, enz.
Hepticas,
funcin renal
Inmunoanlisis
Enzimtico
Serologa
Prueba de
aglutinacin
del ltex
FIEBRE TIOFIDEA
Se
Se debe
debe
realizar
realizar una
una
extensa
extensa
anamnesis
anamnesis
clnicoclnicoepidemiolgica
epidemiolgica
BIOMETRIA
HEMTICA
ANEMIA normoctica
normocrmica
LEUCOPENIA, no
inferior a 2500
clulas/mm3
TROMBOCITOPENIA
Considerar Dx clnico:
Fiebre mayor a 39 C
Cefalea, malestar general,
dolor abdominal,
exantema, constipacin o
diarrea.
Serologa
REACCIN DE
WIDAL
A PARTIR DE LA
SEGUNDA SEMANA
ttulos elevados de
anticuerpos, arriba
de 1:160
FIEBRE TIOFIDEA
Aislamiento S. typhi
HEMOCULTIVO
MIELOCULTIVO
COPROCULTIV
O
UROCULTIVO
50 70%
( 1 semana)
90 98%
( 1 semana)
50%
( 3 semana)
3 - 5%
primeros 3
das
medios
selectivos
cultivo del
aspirado de
mdula sea
diagnstico
de la
gastroenteriti
s.
CULTIVO DE
ASPIRADO DE
ROSOLA
FT,
bacteremias
formas
extraintestin
ales
bien
tolerado.
control posttratamiento
portadores
crnicos.
90%
identificacin
FIEBRE TIOFIDEA
Prueba de
aglutinacin del
ltex
coaglutinacin
para el antgeno
Vi
Reaccin de
fijacin de
superficie
sensibilidad del
90%
INMUNOANLIS
IS ENZIMTICO
detectar antgenos
de S. typhi
en el suero o la
orina al principio
de la enfermedad
ENZIMAS
HEPTICAS
FUNCIN RENAL
FIEBRE TIOFIDEA
1.
2.
3.
4.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SINTOMTICO
SINTOMTICO
MEDIDAS DE SOPORTE
Reposicin de volumen,
Una adecuada nutricin,
Evitar el uso de
antipirticos
FIEBRE TIOFIDEA
DATOS DE ALARMA
Fiebre persistente,
Dolor abdominal
Vmito persistente
Diarrea severa
Deshidratacin
Dificultad Respiratoria
Hemorragia a cualquier nivel
FIEBRE TIOFIDEA
Primera
Primera
Lnea
Lnea
Medicament Dosis
o
Va Horari Duraci
o
n
Ciprofloxacina
Nios 1520mg/kg/da
Adultos 500mg
V.O.
V.O
C/12hrs
C/12hrs
7 das
7 das
Cefixima
Nios 1520mg/kg/da
Adultos 200mg
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
14 das
14 das
Cloranfenicol
Nios 50750mg/kg/da
Adultos 500mg
V.O.
V.O.
C/6hrs
C/6hrs
14 das
14 das
FIEBRE TIOFIDEA
No
No es
es posible
posible
usar
usar Primera
Primera
Lnea
Lnea
Medicament Dosis
o
Va Horari Duraci
o
n
Ampicilina
Nios 50100mg/kg/da
Adultos 1gr
V.O.
V.O
C/6hrs
C/6hrs
14 das
14 das
Amoxicilina
Nios 50100mg/kg/da
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6 hrs
C/6 hrs
14 das
14 das
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
14 das
14 das
Trimetopim
Nios 4sulfametoxazol 10mg/kg/da
Adultos 160mg
FIEBRE TIOFIDEA
Brote
Brote epidmico
epidmico
Resistencia
Resistencia S.
S. typhi
typhi o
oa
a
frmacos
frmacos de
de primera
primera
lnea
lnea
Medicament Dosis
o
Va Horari Duraci
o
n
Azitromicina
V.O.
V.O
Nios
10mg/kg/da
Adultos 500mg
C/24hrs
C/24hrs
7 das
7 das
FIEBRE TIOFIDEA
CEFALOSPORINA:
CEFALOSPORINA:
Resistencia
Resistencia a
a
frmacos
frmacos
Medicament Dosis
o
Va Horari
o
Duraci
n
Cefotaxima
Nios 1520mg/kg/da
Adultos 500mg
IV.
IM
IV.
IM
C/8hrs
C/6-8hrs
14-21 das
14-21 das
Ceftriaxona
Nios 5075mg/kg/da
Adultos 2-4 gr
IV.
IM
IV.
IM
C/1224hrs
C/1224hrs
14 21das
14- 21
das
FIEBRE TIOFIDEA
Estado
Estado portador
portador
Medicament
o
Dosis
Va Horari Duraci
o
n
Ciprofloxacina
Nios 1520mg/kg/da
Adultos 750 mg
V.O.
V.O
C/12hrs
C/12hrs
28 das
28 das
Amoxicilina
Nios
100mg/kg/da
Adultos 1 gr
V.O.
V.O.
C/6 hrs
C/6 hrs
6 sem
6 sem
V.O.
V.O.
C/12hrs
C/12hrs
6 sem
6 sem
V.O.
V.O.
C/6hrs
C/6hrs
6 sem
6 sem
Trimetopim
Nios 4sulfametoxazol 10mg/kg/da
Adultos 160mg
Ampicilina
Nios
100mg/kg/da
Adultos 1 gr
FIEBRE TIOFIDEA
( lcteos)
Evite comer carnes crudas o poco
cocinadas.
Incentive el lavado a fondo de las manos
antes y despus de la preparacin de
comidas.
Vacunacin
Vacuna
Celular
inactivad
a
Celular
viva
atenuada
Vacuna
acelular
DOSIS
Reaccione
Tiempo Proteccin
s
Adversas
Bacteri
2
51 66% Malestar
as
dosis
abdominal
muerta 4 sem
, vmitos,
s
urticaria
3- 4 96- 42%
1sem
Antigeno 1 dosis
p.
60-72%
1%
Bien tolerada
Gracias..