HIPERPLASIA

ENDOMETRIAL

DEFINICION:
Es el aumento de tamao del
endometrio y se define por el
aumento del nmero de glndulas
endometriales y el nmero de ella.

INFLUJOS ESTROGENICOS
Anovulacin
Perimenopusia
Tumores Productores de Estrgenos
Iatrogenia
Obesidad

CAPAS DEL ENDOMETRIO

Capa basal
Capa Esponjosa
Capa Compacta

Capas del Endometrio

Endometrio Normal

Glndula Endometrial

CLASIFICACION:
Hiperplasia Endometrial Simple (no se pierde la
arquitectura de la glndula con el estroma)

con atipa (superposicin de una clula con otra, perdida

de diferenciacin)

sin atipa
Hiperplasia Endometrial Compleja (se pierde la
arquitectura)

con atipa
sin atipa

Hiperplasia Endometrial Simple

Hiperplasia Endometrial Con Atipa

Hiperplasia Endometrial Sin Atipa

CLINICA:
Asintomticas
Hipermenorrea
Polimenorrea
Metrorragia
Oligomenorrea
Ecografa

DIAGNOSTICO:
Ecografa
Histeroscopa
LUBS (Legrado Uterino Biopsico
Segmentado)

TRATAMIENTO:
(va a depender de)
Edad
Paridad
Tipo de Hiperplasia Endometrial
Presencia de Atipa Celular

CANCER
DE

EPIDEMIOLOGIA
Principal Cncer en Pases Desarrollados
Chile:
El 20% fallecen debido al Ca. endometrio
Prevalencia de 1,5 por 100.000 (170 muertes al ao)
Corresponde al 3 lugar de los cnceres ginecolgicos

Edad:
La mayora se presenta a los 60 aos
80%: 55 y 70 aos
El 20-25% se presenta en premenopusicas
El 5% de los adenocarcinoma se presenta antes de los 40 aos

FACTORES
DE RIESGOS
Edad
Obesidad
Menarquia precoz
Menopausia tarda
Estrgenos slo
Tamoxifeno
Lesiones premalignas
Nuliparidad
Factores ambientales
Factores genticos
Diabetes Mellitus e Hipertensin arterial

HISTOPATOLOGIA
Adenocarcinoma endometroide (85% sobrevida)
o
o

GI: bien diferenciado

45-55%
GII: moderadamente diferenciado 30-35%
o GIII: pobremente diferenciado 15-20%

Adenocarcinoma de clulas claras (6% de los Ca.)

Carcinoma adenoescamoso (32% de sobrevida)
Adenocarcinoma papilar (10% de los Ca.)

DIAGNOSTICO
Clnica

Metrorragia
Irregularidades menstruales
Piometra
dolor abdominal

Ecografa transvaginal.

3.4 +-1.2 mm en mujeres con endometrio atrfico

9.7+- 2.5 mm en mujeres con hiperplasia
endometrial
18.2+- 6.2 mm en mujeres con cncer endometrial.

Estudio anatomopatolgico

Biopsia endometrial

Histeroscopa + biopsia

Citologa endometrial

Histerografa

ETAPIFICACION (FIGO)
ESTADIO I: limitado al cuerpo uterino

IA: limitado al endometrio

IB: > de la mitad del miometrio
IC: < de la mitad del miometrio

ESTADIO II: cuerpo y cuello uterino

IIA: glndulas endocervicales

IIB estroma cervical

 ESTADIO III: fuera del tero, limitado a la pelvis

verdadera

IIIA: serosa y/o anexos y/o citologa peritoneal (+)

IIIB: Mtts. vaginales
IIIC: Mtts. Ggl. plvicos y/o periarticos

ESTADIO IV: mucosa vesical y/o intestinal o a

tenido Mtts. a sitios distantes.

IVA: mucosa vesical y/o intestinal

IVB: Mtts. a distancia, ggl. linfticos intraabdominales o
inguinales

FACTORES PRONOSTICOS
Tipos Histolgicos
Diferenciacin Histolgica
Estadio de la Enfermedad
Invasin Miometrial
Citologa Peritoneal
Mtts. en Ggl linfticos

TRATAMIENTO
Ciruga
Radioterapia (delimitar el tumor con el fin de
extraerlo mediante ciruga)

Quimioterapia (en el caso de metastasis para

destruir las clulas cancerosas a nivel sistmico)