Asma

Crisis Asmtica
MIP Daz Peimbert

Asma
El asma es una
enfermedad crnica
inflamatoria de las vas
areas.
Se caracteriza por
hiperreactividad y
acumulacin de placas
mucosas con obstruccin y
limitacin al flujo de aire
por broncocostriccion, la
cual es reversible al
tratamiento

Definicin
Las crisis asmticas se pueden
definir como episodios de un
incremento rpido y progresivo en
la dificultad respiratoria, tos,
disnea, sibilancias y opresin
torcicas con una disminucin del
flujo espiratorio,
que puede
medirse
a
travs
de
la
espirometria,
el
volumen
espiratorio forzado en 1 s (VEF1).

Infeccione
s virales

Ejercicio o
incluso
factores
emocionales

Tratamiento
deficiente
Desencadena
ntes

Irritantes
ocupacionale
s, Tabaco,
Frmacos

Factores
ambientales
(exposicin a
alrgenos)

DESENCADENANTES

Alergeno
Macrfago/
clula dendrtica

Mastocito

Th2 cell

Neutrfilo

Tapn de moco

Eosinfilo

Descamacin epitelial
Activacin nerviosa
Fibrosis
subendotelial
Fuga de plasma
Edema

Hipersecrecin
de moco
Hiperplasia

Vasodilatacin
Nuevos vasos

Activacin del
nervio sensitivo
Reflejo
colinrgico
Broncoconstriccin
Hipertrofia / hiperplasia

Cuadro Clnico
Sibilanci
as

Tos

Dificulta
d
Respirat
oria

Cuad
ro
Clni
co

Opresin
en el
Pecho

Diagnostico
Cuadro Clnico
Tos
Disnea
Sibilancias
Respiracin corta, espiracin
prolongada
Opresin prolongada y fatiga

Diagnostico
Exploracin
Fsica

Ojeras
Prurito nasal
Respiracin oral
Signos de
dificultad
respiratoria: tiros
intercostales,
aleteo nasal
Auscultacin:
sibilancias,
limitacin del flujo
de aire

Diagnostico
PRUEBAS DE FUNCION
RESPIRATORIA
ESPIROMETRIA.
Alteracin ventilatoria
obstructiva, reversible

FEV1 (80%): disminucin

20% (proceso obstructivo)
Cualquier valor menor
limitacin del flujo de
aire

Estudios de Gabinete
BHC
Citologa nasal
Gasometra
Hipoxemia, hipocapnia y alcalosis respiratoria

IgE srica total . Especfica

Rx de trax:
Sobredistensin pulmonar, abatimiento de diafragma,
rectificacin de costillas y aumento del trama bronquial

Diagnostico diferencial
Existen otras condiciones que simulan una crisis
asmtica por lo que es importante tomar en
cuenta diagnsticos como:

Obstruccin de Vas Areas

Aspiracin de Cuerpo extrao
Bronquiolitis
Laringotraqueitis
Neumona

Tratamiento
1.- Preventivo
Educacin
Control ambiental
Frmacos

2.-Rescate
Farmacolgico

3.- Mantenimiento
Frmacos
Inmunoterapia

Tratamiento

Revertir la
Obstruccin
de la va area
Objetivos
Corregir
Hipercapnia

Disminuir la
Inflamacin
Mejorar la
Oxigenacin
Sat- O2
>92%

Los 3 pilares son oxgeno, broncodilatadores y corticoides sistmicos.

 Son pacientes de alto riesgo:

Hayan tenido una hospitalizacin por asma o
crisis asma durante el ultimo ao
Tomen y hayan detenido el uso de
glucocorticoides orales.
No usen glucocorticoides inhalados

Sean dependiente de 2 inhalados de accin

rpida, en especial si usan mas de una caja
de salbutamol (o equivalente) cada mes.

Tratamiento
El uso de nebulizaciones continuas con

agonistas 2:
Reduce hospitalizaciones
Mejora en pruebas de funcin pulmonar
Sin tantos efectos adversos.
Terapia con combinacin de altas dosis de
agonistas y bromuro de ipatropio mejoran
funcin pulmonar y reducen
hospitalizaciones en asma severa

Corticoesteroides
Corticoides inhalados reduciran tasa de
hospitalizacin. Pero no hay evidencia que
sean tan efectivos como los corticoides
sistmicos.
Budesonida en combinacin con agonistas
y anticolinergicos.

Asociacin Espaola de

Patologas

Asma

Bronquioliti
s

Crup o
Faringitis
laringotraqu
eitis

Qu es?

Enfermedad
inflamatoria
crnica por
hiperreactivid
ad bronquial
de las vas
respiratorias
que da lugar
a una
obstruccin
episdica del
flujo de aire.

Enfermedad
inflamatoria
aguda de las
vas
respiratorias
inferiores,
principalment
e
bronquiolos.

Infeccin que
causa
proceso
inflamatorio
en laringe,
trquea y
bronquios,
produciendo
disminucin
del calibre.

Infeccin
viral o
bacteriana
que afecta
faringe
provocando
proceso
inflamatorio.

Etiologa

Gentica.
Ambiente.
Exposicin
a alergenos
a edad
temprana.
Exposicin
a humo de
tabaco.

Viral, el ms
comun es el
Virus sincitial
respiratorio
(75%).

Virus
parainfluenza
I, II y III

Viral
Adenovirus,
rinovirus
Bacteriano Estreptococo
hemoltico

Patologas

Asma

Bronquioliti
s

Crup o
Faringitis
laringotraqu
eitis

Cuadro
clnico

Tos seca.
Sibilancias
espiratoria
s.
Insuficienci
a
respiratori
a.
Opresin
torcica.
De
predominio
nocturno y
matutino.

Malestar
Disfonia
Tos
general e
hiporexia.
traqueal
Rinorrea.
Estridor
Sibilancias.
larngeo
Datos de
insuficienci
a
respiratori
a.

Odinofagia
Tos
Disfonia
Fiebre

Diagnstico

Clnico
Rx
hiperinsuflaci
n,
engrosamient
o bronquios

Clnico
Rx
hiperinsuflaci
n,
atelectasia

Clnico

Clnico

Tratamiento

Agonistas 2

Sintomtico

Epinefrina

Sintomtico

Bibliografa
Snchez Etxaniz J, Mintegi Raso S.
Crisis asmtica. Protocolos diagnsticoteraputicos de Urgencias peditricas.
Asociacin Espaola de Pediatra.
Martnez y Martnez R. Salud y
enfermedad del nio y el adolescente. 7
ed. Manual Moderno, 2013.