Caso clnico

Integrantes: Valeria Campos

Yessica Barra
Emanuel Pacheco

Datos
Personales

Nombre: Paciente X.
Edad: 68 aos
Gnero: Mujer

Datos Antropomtricos:
Peso:
80,820kg
Talla: 1,60mts
I.M.C: 31,6

Diagnostico Nutricional
Integrado:

Mujer de 68 aos, con Estado Nutricional con

obesidad, segn I.M.C.

Descripcin del caso

Anamnesis:

HTA de 20 aos de evolucin

Desde el diagnostico segua tratamiento de

forma discontinua con medidas higienicodieteticas y calcio-antagonista (nifidipono) sin
lograr control de sus cifras tensinales.

Enviada a la unidad de Hipertensin arterial por mal

control tensional en la consulta de Atencin Primaria
(168/93 mmHg).

Signos y
sntomas
Paciente con Hipertensin arterial
elevada. En los ltimos 3 meses
presenta disnea a esfuerzos moderados,
adems en miembros inferiores; fatiga y
astenia marcadas.

Antecedentes personales

Obesidad

Sndrome de apnea obstructiva del

sueo

Colelitiasis

Exploracin Fsica

ndice de masa corporal (IMC): 31,57

Cintura:98 cm

PA: 164/96 mmHg. FC: 112 Ipm

Ruidos cardiacos: 2 ruido aumentado de intensidad, sin

soplos.

Murmullo vesicular presente, con auscultacin de estertores

suaves en ambas bases pulmonares

Edema en miembros inferiores (2+ )..

Fondo de ojo: retinopata hipertensiva grado ll de Keith
Wagener.

Exmenes de
Laboratorio

Valores Normales

Anlisis del Paciente

Glucosa
Plasmtica en
Ayunas

70 - 100
mg/dl

Glucosa
Plasmtica en
Ayunas

116 mg/dl
Valor Alto

Creatinina
Srica

0,61,1 mg/dl

Creatinina
Srica

1.19 mg/dl
Valor Alto

Aclaramiento
de Creatinina

89-128 ml/min

Aclaramiento
de Creatinina

105 ml/min
valor Normal

Colesterol
Total

180-200 mg/dl

Colesterol
Total

246 mg/dl
Valor Alto

Triglicridos

70
mg/dl
Valor Normal

HDL

49.6 mg/dl
Valor Normal

LDL

182.4 mg/dl
Valor Alto

Triglicridos

150

mg/dl

HDL

40 - 60 mg/dl

LDL

100-129 mg/dl

ECG: Ritmo sinusual, eje a la izquierda.

Trastornos secundarios repolarizacin del
vehculo izquierdo. ndice de Sokolowlyon:
38 mm.

RX

de

Trax:

Cardiomegalia,

ligera

redistribucin de flujo pulmonar.

Diagnostico definitivo:

Insuficiencia cardiaca con funcin sistlica

conservada.

Diagnostico Clnico

Paciente presenta una alteracin de la glucosa

en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto hace
que incremente el riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 con el tiempo.
Niveles Altos a lo normal, de Creatinina srica:
lo que indica que se puede deber a problemas
renales, como insuficiencia o dao en el rin,
infeccin o reduccin del flujo de sangre.
valores Normales de: Aclaramiento de
Creatinina, Triglicridos y colesterol HDL.
Colesterol total, presenta un valor alto esto
implica que tiene un mayor riesgo de tener una
enfermedad cardaca.
Y con Valores Altos de : colesterol LDL.

Hbitos
Alimentarios

2 tazas de caf al
da.

Actividad
Fsica

Sedentarismo.

Antecedentes
familiares

Madre Hipertensa y Diabetes

tipo 2

Requerimientos
Nutricionales

FAO/OMS
TMB 9,082 x 80,820 + 658,5
GET 1392,5 x 1,3 = 1810,3 kcal
Prot : 17,8% = 323,2kcal = 80,8gr
CHO: 57% = 1032kcal = 258gr
Lp : 25% = 452,6kcal = 50,3gr

Prescripcin diettica

Nombre del Rgimen: liviano, Hiposdico

Explicacin de la prescripcin diettica:
Liviano: Debido a la patologa biliar aguda
en este caso colelitiasis
Hiposdico: Se basa especficamente en
una reduccin moderada a drstica del
consumo de alimentos con alto contenido
de cloruro de sodio (sal).

Mapa
Conceptual

Valores:
Sistlica (primer
nmero, superior)

Diastlica (segundo
nmero, inferior)

Normal

Menor de 120

Menor de 80

Prehipertensin

120139

8089

Hipertensin arterial:
Etapa 1

140159

9099

Hipertensin arterial:
Etapa 2

160 o superior

100 o superior

Si tiene diabetes o una enfermedad renal, lo que se

considera como hipertensin arterial puede ser
menor que para otras personas.

Desayuno

Minuta
diaria
Porcion Calorias

Hidratos Proteina
de
s
carbono
9,6 gr
6,6 gr

Lipidos

144 kcal

24,2 gr

4,0 gr

42 kcal

10,6 gr

112 kcal

28,4 gr

2,2 gr

0,2 gr

Caloras

Hidratos Protena
de
s
carbono
7,0 gr
5,2 gr

Leche
200 ml
descrema
da
Galletas
6
integrale galletas
s
mermelad 2 cdtas
a
Zumo
200 ml
natural
de
Media
Porcin
naranja
Maana

100 kcal

yogurt
natural

92

2,8 gr

3,8 gr

Lpidos

4,9 gr

Almuerzo

Porcion

Calorias

Hidratos
de
carbono

Arroz
Pechuga
de pollo

100 gr
100 gr

129
176

27,90 gr

2,69 gr
29,80 gr

0,28 gr
6,71 gr

Alcachofa

25

5,6 gr

1,7 gr

Aceite de
oliva

1 cdta

44,75

4,9

platano

1 unidad

110

28 gr

1,2 gr

0,6 gr

Once

Porcion

Calorias

Infusin
de
hierbas
Pan
integral
sin sal
Quesillo

Hidratos
de
carbono

1 rodaja

98 kcal

17,9gr

1 rodaja

62 kcal

1,6 gr

Proteinas lipidos

Proteinas

Lipidos

4,2 gr

7,5 gr

1,7 gr

2,7 gr

Cena

Porcion

Calorias

Hidratos Proteina lipidos

de
s
carbono

Huevo
duro
Papas
cocidas
Lechuga
Manzan
a

80 kcal

2,0 gr

6,8 gr

5,0 gr

258 kcal

60 gr

5,2 gr

0,4 gr

1 taza
1

7 kcal
59 kcal

1,2 gr
15,2

0,6 gr
0,2 gr

0,1 gr
0,4 gr

Pauta Alimentaria

frescos de agua dulce.

En compotas, zumos
naturales

Pan sin sal

Recomendacin
Pan corrienteo limitacin de su consumo hasta un
mximo de 25 g/da: si se desea aumentar su cantidad
se har a base de pan "sin sal".
Sal: No se permite el consumo de sal de adicin: sal de
cocina y mesa, sal marina, sal yodada, sal de apio.
DIETA HIPOSDICA RELATIVA: 0.6-1gr de sodio al da
DIETA HIPOSDICA ESTRICTA: 0.2-0g de sodio al da