TOS FERINA

Joaqun Martnez Rodrguez

U.R.S.E

INFECTOLOGIA

SEPTIEMBRE

"Si la tos dura ms de tres semanas es

casi seguro que se trata de tosferina,

Nios menores de cinco aos, ms propensos a

tosferina
Tos ferina: la enemiga del recin nacido

enfermedad respiratoria caracterizada por accesos de tos

paroxstica acompaada de estridor al final de la
inspiracin

Tosferina o Coqueluche

EPIDEMIOLOGI
A

80% contacto domestico no vacunado.

OMS 1995
40millones de infectados mundial.
350mil nios muertos

El padecimiento es propio de la infancia, se observa rara vez en

los adultos.
Distribucin mundial, se manifiesta generalmente en forma
endmica con brotes epidmicos espordicos.

SITUACIN EN MXICO
Notificacin inmediata.
Incidencia: 3/100,00
habitantes.
Casos no identificados
DGE

CUADRO CLNICO SIMILAR

Virus parainfluenza 1, 2 y 3
Virus Sincitial respiratorio
CRUP
Mycoplasma neumonie
Virus de Eiptein Barr
Guillaume De Baillou 1578

Diagnostico Diferencial

Bronquiolitis

Neumona

Citomegalovi
rus

F. qustica

Malformacio
nes
congnitas:
hendidura
larngea o
anillo
Tuberculosis

ETIOLOGIA
Bordetela pretusis
Gram negativo
Aerobio
No mvil
Pleomorfico
Tropismo a C. ciliadas
Posteriormente se
identificaron:
B. Parapertussis
B. bronchiseptica

Ne
cro
sis

Adherencia epitelial, induccin Linfocitos

d
rm
ica
yv
aso
con
st

TOXINA
DERMON
ECROTIC
AO
ric
ci
TERMOL
n BIL.

CITOTOXI
NA
Estasis ciliar, efecto TRAQUEA
citopatico m. traqueal.
L

n
acci

y re
e
r
Fieb local

TOXINA
PETRUSSI
(TP)

HEMAGL
UTININA
FILAMEN
TOSA
(HFA)

FIMBRIA
Y
AGLUTIN
GENOS

CARACTERI
STICAS

ENDOTOX
INA

Inhibe funcin
fagocitaria

rias
o
t
a
r
i
r e sp
.
c
a
i
enc
Adher

PERTACTI
NA
Al

adherencia

tam

ADENIL
CICLASA

BrkA

Resistencia al
complemento

ent
e

inm
uno
gn
ic

PATOGENIA

El periodo de
incubacin: 4 a 21
das.

PATOGENIA

Neumotiti
s
intersticia
l

NECROSIS
CELULAS
CILIADAS

PATOLOGI
Apodemos distinguir tres
En las manifestaciones clnicas
etapas:

Factores de Riesgo
Edad < de 5 aos
Hacinamiento o condiciones poco higinicas
No estar vacunado
Embarazo

Sntomas Acompaantes
*iniciales 7 a 14 das
Tos en Perodo de 10 a 14 das
Disnea
Rinorrea
Estornudo
Lagrimeo
Fiebre moderada
Tos seca > noche
Cianosis
Odinofagia
Estertores

Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5

Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

COMPLICACIONES
A. Bronconeumonia
B. +Frecuente Convulsiones
C. Neumotrax
D. Petequias Hemorragia
conjuntivas
E. Neumona
F. Hernias inguinales y
abdominales
G.
H. Muerte
Indice de mortalidad para < de 1 ao es de 1% a 2% Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Nm. 5 Sep.-Oct.
2002 pp 206-207

DIAGNOSTI
CO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO
ETIOLOGICO

Inmunofluorescencia
directa

Bordetella por cultivo

CULTIVO
Se hace del exudado farngeo o por
toseduras frente a la caja de Petri con medio
de Bordet Gengou , que es un medio
especifico para el crecimiento de Bordetella,
contiene sangre al 20% agar y papa
glicerinada.

Las bordetelas son bacilos gramnegativos aerobios y anaerobios facultativos,

crecen en mejor atmosfera de CO2 al 5 o 10%, poseen capsula en la fase I, no
tienen flagelos excepto B. bronchiseptica, tienen fimbrias y no forman
esporas.

TRATAMIENT
O

Eritromicina a dosis de 30-50

mg/Kg/da

T. Sulfa a 10 mg/kg/da. Durante 7-10

das

Manejo de la tos
Benzonan
ato

8mg/kg/da VO

Salbutamo
l

0.2 0.5 mg/kg/dia 4 tomas = c/6hrs.

(Broncodilatores B2 adrenrgicos)

Oxigeno

5lt x min
(caso necesario analizar criterios de
intubacin)

PROFILAXIS
Vacunacin
Pentavalente
0.5 ml. IM profundo en
muslo derecho

2 meses
4 meses
6 meses
Vacuna DTP
0.5 ml. IM profundo
regin deltoidea.
15 a 18 meses
4 a 6 aos.

BIBLIOGRAFIA