ABDOMEN AGUDO

LESBY ROMERO
STEPHANIE LEIVA
ELMER PINTO

ANATOMIA

MUSCULOS
ABDOMINALES

Aa. Mesentrica superior, estructuras del intestino medio

1. duodeno (mitad distal)
2. Yeyuno, leo, ciego, apndice, colon ascendente, transverso y el
Angulo derecho clico
.Aa. mesentrica inf, estructuras del intestino distal
1. Colon (tercio distal)
2. Angulo clico izquierdo (esplnico) del colon
3. Colon descendente, sigmoide, el recto y la parte superior del
canal anal

Las
races
nerviosas de T10
proporcionan
la
sensacin
a
la
piel alrededor del
ombligo
Los
nervios
motores de los
msculos rectos,
oblicuos menores
y transversos del
abdomen
siguen
un trayecto desde
las
ramas
anteriores de los
nervios raqudeos
hasta los niveles

ABDOMEN AGUDODEFINICION
Sndrome clnico con signos y sntomas referidos al
abdomen , de los cuales el dolor abdominal es el
predominante y que requiere una conducta diagnostica
y teraputica rpida (6 horas- 7 das)

DEFINICION DE DOLOR
Segn El Diccionario de la Real Academia:
Sensacin molesta y aflictiva de una
parte del cuerpo por causa interior o
exterior

Clasificacin fisiopatolgica del Dolor Abdominal

Bsicamente se describen tres tipos de dolor

abdominal: dolor visceral, dolor referido y dolor
parietal.
Dolor Visceral
Su origen se relaciona con la distensin o
contraccin violenta de la musculatura de una
vscera hueca. Ejem: cuadro apendicular.

ZONAS HABITUALES DE DOLOR VISCERAL

Dolor Referido

En ocasiones, el dolor originado en una vscera

es percibido como si procediese de una zona
localizada a distancia del rgano afectado.

DOLOR REFERIDO

Dolor Parietal

Es un dolor de conduccin rpida, posee pequeos

campos de recepcin y producen un impulso lgido y
bien localizado.
Este tipo de dolor se localiza exactamente en la zona
estimulada, agravndose con la tos, la deambulacin
y la palpacin de la zona afectada

Clasificacin Segn su
duracin
Dolor Abdominal Agudo
Su evolucin es menor de 7 das y puede ser producido por
mltiples etiologas de origen intraperitoneal o extra-peritoneal

Dolor Abdominal Crnico

Este no se asocia con alteraciones estructural

CAUSAS
INTRAABDOMINALES
DE DOLOR
ABDOMINAL
Estmago y Duodeno
lcera pptica con penetracin
o perforacin
Vlvulo gstrico

Intestino delgado
Gastroenteritis
Apendicitis
Obstruccin
Perforacin
Isquemia intestinal

CAUSAS
INTRAABDOMINALES
DE DOLOR
Intestino grueso ABDOMINAL
Colitis infecciosa
Perforacin
Oclusin
Colitis isqumica

Hgado
Hepatitis aguda
Trombosis portal
Infarto heptico

Bazo

CAUSAS
INTRAABDOMINALES
DE DOLOR
ABDOMINAL

Rotura de bazo
Infarto esplnico

Aparato genital femenino

Rotura o torsin de quiste ovrico
Salpingitis aguda
Embarazo ectpico
Rotura uterina
Endometritis
Amenaza de aborto

CAUSAS
INTRAABDOMINALES
DE DOLOR
Pared abdominal ABDOMINAL
Hematomas de los msculos rectos
Peritoneo
Peritonitis bacteriana primaria
o espontnea
Mesenterio
Linfadenitis mesentrica

Torcicas:

CAUSAS
EXTRAABDOMINALES
DE DOLOR
ABDOMINAL

Infarto agudo de miocardio.

Neumona
Neumotrax.
Metablicas:
Insuficiencia suprarrenal.
Uremia
Cetoacidosis diabtica.

Causas no Quirrgicas de abdomen

agudo
Causas endocrinas y metablicas
Uremia
Crisis diabticas
Porfiria intermitente aguda
Fiebre mediterranea hereditaria

Causas no Quirrgicas de abdomen

agudo

Causas hematolgicas
Crisis drepanocticas
Leucemia aguda
Otras discrasias sanguneas

Toxinas y frmacos
Intoxicacin por plomo
Otras intoxicaciones por metales pesados

Causas Quirrgicas de abdomen agudo

Hemorragia

Traumatismos de rganos solidos

Fuga o rotura de aneurismas arteriales
Rotura de embarazo ectpico
Sndrome de Mallory-Weiss
Rotura espontanea del bazo

Causas Quirrgicas de abdomen agudo

Perforacion
Ulcera gastrointestinal perforada
Sindrome de Boerhaave
Diverticulo perforado

Obstruccion
Volvulo sigmoide
Neoplasia maligna gastrointestinal
Intususcepcion

Isquemia
Torsion ovarica
Colitis isquemica
Torsion testicular
Hernias estranguladas

A
L
I
C
I
A

NTIGUEDAD
OCALIZACION
RRADIACION O
PROGAGACION
ARCTER
NTENSIDAD
TENUACION O AGRAVACION

CARCTER DEL DOLOR : GRADUAL Y

PROGRESIVO

REPENTINO E INTENSO

COLICO, CON RETORTIJONES

A
C
I
S
I
F

O
I
C
A
R Inspeccin
O
L
P
Auscultacin
EX

Percusin
Palpacin

PERITONITIS
La peritonitis es una inflamacin del peritoneo y de la cavidad
peritoneal y suele obedecer a una infeccin local o general.
La peritonitis primaria es
consecuencia
de
una
infeccin por bacterias,
clamidias, hongos o mico
bacterias, en ausencia de
una perforacin del tubo
digestivo

La secundaria
sigue a las
perforaciones.

Peritonismo
Conjunto de sntomas similares a los que provoca la
peritonitis aguda pero sin que exista inflamacin
delperitoneo y este puede cursar con:
Dolor abdominal
Vmitos
Estreimiento

Pruebas de
Laboratorio

Pruebas de imagen
I. Tomografa computarizada
II. Radiografa
III. Ecografa Abdominal

Tomografa Computarizada
Es posible diagnosticar los
procesos mas complicados en
otros tiempos (la apendicitis en
las mujeres jvenes y la
isquemia
intestinal
en
los
pacientes mayores) con mucha
mas seguridad y celeridad

Radiografa

La
radiografa
torcica
en
bipedestacin
permite
detectar
hasta 1 mi de aire
inyectado
en
la
cavidad peritoneal.

Las
radiografias
abdominales
en
bipedestacin
y
en
decbito
supino
resultan muy utiles a la
hora de identificar las
obstrucciones
al
vaciado gstrico, as
como las obstrucciones
del intestino delgado
proximal,
medio
o

Radiografa
La radiografa abdominal
en decbito lateral permite
detectar igualmente un
neumoperitoneo
en
los
pacientes que no pueden
levantarse.

Se visualizan tambin las

calcificaciones
anormales.
Aproximadamente el 5% de los
apendicolitos, el 10% de los
clculos biliares y el 90% de los
clculos
renales
contienen
suficientes cantidades de calcio
para poder visualizarlos en las
radiografas.

Ecografa
1. Permite detectar con gran exactitud
los clculos biliares, medir con
precisin el espesor de la pared
vesicular e identificar la presencia
de liquido alrededor de la vescula.
2. Tambin permite determinar el
dimetro de los conductos biliares
intra- y extra hepticos.
3. Anomalas en los ovarios, los
anexos y el tero.

GRACIAS POR SU
ATENCIN