BASES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS

DEL TRACTO GENITAL

rganos genitales
femeninos

Fisiologa Aparato genital

femenino

Ovognesis
Ciclo sexual femenino
Ciclo ovrico
Ciclo uterino o menstrual
Hormonas en el ciclo sexual
femenino. Acciones

rganos genitales
masculinos

Fisiologa Aparato genital

masculino

Espermatognesis
Espermatozoide. Estructura
Funcin endocrina de los
testculos
Hormonas en el sistema
reproductor masculino.

Infecciones

Bacterias
Hongos
Protozoos
Virus
Otras causas

Vaginosis bacteriana

Gardnerella vaginalis:
Mobiluncus
Bacteroides
Micoplasma hominis

Vaginosis
En la prctica diaria 15 a
20% consultas
Sntomas 8 a 9%
Prurito, dolor y flujo anormal
Alteracin de la flora normal
Inflamacin
Asociacin: Cndida,
Trichomonas
Factor predisponente: DIU
Diagnostico: Test aminas,
Nugent y Amsel

Vaginitis
Mecanismos naturales de
defensa:
1. Epitelio
2. Flora: Lactobacillus pH
3. Secreciones
vaginales: lisozima,
lactoferrina,
complemento
4. Sistema inmunidad:
Celular y humoral.

Agentes causales de infeccin

Infeccin con presencia leucocitos:
Neisseria gonorrhoeae: uretra, endocervix, recto,
faringe
Chlamydia trachomatis: uretra, endocervix, recto,
faringe
Treponema pallidum: lcera
Haemophilus ducreyi: lcera
Chlamydia trachomatis L L L : linfogranulo
venereo
Calymatobacterium granulomatosis: Donovanosis
Candida albicans: vagina, vulva, glande
Trichomonas vaginalis: vagina, uretra
Herpes simple: vesculas, lcera
Papiloma virus : cuello uterino

Neisseria
gonorrhoeae

Transmisin va vaginal, anal y

oral
Perodo de incubacin 2 a 5
das
Descarga uretral mucosa o
vaginal (blanquecina o clara)
o purulenta (gruesa,
amarillenta).
Aumento frecuencia urinaria
Dolor abdominal
Gonorrea anorrectal es ms
comn en hombres
homosexuales
Conjuntivitis: RN
Ambos: esterilidad

Chlamydia trachomatis
BGN
Intracelular No
cultivable (clulas)
ETS Madre a nio
Cuarta venerea
18 serotipo

Alteraciones

Asociado tambin a HPV

16 y 18
Displasia cervico uterina
Displasia de gran
malignidad

Diagnostico
1. Clnico: prevalencia y riesgo
2. Gram + 10 leucocitos/campo + flujo
mucopurulento
3. No es recomendable la citologa
4. Cultivo (biopsia) crvix, endometrio
5. Indirectos: IF, Ag por PCR,
Inmunoensayos

Treponema pallidium
Sifilis
Espiroqueta delgada con forma
de sacacorchos
Sifilis primaria: lesin en el
punto de entrada, por lo general
una lcera genital
Sifilis secundaria: 2 a 8 semana:
erupcin maculopapula
Sfilis
latente
persiste
la
infeccin
Sfilis tarda. 5 aos despus.
Neurosifilis.

Etapas de la Sifilis

Sfilis secundaria

Neurosifilis

Sfilis congnita

Diagnostico directo:
Campo oscuro
Inoculacion: conejo
Cultivo: clulas epiteliales de
conejo

Diagnostico

Candida
Abarca las infecciones desde
superficiales, como la candidiasis
oral y la vaginitis, a las
enfermedades sistmicas y
potencialmente mortal.
Infecciones por Candida de la
ltima categora se les conoce
como candidemia y suelen
limitarse a personas
severamente
inmunocomprometidos, como el
cncer, transplantados y
pacientes con SIDA.
En la candidiasis del pene se da
por contacto directo con una
persona infectada

Balanopostitis por Candida

Diagnostico
Examen directo
Cultivo:
Secreciones
Cromogenicos

Trichomonas vaginalis
Agente: protozoo unicelular
flagelado
Infecciones de transmisin
sexual (ITS)
Complicaciones y secuelas;
transmitida a neonatos al
paso por el canal de parto
infectado
Parsito se multiplica y
causa
sntomas
muy
desagradables, afectando la
vagina, la uretra y la vejiga
urinaria

Diagnostico
Directo de la secrecin
Prueba rpida latex
Cultivo: Diamond modificado

Herpes simple (HVS II)

Herpes genital II es una ETS
Relaciones sexuales orales,
vaginales o anales con una
persona que tenga la
enfermedad.
El lquido que se encuentra
en la llaga del herpes
contiene el virus y el
contacto con ese lquido
puede causar la infeccin.

Cervicitis
Inflamacin cuello uterino
Neisseria gonorrheae
Chlamydia trachomatis
HSV II
Menor frecuencia
Granulomatosa: TB,
anaerobios y
esquistosoma

Complicaciones:
1. Local: Cervicitis Neisseria
gonorrhoeae uretra no vagina, cuello
no tero, trompa y no fimbria
2. Distancia: gonococemia piel,
articulaciones
3. Congnita
4. Concomitante: recto, faringe, proctitis

Uretritis: femenina o masculina

Gonococica
Seccrecin disuria
No gonococica::
Chlamydia y
Micoplasma genitalium
Otros Ureaplasma;
Trichomonas o HSV

Salpingitis y enfermedad
inflamatoria plvica
Salpingitis aguda: infeccin
trompa de falopio
Endometritis, salpingitis,
abceso tuboovarico, abceso
plvico y peritonitis
Agentes causale: N.g,
Chlamydia, Anaerobios:
Clostridium perfringes,
Actinomyces

Epididimitis
Epididimitis: nios y
adultos. E.coli, Klebsiella
Adultos: ITS N.g y
Chlamydia
Nios con sepsis de H.
influenzae o N.
meningitidis.
Rara vez por TB

Orquitis
Inflamacin del testiculo
Virica: parotiditis
N. gonorrhoeae, Chlamydia,
uropatgenos como E. coli, Klebsiella o
TB
Fiebre, dolor, edema e hipersensibilidad

 Inflamacin del glande Balanitis

(corona o cuerpo del
pene)
Candida albicans
Aparecen vesiculas,
prurito y ardor.
Puede desiminarse al
escroto, ingle y perineo

ETS tropical y raras

Chancroide: chancro
sifilitico (ulcera blanda y
dolorosa). Relacionada con
VIH
Agente causal
Haemophilus ducreyi
(CBGN pequeo)
Ulcera dolorosa, bordes
rasgados y base necrotica
Tto: azitromicina,
ciprofloxacina

Donovanosis
Donovanosis: granuloma
venereo
Traumatismo
No son notorias las lesiones
Calymmatobacterium
granulomatis (Cuerpos de
Donovan)
Ulcera destructiva e indolora
bordes perlados
Ganglios dolorosos
Tto: azitromicina c/semana x 3
hasta cicatrizar

Linfogranuloma venreo
ETS caracterizado
linfoadenopatia inguinal
Ulceracin genital no
llamativa
Chlamydia trachomatis
L1 L 2 L 3
En tanto uretritis,
cervicitis y otras
enfermedades genitales
son causadas serotipos
DyK