FREQUNCIA RESPIRATRIA

Afonso Henrique Padilha

Professoras:
Camila Chiquetti
Maria Dias
Klenisson Brenner
Stefania P. Mota

Dra. Nelcy
Dra.

Vias areas superiores: nariz,

narina, nasofaringe, orofaringe,
laringe (nasofaringolaringeo
Vias areas inferiores traqueias,
pulmo
(traqueobronqueoaoveolar

VENTILAO PULMONAR

o influxo e o efluxo de ar entre a

atmosfera e os alvolos pulmonares.
Est sob o controle dos centros
respiratrios do bulbo.

Mecnica da Ventilao
Principal msculo: diafragma
Msculos acessrios:

Intercostais
Esternocleidomastoideo
Reto abdominal
Trapzio
Peitoral maior
Escaleno

 Inspirao: processo ativo

Expirao: processo passivo
Diferena de presso

Relao Ventilao/Perfuso
Razo entre quantidade de ventilao e a de
sangue que chega aos alvolos.
Ventilao e perfuso no ocorrem de maneira
uniforme.
Quatro alteraes:
1. Efeito Shunt: alvolo hipoventilado e perfundido
2. Shunt: alvolo no ventilado e perfundido
3. Efeito espao-morto: volume de ar que no
participa das trocas gasosas na hipoperfuso dos
alvolos
4. Espao-morto: alvolo no perfundido, porm
ventilado

Espao morto anatmico

+
Efeito espao morto
+
Espao morto alveolar
=
Volume de ar que inspiramos mas que
no participa das trocas gasosas
(cerca de 30% - 33% do volume corrente)

Ventilao-minuto

Quantidade total de novo ar inspirado

Volume corrente normal = 500 mL
Frequncia respiratria normal = 12/min
Ventilao-minuto normal = 6 L/min

VOLUMES PULMONARES
Volume corrente (VC): volume de ar
inspirado e expirado normalmente
Volume de reserva inspiratrio (VRI):
volume extra de ar que pode ser inspirado
Volume de reserva expiratrio (VRE):
volume extra que pode ser expirado
Volume residual (VR): volume de ar que
fica nos pulmes

CAPACIDADES PULMONARES
Capacidade inspiratria: VC + VRI
Capacidade residual funcional: VRE +
VR
Capacidade vital: VRI + VC + VRE
Capacidade pulmonar total: soma de
todos os volumes pulmonares

Face

Linha Hemiclavicular

Linha
Esternal
Linha
Medio
Esternal

LINHAS TORCICAS

Face
Linha MdioEspinhal

Linha
Escapular

Face
Linha Axilar
Anterior

Linha Axilar
Mdio

Linha Axilar
Posterior

REGIES TORCICAS
6

1
2

1
2

Face
1. Supraclavicular
Anterior
2.
3.
4.
5.
5

Clavicular
Infraclavicular
Mamria
Inframamria ou
Hipocndrio
6. Supra-esternal
7. Esternal Superior
8. Esternal Inferior

1 1
2

2
3

44

Face
Posterior
1. Supra-escapular
2. Supra-espinhal
3. Infra-espinhal
4. Interescapulovertebr
al
5. Infra-escapular

Face
Lateral

1. Axilar
2. Infra-axilar

Projeo pulmonar

SEMIOLOGIA DO TRAX
1.
2.
3.
4.

Inspeo
Palpao
Percusso
Ausculta

Inspeo
Esttica:
- Alteraes na pele: cor, manchas, leses, cicatrizes;
- Alterao no formato do trax: abaulamentos, retraes,
deformidades.

Dinmica:
-

Tipo respiratrio
Ritmo respiratrio
Frequncia respiratria
Tiragem
Expansibilidade
Amplitude dos movimentos

Tipos de Trax
Normal: mais largo que profundo. O
dimetro transverso
anteroposterior.

maior

que

Trax em Tonel: dimetro anteroposterior

iguala-se
ao
transversal,
maior
horizontalidade das costelas, abaulamento
da coluna dorsal, trax mais curto.

Fisiolgico:
envelhecimento
Patolgico: DPOC

Trax infundibuliforme [ou Pectus Excavatum:

depresso ao nvel do tero inferior do esterno.

Congnito ou
adquirido
Raquitismo

Trax
Cariniforme
Carinatum: salincia

ou

Pectus

do esterno em
formato de peito de pombo, horizontalidade
das costelas.
Congnito ou adquirido
Asma
Raquitismo

Trax Cnico ou em Sino (piriforme):

parte inferior exageradamente alargada
lembrando um tronco de cone ou um sino.

Hepatoesplenomeg
alias
Ascites volumosas

Trax

Chato

ou

Plano:

reduo do
dimetro anteroposterior, parede anterior
perde sua convexidade normal, aumento da
inclinao das costelas, clavculas mais
oblquas e salientes, fossas supra e infra
claviculares mais profundas, diminuio dos
espaos intercostais.
DPOC

Trax Instvel ou Traumtico: fraturas

mltiplas no trax podem
movimentos paradoxais.

Obs.: Curativo de 3 pontas

ocasionar

Trax Escolitico: Desvio na rotao da

coluna vertebral.

Trax

Ciftico:

aumento anormal
concavidade posterior da coluna dorsal.

da

Congnito, postural ou
sseo
Osteomielites
e
neoplasias

Hiperlordose: curvatura excessiva da

coluna para dentro.

Trax Cifoescolitico
Dificuldade para respirar

Tipos Respiratrios
Costal

Superior:

predomina
a
movimentao da caixa torcica. Tpica de
mulheres. Posio de p ou sentada. MM
esternocleidomastoideo e escaleno.

Toracoabdominal: predomina a respirao

diafragmtica, prevalece a movimentao
da metade inferior do andar superior do
abdome. Tpica de homens. Posio em
decbito dorsal.

Frequncia Respiratria
Eupnia: padro normal. Movimentos regulares.
Inspirao dura quase o mesmo tempo que a
expirao, sucedendo os dois movimentos com a
mesma amplitude, intercalados por uma leve
pausa (12 a 20 mov/min).

Bradipnia: respirao lenta. Depresso do

centro respiratrio devido a leses cerebrais com
hipertenso
intracraniana
e
intoxicaes
exgenas. Fisiolgica durante o sono.

Taquipnia: respirao rpida e superficial.

Aparece em algumas condies patolgicas
como febre e leses pleuropulmonares
diversas.

Hiperpnia: respirao rpida e profunda.

Pode ser causada por ansiedade, acidose
metablica
ou
leses
neurolgicas.
Fisiolgica aps exerccio intenso.

Apnia: cessao intermitente (10 a 60s)

ou persistente (parada)

Ritmos Respiratrios
Dispnia:

estado
de
desconforto
respiratrio. Irregular e difcil, exige esforo
aumentado e uso de msculos. Est
associada a insuficincia cardaca, doenas
pulmonares, edemas pulmonares de origem
renal, anemias graves.

De Cheyne Stokes ( dispneia

peridica):
perodos
de
respirao
profunda alternam-se com perodos de
apnia.
Recm
nascidos;
insuficincia
cardaca
grave;
acidentes
vasculares
enceflicos; traumatismos cranioenceflicos;
intoxicaes por opiceos.

De Biot: apresenta duas fases. A primeira,

de
apnia,
seguida
de
movimentos
expiratrios anrquicos quanto ao ritmo e
amplitude.
Comprometimento
cerebral
grave.

De Kussmaul: 4 fases. a) inspiraes

ruidosas, gradativamente mais amplas,
alternadas com inspiraes rpidas e de
pequena
amplitude;
b)
apnia
em
inspirao; c) expiraes ruidosas; d) apnia
em expirao. Acidose diabtica.

Suspirosa: movimentos respiratrios de

amplitude crescente seguidos de expirao
breve e rpida. Tenso emocional e
ansiedade. DNV distrbio neurovegetativo.

Tiragem
a depresso inspiratria dos espaos
intercostais e das regies supraesternais e supraclaviculares. Indica
sofrimento respiratrio.

Palpao
1. Expansibilidade
2. Elasticidade
3. Frmito traco-vocal (33)

Percusso
Delimitar as reas em que os tecidos
esto cheios de ar, lquidos ou se so
slidos.

 Claro

Pulmonar:

normal, corresponde a
sonoridade provocada pela presena de ar nos
pulmes.

Hipersonoro: nota de percusso mais clara

e mais intensa, indica aumento dos alvolos.
Enfisema pulmonar.

Submacio

Macio:

diminuio ou
desaparecimento da sonoridade pulmonar.
Ocorre quando h reduo ou ausncia de ar
nos
alvolos.
Derrames,
espessamentos
pleurais e condensao pulmonar.

Timpnico: ar no espao pleural como no

pneumotrax.

Ausculta

Sons normais:
- Som Traqueal
- Respirao Brnquica
- Murmrio Vesicular
- Respirao Broncovesicular
Sons anormais:
- Descontnuos: extertores finos e
grossos
- Contnuos: roncos e sibilos

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de
Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier Ed., 2006
PORTO, C.C. Semiologia Mdica. 5 Ed.,
Artmed Editora, 2010
BATES,