INVESTIGACIN EN

CUIDADOS PALIATIVOS
LINEAMIENTOS BSICOS

Nivel de evidencia en Cuidados Paliativos..

en evidencias histricas
requieren mayor fundamentacin.

Es bajo, incluso basadas

Ejemplo:

evaluacin de sntomas, evaluacin

cognitiva o social; rol de intervenciones como
hidratacin, drogas adyuvantes analgsicas o
intervenciones psicosociales.

Bruera E. Cooperative investigation in palliative care.

Revista Medicina Paliativa. Volmen 14, Nmero 2. Pg. 61-62. 2007.

Investigacin en Cuidados Paliativos

El reclutamiento de pacientes es difcil y exige mucho

tiempo.
Existen caractersticas clnicas definitivas que complican
la investigacin en este campo.
El tiempo de supervivencia es limitado y el uso de variada
medicacin es frecuente.
La investigacin en fase terminal ha sido ticamente
cuestionada, debido a la vulnerabilidad de este grupo de
pacientes e inhabilidad para participar en el proceso de
decisin.

Pessini L, Bertachini L: New Perspectives in Palliative Care.

Acta Bioethica 2006; 12(2), pgs: 231-242

Pero no es justificacin
La investigacin en esta rea debe respetar los

principios ticos internacionales.

Debe ponerse atencin al proceso de evaluacin
de riesgos y ventajas de un proyecto .
Los objetivos del cuidado cambian en los
perodos finales y, en stos, la calidad de vida
es la prioridad mayor.

Pessini L, Bertachini L: New Perspectives in Palliative Care.

Acta Bioethica 2006; 12(2), pgs: 231-242

Existe ciencia en lo cualitativo?

La investigacin cuantitativa tiene una hiptesis no

modificable, la metodologa utilizada es fija y controlada,

los resultados numricos y el anlisis ha de ser
determinado e independiente del investigador.

La investigacin cualitativa se caracteriza por una

hiptesis continuamente modificada, el mtodo puede ser
mltiple y abierto, los datos observacionales en texto y
contexto, que pueden ser imprevistos, y el anlisis
subjetivo e interpretativo.
Cuervo A: Can we or should we carry out qualitative
research in palliative care? MEDIPAL. 2013;20:121-2.

La investigacin cualitativa es clave en CP

Es exigible un rigor cientfico para que genere la

evidencia necesaria.
Comit Editorial de la Revista Medicina Paliativa
2009: Revisin de las normas de publicacin en
metodologa cualitativa.
Es imprescindible que los evaluadores contemos
con una formacin cualitativa.
...la enfermera se coloca en la subjetividad de
las personas para identificar sus necesidades....
Cuervo A: Can we or should we carry out qualitative
research in palliative care? MEDIPAL. 2013;20:121-2.

Es cierto que no podemos hacer investigacin en

nuestra regin?
Sobrecarga

de los profesionales en actividades

directamente relacionadas con la asistencia de pacientes
y familias.
Ausencia de una base slida en investigacin.
Dificultades especficas e inherentes a la investigacin en
CP (la medicin de aspectos subjetivos y calidad de vida).
Escasos recursos destinados a investigacin.
Escasa colaboracin en investigacin entre los distintos
programas y equipos de CP.
Aislamiento de centros universitarios propulsores de
investigacin.
Dr. Jorge Eisenchlas, Columna de investig. nro 1. E.Circ. N 24:
http://www.cuidadospaliativos.org/archives/circularesp24.pd

Fajardo N: PER: Un pas de oportunidades en Investigacin Clnica.

http// www.peru.gob.pe/normas/docs/LEY_27806.pdf

Dificultades para Investigacin en CP

Pocos programas con apoyo de infraestructura

(acceso a epidemilogos, bioestadsticos, bases

de datos, estudiantes).
Nmero limitado de proyectos para fondos
nacionales de investigacin en casi todos los
pases.
Falta de paneles de revisin especficos para
cuidados paliativos, y falta de revisores con
experiencia en el tema
Bruera E. Cooperative investigation in palliative care.
Revista Medicina Paliativa. Volmen 14, Nmero 2. Pg. 61-62. 2007 .

Per es uno de los pases de LA con mayor

crecimiento en investigacin

Fajardo N: PER: Un pas de oportunidades en Investigacin Clnica.

http// www.peru.gob.pe/normas/docs/LEY_27806.pdf

Paradigma Salmn

Imgenes Pblicas disponibles en Google Images

Paradigma Ganso

Imgenes Pblicas disponibles en Google Images

Investigacin Cooperativa en CP
Un

esfuerzo integrado de diversos grupos

clnicos y cientficos para completar un
estudio de investigacin que no podra ser
completado por ninguno de los grupos
individualmente, ya sea por insuficiente
acceso a pacientes, recursos econmicos,
o apoyo cientfico y metodolgico.
Bruera E. Cooperative investigation in palliative care.
Revista Medicina Paliativa. Volmen 14, Nmero 2. Pg. 61-62. 2007 .

Condiciones para el xito en la investigacin

corporativa
1. Definir claramente el inters de los participantes en el
2.
3.
4.
5.
6.
7.

proyecto.
Establecer el equipo de expertos desde el inicio.
Transparencia total con respecto a los fondos disponibles.
Discutir desde el inicio el rol de los diferentes
investigadores y la autora del artculo resultante.
Describir el proceso de monitorizacin y anlisis de los
datos.
Reunin de investigadores para discutir todos los
aspectos de la intervencin y las mediciones.
El investigados principal es el responsable final del
proyecto.
Bruera E. Cooperative investigation in palliative care.
Revista Medicina Paliativa. Volmen 14, Nmero 2. Pg. 61-62. 2007 .

Beneficios de la investigacin cooperativa

Fomenta la colaboracin entre los investigadores y

centros participantes.
Mejora la calidad de las prestaciones clnicas.
Las sociedades cientficas deben promover participar en
proyectos cooperativos entre sus miembros,
Mejorar la evidencia para nuestras evaluaciones e
intervenciones
Es la mejor manera de fundamentar nuestra especialidad,
y de servir mejor a nuestros pacientes y sus familias

Bruera E. Cooperative investigation in palliative care.

Revista Medicina Paliativa. Volmen 14, Nmero 2. Pg. 61-62. 2007 .

partir las experiencias u opiniones fundadas sobre temas de inters en cuidados paliativos. Como comentaba en un edit

Podemos y debemos investigar en CP?

No es solo una aspiracin,

es una obligacin.

Gracias.