Sndrome do Ovrio

Policstico
Elena Nobre
Luma Silva
Marcos Paulo Costa
Rodrigo Magno
Thayn Kenuse

 uma doena endcrina complexa que

tem como elementos principais
hiperandrogenismo e anovulao crnica.
A denominao dada a esta sndrome se
deve presena freqente de ovrios
aumentados de volume, com hipertrofia
do estroma e mltiplos cistos na periferia
da crtex.

Sinais
Caracteriza-se frequentemente por
hiperandrogenismo:
Hirsutismo
Acne
Seborreia
Alopecia
Irregularidade menstrual
Obesidade
Cistos ovarianos

Sinais
Risco aumentado para o desenvolvimento
de cncer de endomtrio;
Doenas cardiovasculares;
Alterao no metabolismo da glicose;
Risco de desenvolver diabetes mellitus 2
precoce.

Diagnstico

A suspeita se fundamenta em achados eminentemente

clnicos:

- Irregularidade Menstrual;
Algum
sinal
clnico
ou
laboratorial
de
hiperandrogenismo: hirsutismo, acne, ou aumento dos
nveis srios de testosterona total, livre ou de
androstenediona;
- Excluso de outras causas de anovulao ou
hiperandrogenismo.

Nota: resistncia insulina, hiperinsulinemia, relao LH/

FSH aumentada, imagem ultra-sonogrfica de microcistos no so
imprescindveis para o diagnstico.

Tratamento
A escolha do tratamento deve ter como base
trs eixos principais:
1. Tratamento de sinais e sintomas do
hiperandrogenismo;
2. Tratamento da infertilidade;
3. Preveno de conseqncias a longo prazo

Tratamento de sinais e sintomas do hiperandrogenismo;

Contraceptivos hormonais orais

combinados (CHOC).
Norgestimato, Desogestrel e
Gestodeno;
Levonorgestrel e o Norgestrel

Uso dos (CHOC).

etinilestradiol e acetato de
ciproterona
nveis de homocistena
drospirenona 3 mg e etinilestradiol
30 mcg

acne e hirsutismo associados

Antiandrgenos
agem como antagonistas competitivos nos
receptores de andrognio
So utilizados principalmente para diminuir
as queixas de hirsutismo das pacientes com
SOP.

Todos os antiandrognicos devem ser

prescritos juntamente com um mtodo
contraceptivo

Antiandrgenos
Acetato de ciproterona
- Mecanismo de Ao: diminui a ligao da
testosterona e da 5 -diidrotestosterona ao
receptor de andrognio.
- Contudo, deve-se lembrar da quantidade de
etinilestradiol, associada ao acetato de
ciproterona,
que
est
presente
nas
formulaes de mercado

Antiandrgenos
Espironolactona
Mecanismo
de
Ao:
inibio
competitiva
da
testosterona
e
dihidrotestosterona nos receptores de
andrognio.

Antiandrgenos
Flutamida
- Mecanismo de Ao: inibe a ligao da
dihidrotestosterona ao receptor de andrognio.
- Tem boa eficcia e tolerncia e no interfere
com a ovulao
- Foi retirado do mercado devido a efeitos
hepatotxicos.

Antiandrgenos
Finasterida
- Mecanismo de Ao: age inibindo a 5
-redutase, enzima responsvel pela
converso
de
testosterona
em
dihidrotestosternona
-

No apresenta
considerveis

efeitos

adversos

Tratamento da infertilidade;
Citrato de Clomifeno (CC)
- Permanece como tratamento de primeira escolha
-

O mecanismo de ao no inteiramente
conhecido;

Mas sabe-se que envolve o bloqueio do

mecanismo de feedback negativo que resulta em
aumento da secreo de FSH (hormnio
folculoestimulante

Tratamento da infertilidade;
- CC dado na dose de 50 a 150 mg/dia, por cinco
dias, comeando nos dias 2, 3, 4 ou 5 da
menstruao espontnea ou induzida;
- Efeitos adversos do CC no so comuns e
incluem hiperestimulao ovariana, distenso
abdominal, distrbios visuais e ondas de calor
- A taxa de ovulao aps o tratamento com CC
de aproximadamente 73% e a taxa de gravidez
em torno de 36%

 Drogas que diminuem os nveis de

insulina podem ser utilizadas, de
forma isolada ou em associao ao
CC,
em
pacientes
com
SOP
resistentes ao CC

 Gonadotrofinas
- Em pacientes com SOP a maior
dificuldade com a induo da ovulao
com FSH a estimulao
concomitante de vrios folculos
ovarianos, que so mais sensveis ao
FSH.

 Anlogos do GnrH
- Largamente utilizados para supresso
hipofisria em mulheres submetidas a estmulo
ovariano controlado para ciclos de fertilizao
in vitro.
- Como o resultado da reduo das
gonadotrofinas pelos anlogos do GnRH,
haveria a reduo de andrgenos ovarianos,
secreo de estrognio e tambm do
hirsutismo.

Preveno de consequncias a longo

prazo
Mudana de hbito de vida (exerccio
e dieta)
Contraceptivos hormonais orais de
baixa dosagem