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Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Parkinson
Factores de riesgo
La edad.- el ms importante
Historia familiar
Genero masculino
Agentes ambientales: herbicidas y pesticidas,
metales, agua de pozo, mbito rural,
Experiencias traumticas
Rasgos clnicos
Temblor de reposo
Bradicinesia
Rigidez muscular
Alteracin de los
reflejos posturales
Rasgos clnicos
Neuropatologa
Neuropatologa
Neuropatologa
Evolucin
Temprano
Moderado
Avanzado
Neuroqumica
A finales de 1950 se descubre que la dopamina est presente en el cerebro de los mamferos, con niveles mximos en el estriado
En los aos 60 se comprob que los niveles de dopamina estaban severamente reducidos en el estriado de los pacientes con Parkinson
Los sntomas de la EP se hacen manifiestos cuando se han perdido el 50-60% de las neuronas dopaminrgicas de la sustancia negra y el 70-80% de la dopamina estriatal
Vas dopaminrgicas en el
cerebro
Vas dopaminrgicas en el
cerebro
Dopamina
Dopamina
Limitaciones de levodopa
Alternativas teraputicas
1.- Agonistas Dopaminrgicos.
1.a.- Agonistas dopaminrgicos derivados semi-sintticos del Ergot:
1.a.1. Bromocriptina.
1.a.2. Pergolide.
1.a.3. Lisuride.
1.a.4. Cabergolina.
1.b.- Agonistas dopaminrgicos no derivados del Ergot:
1.b.1. Apomorfina.
1.b.2. Pramipexole.
2.- Inhibidores de la MAO.
2.a.- Inhibidores de la MAO-B.
2.a.1. Selegilina.
2.a.2. Lasabemida.
3.- Inhidores de la COMT.
3.a. Tolcapone.
3.b. Entocapone.
Criterios clnicos
Bradicinesia
Y, al menos, uno de los siguientes:
Rigidez muscular
Temblor de reposo 4-6 Hz
Inestabilidad postural no causada por
disfuncin visual, vestibular, cerebelosa ni
proprioceptiva
Criterios de exclusin
TEMBLOR ESENCIAL
Temblor esencial
PARKINSONISMOS
Parkinsonismos
Atrofia multisistmica:
Atrofia olivopontocerebelosa
Sndrome de Shy Drager
Degeneracin estriatongrica
Presentan una combinacin variable de parkinsonismo,
disautonoma, signos cerebelosos y crticoespinales
Parkinsonismos
Degeneracin crtico-basal:
Parkinsonismo vascular:
OTROS TRASTORNOS
DEL MOVIMIENTO
DISTONAS
DISTONAS
Sndrome de Meige
Tortcolis espasmdica
Calambre del escribiente
DISTONAS
El tratamiento es sintomtico
Agentes dopaminrgicos, anticolinrgicos,
Toxina botulnica
Ciruga estereoatxica
relajantes musculares
COREAS
COREAS
COREAS: causas
Corea de Huntigton
Inducida por frmacos
Lupus
Policitemia vera
Hipertiroidismo
Embarazo
Neuroacantocitosis
ATETOSIS
Movimiento involuntario
lento, sinuoso, irregular
Ms prominente en la parte
distal de las extremidades
Con frecuencia coexiste con
la corea o la distona
Hay formas inducidas por
frmacos, postlesionales,
generalizadas
BALISMOS
Afecta a las
extremidades, con
movimientos violentos
y de gran amplitud
Son movimientos
contnuos y aleatorios
TICS
Movimientos sbitos,
intermitentes,
estereotipados
Pueden aparecer en el
contexto de un
Sndrome de Gilles de
la Tourette