Trastorno por

Angustia
Dbora Lepn
Cinthia Ocampo

La ansiedad

La ansiedad es un estado de activacindel sistemal nervioso autnomo. Por el

que el organismo se prepara ante situaciones. En condiciones normales, la ansiedad
permite al individuo adaptarse a estmulos externos que pueden ser un peligro
generando una respuesta adecuada extraordinarias(Martnez, Saiz, Garca, 2006)
La mayor parte de los pacientes con trastornos de ansiedad, sea cual sea el
trastorno, posee experiencias de ataques de pnico (el pnico es, pues, un
fenmeno comn en todos los trastornos de ansiedad) Belloch,Sadn & Ramos
(2002)
ES PATOLGICA CUANDO:
Excesiva o Irracional Desproporcionada (Nocin actual).
Para la categora de trastornos de ansiedad El DSM V ya no incluye el Trastorno
obsesivo compulsivo dentro de los trastornos de ansiedad se encuentra incluido en
su propia especificacin de los Trastornos Obsesivos Compulsivos y trastornos
relacionados

Revisin Histrica
El termino pnico es de origen griego. Deriva del dios
griego Panikos
DIOS DEL BOSQUE Y DE
LOS PASTORES

Revisin Histrica terica

Ha sido considerado histricamente como una forma de
neurosis de ansiedad y, posteriormente, como un estado de
ansiedad.
Desde el DSM-III-R fue concebido por 2 categoras: con o sin
agorafobia
Agorafobia tenia supremaca en el pnico para la APA es
secundaria al pnico .
Visin no
compartida por la OMS

Para Freud (1984)

Destaco tres caractersticas principales del estado de
pnico
1) comienzo espontaneo y brusco de intensa
ansiedad
2) miedo a morir o estar enfermo
3) presencia de sntomas fsicos destacados

Dificultades respiratorias, cardiacas o de la

actividad glandular

Definicin Trastorno de Pnico

El DSM-5 en el apartado de trastornos de ansiedad lo
define como:
Una aparicin sbita de miedo intenso o de malestar intenso que
alcanza su mxima expresin en minutos y durante este tiempo se
Criterios
producen
4 Diagnsticos
o ms de los siguientes sntomas, (DSM-5, 2013 p. 208).
Palpitaciones o golpeteos del corazn o
aceleracin de la frecuencia cardaca .

Sensacin de mareo, inestabilidad, aturdimiento

o desmayo.

Sudoracin

Escalofros o sensacin de calor

Temblor o sacudidas

Parestesias (sensacin de entumecimiento o

de hormigueo)

Sensacin de dificultad para respirar o de

asfixia

Desrealizacin (Sensacin de irrealidad) o

despersonalizacin (separarse de uno mismo)

Sensacin de ahogo

Miedo a perder el control o de volverse

loco

Dolor o molestias en el trax

Miedo a morir

Nauseas o malestar estomacal

(APA, 2013 p.208)

Caractersticas Diagnsticas
Ataques ESPERADOS/ INESPERADOS
El trastorno de pnico hace referencia a ataques de pnico inesperados y recurrentes, lo
que quiere decir que es ms de una crisis inesperada y es inesperado porque surge sin un
motivo aparente.
Tambin los hay esperados, aquellos que surgen a partir de una situacin
desencadenante.
FRECUENCIA/GRAVEDAD Se pueden presentar:

Perioridad MODERADA: Por ej.: una vez por semana, pero regular hace meses.
BREVE: Se describen Breves crisis, separadas por semanas o meses.
MENOR: por ej.: dos veces al mes, por un periodo de varios aos.
Respecto a la gravedad, se pueden dar ataques completos (4 o ms sntomas) o incompletos (menos de 4
sntomas).

(APA, 2013 p. 209)

Ataque de pnico y Trastorno de

Pnico
Trastorno de Pnico

Ataques de pnico inesperados recurrentes

Que al menos un ataque haya

estado seguido, durante

un periodo mnimo de un mes

Ataque de pnico

Solo el primer ataque de pnico es

autnticamente espontaneo y sorpresivo

Pueden estar asociado a otros
trastorno (fobia especifica o social)

Criterios para el diagnstico de Trastorno de pnico DSM IV TR.

A. Se cumplen 1 y 2
1. Crisis de angustia inesperadas recidivantes
2. Al menos una de las crisis va seguida durante 1 mes (o ms) de uno (o ms) de los siguientes sntomas:
(a) Inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis
(b) Preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un
infarto de miocardio, volverse loco)
(c) Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Ausencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos)
D. No deben ser aplicados por otras condiciones patologas (fobias, TOC, Trastornos de estrs post-traumtico o
Trastorno por ansiedad de separacin.

Con agorafobia sin

agorafobia
El trastorno de pnico sin agorafobia no suele producir
excesiva perturbacin en el paciente, suele asumirse que el
trastorno de pnico con agorafobia, en cambio, es el cuadro
que produce mayor malestar, desajuste e incapacitacin
entre todos los trastornos de ansiedad
CON AGORAFOBIA , TIENE COMO CONSECUENCIAS
La incapacitacin laboral
Restricciones sociales
otros problemas psicolgicos personales (depresin,
obsesiones, alcoholismo, despersonalizacin, sentimientos de
inutilidad, etc.)

Factores de Riesgo
El trastorno de Angustia tiene 3 factores de riesgo:
TEMPERAMENTALES: Afectividad negativa (predisposicin a experimentar emociones
negativas ) , sensibilidad a la ansiedad (creencia de que los sntomas de ansiedad son
perjudiciales), as tambin como diversos episodios de miedo y la ansiedad por
separacin en la infancia(cuando es grave puede preceder al desarrollo de un trastorno
de pnico).
AMBIENTALES: Experiencias infantiles de abuso y maltrato fsico se torna frecuente en
este trastorno, as como fumar, y factores estresantes interpersonales o de bienestar
fsico(experiencias con drogas o frmacos, enfermedades o muertes en la familia).
GENTICOS Y FISIOLGICOS: Se cree que hay mltiples genes que confieren
vulnerabilidad para el trastorno de pnico, pero se desconocen los genes exactos, Por
otra parte los modelos neuronales, resaltan el papel de la amgdala en trastorno por
pnico, as tambin los hijos de padres con ansiedad, depresin o trastorno bipolar,
presentan un riesgo de presentar el trastorno.
(APA, 2013 p.211)

Prevalencia
Las cifras de prevalencia anual para el trastorno de pnico, en la
poblacin estadounidense y europea, se encuentra en torno al 2-3% en
adultos y adolescentes, sin embargo es significativamente ms baja en
poblaciones latinas, afroamericanas, negros caribeos y asiticos
americanos en EE.UU.
En pases asiticos, africanos y latinoamericanos se han documentado
cifras ms bajas, en torno al 0,1-0,8%
El trastorno de pnico tiene una alta prevalencia en mujeres,
alcanzando una proporcin 2:1, dicha diferenciacin entre gneros, se
da en la adolescencia.
Las cifras ms altas se dan durante la edad adulta, y disminuyen en las
personas mayores (0,7%).
(APA, 2013 p.210)

Diferencias en el diagnostico entre el

DSM-IV-TR y DSM-V
TRASTORNO DE PNICO Y LA AGORAFOBIA: Ambos
diagnsticos no estn relacionados en el DSM V, son
dos diagnsticos con criterios separados. Este cambio
reconoce que un nmero importante de individuos con
agorafobia no tienen sntomas de pnico.
Se cambian los diferentes tipos de ataques de pnico
del DSM IV por los trminos esperado e inesperado

Com0rbilidad del trastorno

Acorde a investigaciones se ha asociado mas
frecuente este trastorno el diagnostico de depresin
con al menos el 50% de los pacientes
As cuanto mas presente est el trastorno de pnico,
mayor probabilidad hay de desarrollar una depresin.

Causas
Entre una de las explicaciones biolgicas al trastorno
es explicada por el aumento o disminucin de la
SEROTONINA.
La disminucin de sta conlleva a los ataques de
pnicos .
Su aumento inducira las conductas de ansiedad.

Tratamiento
Las benzodiacepinas :
Aquellas de corta accin como el Amprazolam: utilizada
para reducir de forma intensiva e inmediata los sntomas
Las de accin de vida mas larga como el Clonazepam
Los IMAOS y antidepresivos tricclicos (imipramina y
clomipramina) disminuyen la frecuencia e intensidad de
los ataques
Los ISRS (fluoxetina, sertralina y paroxetina )tambin son
eficaces.

 Los ISRS son las primera lnea de tratamiento para

muchos profesionales , por su mejor aceptacin de los
efectos secundarios en comparacin a los IMAOS.
Se debe iniciar su tratamiento con bajas dosis puesto
a que , en su defecto puede experimentar alguna
agitacin inicial que pueda activar los sntomas de
pnico
COMPLEMENTARIA
Al uso de los medicamentos ah resultado muy eficaz la
induccin de psicoterapias del tipo cognitivo conductual
.

Preguntas
1. mencione 4 sntomas caractersticos del trastorno
de pnico
2 nombre los factores de riesgo y defina uno de ellos
3. cual es el psicofrmaco y la psicoterapia mas
aceptada para el tratamiento del trastorno de pnico

Referencias Bibliogrficas
APA (2013). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM-V) (5 Edicin). Washington, DC:
Asociacin Americana de Psicologa.
Barrondo, S. M., Martnez, P. A. S., & Gonzlez, M. P. G. P.
(2008). Trastornos de ansiedad en atencin primaria. Jano:
Medicina y humanidades, (1714), 9-14.
Bellloch, A., Sandn, B., & Ramos, F. Manual de
Psicopatologa Vol. II.(2002).
Torres, Z., Perea, C., Esther, V., Caro, C., & Polo, V. (2011).
Crisis de pnico, un reto diagnstico. Acta Neurolgica
Colombiana, 27(1), 55-62.