UNIMEC

BOAS PRTICAS
EM C.M.E.
Karla Georgia
Enf CCIH/SCIH
Hospital UNIMEC
Setembro/2015

Existem dois jeitos de viver:

acomodar-se ou ousar. Quando
lutamos por idias nas quais
acreditamos
nasce
da
um
sentimento de dignidade de ser
algum que fazRoberto
a diferena.
Shinyashiki

PROTOCOLOS CME UNIMEC

1.
2.
3.
4.
5.

Legislao
Organizao da rea
Uso de EPIs
Padronizao de recebimento de material
Tcnicas de limpeza, Enxgue, secagem e
inspeo visual
6. Tcnicas de desinfeco
7. protocolo validao de saneantes e
desinfetantes
8. Descarte de resduos
9. Rotina Solicitao e recebimento de
materiais , saneantes e desinfetantes
10. Preparo e embalagens
11.Protocolo de registros
12.Montagens de kits, laps e caixas
13.Etapas do processo de desinfeco e

IRAS

C.M.E.
O Centro de Material Esterilizado uma
unidade voltada prestao de servios,
onde realizado o trabalho de limpeza,
montagem, embalagem, esterilizao e
armazenamento
de
materiais
necessrios s atividades de assistncia,
diagnstico e tratamento desenvolvidos
em uma instituio de sade.

Classificao
C.M.E.
descentralizada: utilizada at o final
da dcada de 40, neste tipo de central
cada unidade ou conjunto delas
responsvel por preparar e esterilizar
os materiais que utiliza;
semi-centralizada:
teve
incio
na
dcada de 50,cada unidade prepara
seusmateriais, mas os encaminha
para serem esterilizados em um nico
local;
centralizada: utilizada atualmente, os
materiais do hospital so processados
no mesmo local, ou seja, os materiais
so
preparados,
esterilizados,
distribudos e controlados quantitativa
e qualitativamente na CME.

Art 5 1O CME classe I aquele

que realiza o processamento de
produtos para a sade no
crticos, semi crticos e crticos de
conformao
no
complexa,
passveis
de O
processamento.
Art. 5 2
CME classe II

aquele que realiza

o processamento de produtos
para a sade no
crticos, semi crticos e crticos de
conformao
complexa e no complexa,
passveis de
UNIMEC
processamento.
CME Centralizada de Classe II

PRODUTO PARA SADE

CRTICO DE CONFORMAO
COMPLEXA
produtos para sade que
possuam lmem inferior a
cinco milmetros ou com fundo
cego,
espaos
internos
inacessveis para a frico
direta, reentrncias ou vlvulas

PRODUTO PARA SADE DE

CONFORMAO NO
COMPLEXA
produtos para sade cujas
superfcies
internas
e
externas podem ser atingidas
por escovao durante o
processo
de
limpeza
e
tenham dimetros superiores
a
cinco
milmetros
nas
estruturas tubulares

RDC
RDC
RDC
RDC
RDC
RDC
RDC

n50 ANVISA 2002

n 307 14/11/02
N 59 12/2010
N 31 4/07/2011
n 14 28/02/2007
n 15 de 15/03/12
n 30 de 15/02/2006

RDC n 15 de
15/03/12

Vigente desde
15/03/2014
Dispe sobre requisitos
de boas
prticas (em protocolos)
para o processamento
de produtos para sade
e d outras
providncias.

ITENS EVIDENCIADOS NA RDC 15/2012 PARA CM

Segurana e Qualidade

Boas prticas
Segurana do paciente
Infraestrutura
Condies organizacionais :
RT, RL, Comit de Processamento de
Produtos para Sade
CPPS (servios com mais de 500
cirurgias/ms)
Processo de trabalho/ tecnologia
POPs
Define EPPS (Empresa Processadora de
Produtos para
Sade)
Regulamenta relaes de terceirizao
Sade do trabalhador
Transporte
Gerenciamento de resduos

EXPURG
O

rea onde feita a recepo, limpeza e

desinfeco de todo o material contaminado e
sujo da Unidade de Sade

CLASSIFICAO DOS ARTIGOS

so materiais e produtos para a
sade
utilizados
em
CRTICO
procedimentos
invasivos
com
Limpeza
+ Esterilizao
penetrao
de pele e mucosas
adjacentes, tecidos subepteliais,
e sistema vascular, incluindo
tambm todos os produtos para
sade que estejam diretamente
conectados
com esses
produtos
que sistemas;
SEMI CRTICO
entram em contato
desinfeco e/ou Esterilizao
com
pele
no
ntegra ou mucosas
ntegras
produtos
que
colonizadas;
SEMI CRTICO entram em contato
desinfeco e/ou
Esterilizao
com
pele
ntegra
ou
no
entram em contato
com o paciente;

Limpeza +

Limpeza +

EPIs

O trabalhador do CME deve utilizar vestimenta privativa,

touca e calado fechado em todas as reas tcnicas e
restritas
Luvas de proteo trmica impermevel - descarga de
secadoras e termodesinfetadoras e autoclave
Na sala de recepo e limpeza, o protetor facial pode
substituir o uso de mscara e culos

EPI / Sala/rea

culos de Mscar
proteo a
Luvas

Recepo
X
Limpeza,
preparo
acondicionament
o
X
Inspeo
Desinfeco
Qumica

____

Avental
Impermeavel
/
Protetor
Manga longa Auricular

Procedimento X

Borracha cano
longo
X

X
X

Procedimento
Borracha cano
longo

_______

Calado
fechado
Impermevel
Antiderrapante

Impermevel
Antiderrapante

X
Se necessrio Impermevel

Antiderrapante

_________

Impermevel
Antiderrapante

ETAPAS DO PROCESSAMENTO
DOS ARTIGOS
Limpeza prvia, pr-lavagem ou descontaminao
Esta etapa objetiva reduzir a sujidade, a carga microbiana e as substncias
pirognicas presentes nos artigos. Quando, nesta fase, no se usa soluo
qumica antimicrobiana e somente produtos desincrostantes, considerada
etapa de desincrustao e no de descontaminao.

 Limpeza mecnica ou manual

A limpeza do material fundamental para qualquer processo
de desinfeco e esterilizao. Restos de material biolgico
(sangue, secrees, tecidos) e no-biolgico (esparadrapo,
cimentos etc.), impedem o contato direto do agente
desinfetante e esterilizante padronizado, impedindo sua ao
sobre os microorganismos. Devem ser utilizadas escovas com
cerdas macias, no utilizando-se, jamais, materiais abrasivos
como palhas de ao e recursos do tipo saponceo, que
causaro danos superfcie dos artigos.

 Enxge, secagem e inspeo visual

Para o enxge aps a limpeza e/ou desinfeco, a gua deve ser
potvel e corrente. O enxge deve retirar todos os resduos das
solues (sabo lquido enzimatico/desinfetante) utilizados. Aps o
enxge, os artigos devem ser secos com pano limpo, compressa e/ou
ar comprimido. Antes de qualquer processo de esterilizao o material
deve estar rigorosamente limpo e seco. A secagem objetiva evitar
interferncia da umidade nos processos de esterilizao. A presena de
gua dilui a concentrao do agente alterando seu poder esterilizante. A
etapa de inspeo visual serve para verificar a eficcia do processo de
limpeza e as condies de integridade dos artigos. Todo material deve
ser rigorosamente inspecionado.

Biofilme

DESINFECO
Processo de destruio de microrganismos na forma vegetativa
presentes em artigos, por meios fsicos ou qumicos, com exceo de
esporos bacterianos.
trs categorias de desinfetantes baseadas na ao germicida:
Alto nvel: destri todos os microrganismos com exceo a alto
nmero de esporos => Glutaraldedo 2% ; cido peractico; c.
peractico+perxido de hidrognio.
Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus,
fungos e micobactrias da TB =>lcool 70%; Hipoclorito de sdio 1% .
Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, alguns vrus e fungos,
FALHA
NO PROCESSO
DE DESINFECO
mas no elimina
micobactrias
e esporos
bacterianos =>Hipoclorito de
sdio 0,025%Limpeza prvia do artigo mal executada
Tempo inadequado de exposio ao germicida
Concentrao da soluo germicida alterada por diluio
Falta e monitoramento da eficcia da soluo
Exposio luminosidade, evaporao.

GLUTARALDED
Desinfetante de alto nvel - concentrao 2% a 3%
Perodo de exposio 20 a 30 minutos
Enxge abundante aps imerso do material
Utilizao de EPI
Vantagem: no produz corroso de instrumentais, no altera
componentes de borracha ou plstico
Desvantagem: impregna matria orgnica e pode ser retido por
materiais porosos. Irritante de vias areas, ocular e cutnea

MONITORAMENTO GLUTARALDE

PREPARO DE MATERIAIS
rea onde feita a reviso, seleo, preparo e acondicionamento
do material .
A iluminao deve ser adequada para permitir a perfeita
triagem, reviso e seleo do material, combinando luz natural
com luz artificial, evitando sombras e reflexos.

IDENTIFICAO DOS MATERIAIS

Art. 83 obrigatria a
identificao nas embalagens
dos produtos para sade
submetidos esterilizao por
meio de rtulos ou etiquetas.
Art. 85 Contedo do rtulo ou
etiqueta Nome do produto, n
do lote, data da esterilizao,
data limite da esterilizao,
mtodo de esterilizao, nome

EMBALAGENS
A escolha da embalagem deve ser realizada de acordo com o
tamanho, forma e utilizao do material.

Ser compatvel com o mtodo de esterilizao e resistir s suas condies fsicas;

Permitir a penetrao e remoo do agente esterilizante;

Manter a integridade da selagem e ser prova de violao;

Resistir a gotculas de gua, rasgos e perfuraes;

Proteger o contedo do pacote contra danos fsicos;

REUTILIZVEIS

TECIDO DE ALGODO
ESTOJO METLICO
VIDRO REFRATRIO
CONTAINER RGIDO

DESCARTVEIS

PAPEL GRAU CIRRGICO

PAPEL CREPADO
SMS
TYVEK

SACO PLSTICO TRANSPARENTE

SELAGEM
Processo pelo qual as embalagens
so hermeticamente fechadas, garantindo a
sua esterilidade desde o momento da
esterilizao at o momento do uso.
A largura total da rea de selagem no
dever ser inferior a 6mm.

ESTERELIZAO

Monitoramento do Processo de Esteriliz

Classe 1:Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de
colorao quando exposto a temperatura

Classe 2: teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do

sistema de vcuo da autoclave prvcuo. Uso dirio
no 1 ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 min sem
secagem
Classe 3: controla um nico parmetro: a
temperatura pr-estabelecida.
Classe 4: indicador multiparamtrico: controla
a temperatura e o tempo necessrios para o
processo.
Classe 5: integrador: controla
temperatura, tempo e qualidade do vapor
Classe 6: intervalo de confiana maior
que classe 5.

CONDIES DE
ESTOCAGEM

Ambiente: Limpo, arejado, seco e restrito equipe do

setor.
Invlucro - permanecer ntegro e ser pouco manuseado
para evitar que os pacotes rasguem ou solte o lacre;
Estocado em armrios fechados com prateleiras e de
acordo com a data de vencimento da esterilizao;
A validade de esterilizao vincula-se ao risco de
recontaminao, tipo e configurao do material de
embalagem, nmero de vezes que manipulado antes
do uso;
Estocar separadamente dos no estreis para reduzir o
nvel de contaminantes externos.
No superlotas prateleiras e gavetas
Controle e registro de sada dos materiais

 necessrio cuidar da tica

para no anestesiarmos a
nossa conscincia e
comearmos a achar que
tudo normal.
Mario Sergio Cortella