Gasometra Arterial y

Venosa
Maria Paula Bueno 1070093
Berenice Cabaas 1110308
Jasiel Cabrera 1110323
Isai Villagrn Valdez 1100430

CONCEPTO

El trmino gasometra significa medicin

de gases en un fluido cualquiera.
En medicina, se puede realizar una
gasometra en cualquiera lquido biolgico,
pero donde mayor rentabilidad diagnstica
tiene es en la sangre, pudindose realizar
en sangre venosa perifrica, sangre
venosa central y sangre arterial.

UTILIDAD DIAGNSTICA
La gasometra sirve para evaluar el estado del equilibrio
cido-base (se utiliza preferentemente la sangre venosa
perifrica) y para conocer la situacin de la funcin
respiratoria (sangre arterial). En ocasiones, puede servir
para valorar el estado hemodinmico, utilizndose la
saturacin venosa de oxgeno en sangre venosa central
(mixta).

PRINCIPALES PARMETROS

pH: mide la resultante global de la situacin del

equilibrio cido-base. En s mismo, no es un
parmetro de valoracin de la funcin
respiratoria.
Su inters reside en que nos habla del tiempo
de las alteraciones respiratorias, no de las
alteraciones respiratorias propiamente dichas,
es decir, nos habla de si un proceso respiratorio
es agudo o crnico, o de cuando un proceso
crnico se agudiza.

PRINCIPALES PARMETROS

PaCO2: mide la presin parcial de dixido de

carbono en sangre arterial. Se trata de un
parmetro de gran importancia diagnstica,
pues tiene estrecha relacin con una parte de la
respiracin: la ventilacin (relacin directa con
la eliminacin de CO2).
PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en
sangre arterial. Parmetro, as mismo, de gran
utilidad, ya que evala la otra parte de la
respiracin: la oxigenacin (captacin de
oxgeno del aire atmosfrico).

PRINCIPALES PARMETROS
HCO3: y mide la situacin del componente bsico del
equilibrio cidobase. Tampoco mide ningn aspecto de la
funcin respiratoria, sino que nos habla de si un proceso
es agudo o crnico.

PARMETROS NORMALES Y TERMINOLOGA

pH: 7.35-7.45
PCO2: 35-45 mmHg
Cationes:
Na+ 135-145 mEq/l
K+ 3.5-4.5 mEq/l
Aniones:
HCO3 24-28 mEq/l
Cl- 99-104 mEq/l

PARMETROS NORMALES Y TERMINOLOGA

Brecha aninica (anion gap, AG) 3-10 [AG=Na-(Cl+HCO3)]
Albmina: 4 g/dl
Acidemia: pH <7.35
Alcalemia: pH>7.45
Acidosis: H+ sricos elevados
Alcalosis: H+ sricos disminuidos

Indicaciones
Identificacin de desrdenes cido base respiratorios, metablicos o
mixtos.
Medicin de la presin parcial de gases respiratorios involucrados en la
oxigenacin y ventilacin.
Monitorizacin del estado cido-base, como en pacientes con CAD.
Monitorizacin de la respuesta a las intervenciones teraputicas tales
como la ventilacin mecnica en un paciente con falla respiratoria
Determinacin de gases arteriales durante evaluaciones diagnsticas
(ej. px con EPOC que necesitan evaluacin de terapia con oxgeno en
casa)
Cuantificacin de oxihemoglobina, que al combinarse con la medida de
la tensin arterial de oxgeno (PaO2), provee de informacin til acerca
de la capacidad de transporte de oxgeno
Cuantificacin de los niveles de dishemoglobinas (ej.
carboxihemoglobina y metahemoglobina.)

CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Test de Allen anormal, en cuyo caso se debe
considerar la puncin en otro lugar.
Infeccin local o anatoma distorsionada en el lugar
de la puncin (ej. intervenciones qx previas,
malformaciones congnitas o adquiridas)
Fstulas arteriovenosas o injertos vasculares
Enfermedad vascular perifrica conocida o
confirmada

CONTRAINDICACIONES
Relativas
Coagulopata severa
Terapia de anticoagulacin con warfarina, heparina o
sus derivados, inhibidores de la trombina, inhibidores
del factor X; aspirina no es una contraindicacin para
la toma de gasometra arterial.
Uso de agentes trombolticos como estreptocinasa o
factor activador del plasmingeno

Maniobra de Allen
Demuestra el flujo colateral a travs del Arco
Palmar Superficial.
1.- Localizar y comprimir la onda de pulso radial
y cubital, posteriormente se pide al paciente que
abra y cierre vigorosamente el puo.
2.- Tras 5-10 flexoextensiones suele aparecer
palidez isqumica palmar.
3.- Con la mano del paciente extendida, se
libera la compresin cubital y se registrar el
tiempo de reapricin de la coloracin palmar
habitual.
Se considera que la circulacin colateral es
adecuada si reaparece en menos de 15
segundos.

PROCEDIMIENTO
1. Coloca el antebrazo del paciente sobre la toalla o rin estirando
la mueca

2. Ponte los guantes

3. Prepara la piel con iodopovidona o torunda de alcohol cuidando la

tcnica estril (no pasar dos veces por la misma zona la torunda
o gasa)

4. Palpa el pulso radial medial del proceso estiloides y lateral del

flexor radial del carpo; no existe evidencia de que algn sitio de

6. Retrae el mbolo de la jeringa heparinizada hasta 2 CC, para pacientes

con contraindicacin a la heparina puedes aplicar solucin de citrato de
sodio al 1.4%

7. Toma la jeringa heparinizada como lpiz con tu mano diestra y con la

otra mano vuelve a palpar el pulso con dos dedos y en signo de amor y
paz para palpar el trayecto de la arteria sin problema. La roncha de
lidocana debera quedar entre los dos dedos.

8.Sobre la roncha punciona con la jeringa (heparinizada) en un ngulo de

30 a 45 y el bisel boca arriba hasta obtener sangre en el mbolo, la
solucin dentro de la jeringa se pinta de sangre levemente. La sangre
arterial saldr a presin,no necesitas jalar, el distinguir entre sangre

9.Si no obtienes sangre arterial retira la jeringa hasta llegar a nivel subcutneo y
busca entrar en la arteria. El buscar la arteria a profundidad puede lacerar otras
estructuras o la misma arteria causando dao severo o quiz un gran hematom
10.Una vez obtenida la muestra, mnimo 2 ml, retira la jeringa y pdele al paciente o a
un compaero que presione firme- e inmediatamente con la gasa durante 5- 10
minutos para evitar el famoso hematoma y lograr la deseada hemostasia
11.Retira la aguja de la jeringa y deschala en el bote de punzocortante
12.Es recomendable frotar la jeringa entre tus manos para un mezclado eficaz de la
sangre con la heparina y evitar el odioso cogulo.
13.Elimina con cuidado cualquier resto de aire de la jeringa y colcale el tap
14.La muestra slo se coloca en hielo (o cualquier otra forma de fro) cuando el
anlisis de la sangre va a demorar hasta 15 minuto
15.Coloca un curita (o algodn alcoholado con cinta) en el sitio de puncin.

COMPLICACIONES

Infeccin

Hematoma

Pseudoanaeurisma

Fstula arteriovenosa

Neuropata

Prdida sangunea iatrognica

Sangrado persistente

INTERPRETACIN

 Bibliografa

http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/pdf_pruebas/gasometria5.pdf

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