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Sexo: Femenino

Edad: 78 aos
Hbitos txicos y alergias medicamentosas: Negados
APP:
Prtesis en cadera derecha hace seis meses por fractura pertrocantrea
tras sufrir una cada en su hogar.
Infecciones urinarias de repeticin en los dos ltimos aos.
Episodios de dolor torcico inespecfico desde hace varios meses, habiendo
sido descartado su origen isqumico por cardiologa.
Sndrome depresivo desde la ciruga de cadera.
Apendicetoma a los 32 aos
Colecistectoma a los 46 aos
Histerectoma con doble anexectoma a los 47 aos por fibroma,
Degeneracin artrsica de predominio cervical y lumbar.
Esofagitis y hernia de hiato diagnosticadas por gastroscopia hace tres
aos.
Hipertensin arterial esencial desde hace doce aos.
Incontinencia urinaria.
Trastorno crnico del sueo.
Hipoacusia perceptiva diagnosticada hace 15 aos, usa audio prtesis
derecha.

Motivo de consulta
Paciente acude al centro hospitalario acompaada de su hija y
esposo, los cuales refieren que desde la ciruga de la cadera
presenta tristeza, astenia, sensacin de debilidad, anorexia con
adelgazamiento, paralelamente se queja de prdida en la
memoria reciente. Tambin ha sufrido varias cadas en el
domicilio, precedidas en ocasiones de sensacin de inestabilidad.
Refiere miedo a caerse y a fracturarse de nuevo, motivo por el
que no desea salir de su domicilio. No tiene contacto social
excepto con su esposo. Sigue tratamiento habitual con:
Omeprazol 20 mg ID , venlafaxina 75 mg Tab BID , Loracepam
1 mg/noche, Enalapril 20 mg 1 Tab BID.

Exploracin fisica
T/A: 140/80

Consciente, orientada en persona y espacio, parcialmente en tiempo. Estad

Exploraciones
complementarias
Glicemia: 118 mg/ dL

Exploraciones
complementarias

Evaluacin Geritrica
Integral
Valoracin Funcional:
Situacin funcional basal de dependencia para todas las actividades
bsicas de la vida diaria excepto comida, vestido y arreglo personal .
Presenta incontinencia vesical frecuente.
Deambulacin no autnoma, requiere ayuda y lo hace con miedo y
torpeza .
ndice de Lawton 4/8 (no asuntos bancarios, no usa medios de
transporte, no confecciona comidas, no hace compras).

Evaluacin Geritrica
Integral
Valoracin cognitiva:
MEC de Lobo: 22/35.
Test del reloj de Schultzmann indicativo de deterioro leve.
Valoracin del estado emocional: (test de Yesavage abreviado: positivo
10/15).
Cumple criterios DSM IV de trastorno depresivo del nimo asociado a
enfermedad mdica.

Evaluacin Geritrica
Integral
Valoracin del estado nutricional:
Peso: 50 Kg; talla: 1,57 m; circunferencia del brazo: 25 cm. IMC: 20.32

Valoracin diagnostica
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Osteoporosis senil
Anemia ferropnica
Hiperglucemia
Osteoartrosis,
Hipertensin arterial
Intolerancia ortosttica.

Sndrome geritricos presentes


1. Polifarmacia
2. Incontinencia vesical de
esfuerzo
3. Trastorno crnico del sueo
4. Depresin reactiva
5. Deterioro cognitivo leve

6.
7.
8.
9.

Cadas de repeticin/inestabilidad
Malnutricin proteico-calrica.
Cataratas seniles
Deficiencia auditiva

Evolucin por problemas


1. Se realiz consulta con psiquiatra, que valor tanto a la
paciente como a su esposo, confirmndose la clnica de burnout de ste que se comenz a tratar con escitalopram. El
especialista recomend seguir tomando mismos psicofrmacos
a la paciente pero con ajuste de dosis de venlafaxina (1-0-1/2).
2. Al tercer mes, el trastorno depresivo del nimo haba mejorado
coincidiendo con la mejora funcional. Tena, adems, mejor
calidad de sueo por lo que se redujo la dosis de lorazepam a
mg noche.

Evolucin por problemas


1. En tres meses haba experimentado una ganancia ponderal de 3
Kg y el nivel de albmina srica se haba incrementado hasta
alcanzar 3,5 g/L.
2. Con respecto al sndrome de inmovilidad / deterioro funcional, al
tercer mes era capaz de deambular trayectos cortos con
andador de ruedas , siendo su ndice de Lawton segua en 4/8
(no hace compras, no confecciona mens, no usa medios de
transporte, no se encarga de asuntos econmicos). No se
quejaba de debilidad y senta que estaba olvidando sus temores
a caerse.
3. La valoracin neuropsicologa y el control cognitivo ratificaron la
sospecha de pseudodemencia depresiva pues en un trimestre el
MEC puntuaba 27/35, con normalidad en el dibujo del reloj.