CEFALEA

Docente: Dr. Juan Carlos Pereyra

Estudiante: Jhohana Paola Ramos Valdez

CEFALEA
Dolor en la bveda
craneana
Toda la cabeza
Localizada o regional
Etiologa variada

Motivo
de
consulta
mas
frecuente

CEFALEA

Aprox. 80%
poblacin

Enfermedades
neurolgicas

Enfermedades
medicas

Condiciones generales

clasificacin
Cefaleas primarias

Migraa.
Cefalea en racimos.
Cefalea tensional
Otras cefaleas primarias.

Cefaleas secundarias.
Tec, transt vascular , trastorno intracraneal no
vascular , sustancias .
Infeccin , trastornos faciales y psiquitricos.
Neuralgias craneales, dolor facial central y
primario y otras cefaleas

Gradacin de intensidad
Leve : capaz de continuar vida normal
Moderada : impide actividades pero no
incapacitante
Severa: incapacitante

Estatus : cefalea mas de 72 horas

Estructuras craneales
sensibles al dolor
Piel, tejido subcutneo,
msculos, arterias extra
craneales y periostio
craneal
Elementos delicados del
ojo, odo, cavidades
nasales y senos
paranasales

Senos venosos
intracraneales

Partes de la
duramadre en la base
del encfalo y arterias
dentro de la
duramadre y
piaracnoides

Arterias menngea
media y temporal
superficial

Pares craneales:
II, III, V, IX y X y
los primeros tres
nervios cervicales

estructuras sin sensibilidad

Parte de la piaracnoides y
duramadre
Parnquima del encfalo
Epndimo
Plexos coroideos
hueso del crneo

Mecanismo del dolor

craneal

Enfermedades de
ligamentos msculos y
articulaciones

De irritacin menngea

Por puncin lumbar

De esfuerzo

Cefalea
tensional

Cefalea tensional
DEPRESIO
N

ANSIEDAD

ESTRS

Mujeres 3:1
Frecuente en la tercera edad
No tiene carcter hereditario

FATIGA

TENSION
NERVIOSA

Cefalea tensional
Caractersticas:

Continua.
Inicio gradual
Puede permanecer con fluctuaciones leves
NO pulstil
Dolor tipo opresivo. Sordo, sostenido
No interfiere con la Acti.
No altera el sueo.
Bilateral.
Predominio frontoocipital
Acentuacin hacia tarde .
Carece fotofobia, fonofobia y nauseas.

fisiopatologa
Tensin mantenida de los msculos
pericraneales

Oxido ntrico : causando sensibilizacin

central a la estimulacin sensitiva por
estructuras craneales.

Asociado a la ansiedad y depresin.

clasificacin
Cefalea
tensional
episdica

Dolor dura de
unos minutos a
das
Cada episodio =
30min a 7das
Promedio de 180
episodios al ao

Cefalea
tensional
crnica
Episodios duran
de 15 das al mes,

por un lapso de al
menos 6 meses

diagnostico

diagnostico
C. T. crnica
A. Cefalea diaria o casi diaria (mas de 15 /mes) de 4h. de
duracin (sin tratamiento) al menos 6 meses.
B. Dos o mas de la siguientes caractersticas:
Sensacin de presin o constriccin
Intensidad leve a moderada (no interfiere con la
actividad cotidiana)
Localizacin bilateral
No se agravado por esfuerzos rutinarios

C. Historia de cefalea tensin episdica previa.

D. Incremento de la frecuencia en los 3 ltimos meses

E. No hay vmitos, fotofobia ni fonofobia

tratamiento
Tratamiento farmacolgico
Analgesicos simples
Aspirina 500-1000mg
Acetaminofeno
Aines .
Farmacos que alivian la ansiedad y depresin cuando
esta presente.
Bloqueadores de canales de calcio ( fenelcina ,
ciproheptadina)
Preventivo
Amitriptilina 20- 50 mg dosis nica nocturna.

tratamiento
Medidas clsicas
Masaje
Meditacin
Tcnicas de biorretroalimentacion

Cefalea
en racimos

Cefalea en racimos
Caractersticas:

Predominante masculino 5:1

Adultos jvenes 20-50 aos
Localizacin orbitaria unilateral constante.
Intenso
No pulstil
Sin vomito, fotofobia
Por las noches 1-2 horas despus de iniciarse el sueo.
Se repite a la misma hora durante varios das o meses
y luego desaparece .
Acompaa con manifestaciones autonmicas
homolaterales

fisiopatologa
Liberacin espontanea de histamina .
Descarga parasimptica paroxstica mediada por el n.
petroso superficial mayor.
Estrechamiento de la arteria cartida interna ipsolateral.

clasificacin

Diagnostico
clnica
Bloqueo de fosas nasales
rinorrea
Conjuntiva inyectada
Miosis

Puede desencadenar
Sin sntomas neurolgicos
deficitario

Rubor

Edema de los carrillos 15- 80

mints

Cierta agitacin psicomotriz

diagnostico

tratamiento
Crisis del dolor
Sumatriptan via subcutnea 6
mg
Sumatriptan via nasal 20 mg
Inhalacin de oxigeno 100%

Tratamiento profilctico
Ergotamina
Verapamilo 190 450 mg / dia

TIPO

Comparacin
CEFALEA TENSIONAL

CEFALEA EN RACIMOS

SITIO

Generalizada

Orbitotemporal unilateral

EDAD Y SEXO

Adultos ambos sexos, mas

frecuente en mujeres

Adultos jvenes
Varones

CARACTERISTICA
S CLNICAS

Presin (no pulstil),

sensacin de apertura, dolor
sordo

Intensa, no pulstil

PATRON DIURNO

Continuas, intensidad
variable, duran das,
semanas o meses

Por lo general nocturna. Ocasiones

diurna

PERFIL DE VIDA

Uno o mas periodos de meses

a aos

Nocturna o diaria durante varias

semanas o algunos meses.
Recurrencia despus de muchos meses
o aos

FACTORES
PRECIPITANTES

Fatiga y tensin nerviosa

Alcohol en algunos casos

ASPECTOS
CONCOMITANTES

Depresin, pesar, ansiedad

Epifora, ventana nasal congestionada,

rinorrea, conjuntivas inyectadas

TRATAMIENTO

Ansiolticos y antidepresivos

Ergotamina antes del ataque esperado.

Amitriptilina. Metisergido, corticoides
y litio en casos recalcitrantes

Gracias