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Dr.

CARLOS MEDINA
Mdico Psiquiatra
Medicina del Trabajo

La prevenzione dei disturbi della colonna


vertebrale

epm
Unit di Ricerca Erogonomia della Postura e del
Movimiento

LA PREVEZIONE DEL MAL DI


SCHIENA SUL LAVORO
SPAZI DI LAVORO, ARREDI, AUSILII
A) SPAZI LIBERI
per consentire il corretto ed agevole
transferimento del paziente.
IN SALA DEGENZA

NEI SERVIZI INGIENICI: necesario dotare i servizi di


maniglie di appoggio nelle immediate vicinanze degli
arredi sanitari.

B) ALTEZZA PIANO DEL LETTO


ottimi i letti regolabili in altezza
Per letti non regolabili, sono consigliati valori di cm. 70
Vanno evitati i letti bassi: inferiori

C) I SOLLEVATORI
Esistono modelli
specificiper le diverse
operazioni che comportano
il transferimento di
pazienti:
transferimenti lettocarrozzina;
transferimenti letto-barella;
igiene del paziente (bagno
completo, transferimento
letto-wc)

La loro presenza in numero


sufficiente e il loro corretto utilizzo
riduce notelvolmente il rischio di
mal di schiena negli operatori
sanitari.

D) LA CARROZZINA

E) ALTRI AUSILII
LA CINTURA CON MANIGLIE
Luso di una cintura fornita di
maniglie per la presa, fissata
ai fianchi del paziente, pu
essere di notevole aiuto in
molte
operazioni
di

Per essere funzionale deve


possedere almeno le segueti 5
caratteristiche:
poggiapiedi estraibili;
braccioli estraibili;
schienale basso (max cm. 95)
da terra;
freni ben funzionanti;
buona manovrabilit.
Utile schienale apribile in
trasferimenti di pazienti obesi.

EL UNIFORME DEL TRABAJADOR


SANITARIO
DESTINADO A LA ASISTENCIA
HOSPITALARIA
Para ejecutar correctamente movimientos o traslados de paciente
inhbiles es indispensable una amplia libertad de movimientos: el
uniforme debe ser cmodo, no adherente y debe prever el uso de
pantalones, tambin en el personal femenino.

MODALIDADES DE TRASLADOS E INHABILIDADES DEL


PACIENTE
La metdica de traslados puede variar en relacin a la
entidad/tipologa de la inhabilidad del paciente; para tales
fines es til sudividir estas ltimas en dos categoras:
A) PACIENTES NO O ESCASAMENTE COLABORADORES:
El paciente no puede ayudar al movimiento ni con las
articulaciones superiores, ni con las articulaciones inferiores
(ej.: tetrapartico, ancianos deteriorados, pacientes en
anestesia general, en coma, etc.)
A) PACIENTES INHABILES COLABORADORES:
El paciente puede utilizar una capacidad residual de

LAS CONDICIONES DE
EQUILIBRIO
Un cuerpo resulta o est
en equilibrio cuando la
lnea de gravedad cae al
interior de la base de
apoyo.
Un cuerpo es bastante
estable cuando:
La base de apoyo es
amplia;
El centro de gravedad (B)
es baja.

La base de apoyo del cuerpo humano en posicin


erecta est constituida por las plantas de los
pies y del espacio interpuesto.

Manteniendo los pies


unidos, la base de
apoyo es pequea y
por ende el equilibrio
es inestable.

Abriendo
los
miembros la base de
apoyo
es
ms
amplia: mejora el
equilibrio
de
la
posicin.

COMO EJECUTAR CORRECTAMENTE


ALGUNAS ACCIONES LABORALES
TRABAJO EN LA CAMA DEL PACIENTE
En todas las operaciones que requieren estar
inclinado o arrodillado..
apoyar una rodilla
sobre la cama

Cuando vamos a realizar operaciones tales como


proveer de medicacin llevando objetos de un
vehculo (mesita, carrito de ruedas, etc.)

Evitar
la
rotacin sobre
el
tronco,
debe
girarse
todo
el
cuerpo.

POSICIN DE LA CAMA O
LECHO
Pacientes no colaboradores
Cuando deba rotar al paciente en el lecho.

- No tener las piernas

unidas.
- No doblar
nicamente la
espalda.
- No aferrar el brazo
del paciente.

La operacin va realizada en dos fases:

POSICIN DEL PACIENTE con las piernas


cruzadas y las manos sobre el abdomen.
ROTACIN DEL
PACIENTE
-

El trabajador:
Tiene un pie adelante y
el otro atrs.
Doblar las rodillas.
Aferrar al paciente a
nivel de la pelvis y de
la zona escapular
(detrs de la espalda)
Rota al paciente

Cuando se debe mover al paciente hacia

la almohada:
- No aferrar al paciente bajo las axilas.
- No doblar la espalda teniendo las propias

articulaciones inferiores derechas o erectas;


Y adems:
NO MOVILIZAR A LOS PACIENTES ESTANDO SOLO
(A)

Para

estos movimientos es necesario


siempre dos operarios (trabajadores); la
movilizacin va compuesta de dos fases:

EN PRIMER LUGAR
SENTARSE AL
PACIENTE
Los trabajadores(as):
- Tener los pies
distantes y las
articulaciones
inferiores flexionadas;
- Apoyar el dorso de
una mano detrs de la

- Levantar al

paciente haciendo
fuerza sobre las
articulaciones
inferiores y sobre
el brazo libre (B)

COLOCAR AL PACIENTE SOBRE LA


ALMOHADA
Los trabajadores (as):
Apoyar una rodilla sobre le lecho detrs de la pelvis del paciente;
Colocar al paciente con los brazos cruzados;

Efectuar la PRESA

CRUZADA aferrando
slidamente con una
mano ambas
articulaciones superiores.
Con la otra mano aferrar
el miembro inferior detrs
de la rodilla.
Levantar y colocar al
paciente sobre la
almohada.

MOVILIZACIN EN EL LECHO
PACIENTE COLABORADOR
Para la movilizacin en el lecho del paciente colaborador debe

recordarse que:
- Basta un solo trabajador (ra);
- Es til aprovechar la capacidad de movimiento del paciente
invitndolo a colaborar (por ejemplo ayudndose con los miembros
sanos).

PACIENTE HEMIPLEJICO
EL PACIENTE:
- Se aferra la mano pljica
entrecruzando los dedos;
- Doblar la rodilla sana;
- Colocar el miembro superior
pljico
obteniendo
la
rotacin de la espalda;
EL TRABAJADOR:
- Doblar la rodilla pljica del
paciente;
- Ayudar a la rotacin de la
pelvis.

Rotacin del paciente en el

lecho

COLOCACIN DEL PACIENTE SOBRE LA ALMOHADA

EL PACIENTE:
- Doblar la rodilla sana;
- Empujar con los miembros
superiores e inferiores
sanos hacia la almohada.
EL TRABAJADOR:
- Doblar el miembro pljico
del paciente;
- Apoyar su propia rodilla
sobre el lecho;
- Poner una mano bajo la
pelvis y la otra detrs de la
espalda pljica.
- Ayudar a empujar al
paciente sobre la
almohada.

PACIENTE ANCIANO
Rotacin del paciente en el lecho.

EL PACIENTE:
- Doble un miembro inferior;
- Rotar la espalda y la rodilla en direccin hacia el
lado opuesto.
EL TRABAJADOR (A):
- Ayude la rotacin poniendo una mano detrs de la
espalda y la otra bajo la pelvis.

PACIENTE ANCIANO
Colocacin del paciente en direccin de la almohada

EL PACIENTE:
- Doblar ambos miembros inferiores;
- Levantar la pelvis empujando con sus pies apoyndose en el
lecho;
- Empujar en direccin a la almohada.
EL TRABAJADOR (A):
- Ayudar a la ubicacin apoyando las manos bajo la espalda
del paciente;
- Si es necesario, apoyar una
PACIENTE
rodilla en PARAPLJICO
el lecho.

La
ejecucin
de
estas
ubicaciones
puede
ser
efectuada por el paciente
parapljico autnomamente o
con una mnima ayuda sobre la
base de las indicaciones dadas
por el Fisoterapista. Necesaria
la presencia de auxilios en el

TRANSFERIMIENTO LECHO/SILLA DE
RUEDAS
PACIENTE NO COLABORADOR

Para el transferimiento lecho/silla de ruedas de


tales pacientes es necesario recordar que:
Son necesarios al menos dos trabajadores (as);
Para los pacientes pesados debe utilizarse
prioritariamente el ELEVADOR MECNICO; en
ausencia de este, son necesarios cuatro
trabajadores (as);
adems de:
El paciente no va sujeto bajo las axilas;
El trabajador debe evitar de doblar y/o rotar la
espalda.

El transferimiento va compuesto de
tres fases:
COLOCAR AL PACIENTE
SENTADO EN EL LECHO

TOMA DEL PACIENTE:


El primer trabajador (A)
sostiene
al
paciente
colocndose detrs de su
espalda,
apoyar
una
rodilla sobre el lecho,
despus efectuar la presa
cruzada.
El segundo trabajador
coloca la silla de ruedas al
lado del lecho, luego de
haber quitado el apoyabrazos del lado del lecho.

TRANSFERIMIENTO VERDADERO
Y PROPIO
EL PRIMER
TRABAJADOR (A)
levanta al paciente
apelando a su rodilla
apoyada en el lecho.

EL SEGUNDO
TRABAJADOR (B)
sostiene los miembros
inferiores durante el
transferimiento ,
aferrndolo bajo las
rodillas debe recordar
de doblar sus propios
miembros inferiores
durante la operacin.

TRANFERIMIENTO SILLA DE
RUEDAS/LECHO
La primera fase
comporta el
posicionamiento sobre
el lecho, de los pies
del paciente (B), los
movimientos y la
forma de asir
utilizadas por los
trabajadores en las
fases sucesivas son las
mismas ya indicadas
por el transferimiento
lecho/silla de ruedas.

TRANSFERIMIENTO LECHO/SILLA
DE RUEDAS
Paciente Colaborador
(Hemipljico)
ES SUFICIENTE UN SOLO TRABAJADOR;
LA UBICACIN VA COMPUESTA DE TRES
FASES:
El paciente se acuesta en el lecho.

EL PACIENTE
Coloca
el pie del miembro sano bajo la canilla del
miembro pljico y traslada as ambos miembros fuera del
borde del lecho;
Se sienta inmediatamente empujndose con el miembro
superior sano.

EL TRABAJADOR:
Gua la colocacin de
los
miembros
inferiores.
Gua la rotacin de la
articulacin escpulohumeral poniendo una
mano detrs de la
espalda pljica.
Contina la operacin
doblando la rodilla y
manteniendo
los
miembros
inferiores

POSICIONAMIENTO DE LA SILLA
DE RUEDAS
Es necesario un segundo operador (trabajador) solo
para ubicar o colocar en tiempos coordinados la
silla de ruedas del lado sano del paciente.

TRANSFERIMIENTO DEL PACIENTE A LA


SILLA DE RUEDAS
(Paciente y operador deben obrar
EL PACIENTE:
contemporneamente)
Lleva
hacia
adelante
la
espalda;
Hace
fuerza
sobre
su
miembro inferior sano y se
pone en pie alzndose del
lecho;
Ejecuta pequeos pasos para
girar el cuerpo de modo de
poderse sentar en la silla de
ruedas.
SOLO CUANDO HA GIRADO
EST LISTO PARA SENTARSE,
aferra el soporta-brazos del
lado
sano,
lleva
hacia
adelante
la
espalda
y
colabora para sentarse.

EL TRABAJADOR:
Con la mano correspondiente al lado pljico del paciente, aferra
los pantalones del pijama O MEJOR LA MANILLA DE LA CINTURA.

Aferra

con sus propias


piernas la rodilla pljica
mantenindolo sostenido
mientras se alza del lecho
y durante la colocacin
hacia la silla de ruedas.
Con la otra mano puesto
sobre
el
dorso
del
paciente
gua
los
movimientos.

Se

mueve
consensualmente
con
los movimientos del
paciente y, siempre con
la misma posicin de
las manos y frena, gua
la bajada hacia la silla

PACIENTE ENFERMO EN LA
FASE DE RECUPERACIN
En pacientes no pljicos que pueden colaborar
conjuntamente con quien lo ayuda, se puede
verificar problemas de equilibrio durante el
movimiento.
El operador podr aprovechar por lo tanto la
bilateralidad ms deber ofrecer un mayor sostn
en particular utilizando ambas manos para asir
en la cintura y recordando al paciente de llevar
hacia adelante su propia espalda contra el cuerpo
del operador para cumplir los movimientos.

TRANSFERIMIENTO LECHO/CAMILLA
(Considera nicamente pacientes no
colaboradores)
Es preferible utilizar
siempre idneos elevadores
mecnicos.

Aunque en tal caso son necesarios dos


trabajadores:

El trabajador (A)
hace rotar al
paciente sobre el
lado.

El trabajador
(B) coloca
sobre la cama
el plano del

El trabajador (A) hace


rotar nuevamente al
paciente en posicin
supina sobre el plano

Si el transferimiento
recordarse que:

es

manual

debe

Son necesarios al menos tres operadores, un

cuarto operador si es necesario para la ubicacin


de accesorios de asistencia (venoclisis, drenajes,
etc.)
La camilla va ubicada con un ngulo de 90
respecto al lecho y, no paralela.

EL TRANSFERIMIENTO MANUAL VIENE EN


DOS FASES:
COLOCAR AL PACIENTE AL BORDE DEL
LECHO:
- Dos trabajadores se colocan a los dos
lados del lecho;
- Los dos trabajadores apoyando una rodilla
sobre el lecho y aferrando al paciente a
nivel de la plvis y detrs de la espalda.
- Colocar al paciente el borde del lecho.

LEVANTAR Y TRANSFERIR AL
PACIENTE:
- Debe intervenir el tercer trabajador
- El trabajador (A) aferra al paciente
alrededor de la espalda (y no bajo las
axilas);
- El trabajador (B) aferra al paciente a nivel
de la pelvis;
- El trabajador (C) aferra al paciente detrs
de las rodillas: durante el levantamiento los
trabajadores
deben doblar sus propias
rodillas;
- El paciente es transferido y colocado

TRANSFERIMIENTO POR MEDIO


DE LA MESA

Si, los espacios son inadecuados para el correcto


posicionamiento de la camilla, puede utilizarse
una tabla de madera para colocarla entre el
lecho y la camilla; eso permitir al trabajador el
transferir al paciente por arrastre.

POSICIONAMIENTO EN LA SILLA
DE RUEDAS
Paciente no colaborador
Si el paciente, sentado
en la silla de ruedas se
resbala hacia adelante.
No aferrarlo bajo las axilas;
No
ejecutar
solo
la

ubicacin o colocacin: esta


operacin
puede
ser
peligrosa para el paciente y
para
la
espalda
del
trabajador.

Para realizar correctamente los movimientos:

EL TRABAJADOR (A):
- Aferra los miembros
superiores del
paciente mediante
la presa cruzada.
- Apoyar una rodilla
detrs del espaldar
de la silla de ruedas,
mantenindola
levemente doblada;
- Levantar lentamente
al paciente.
EL TRABAJADOR (B):
- Aferra las rodillas del paciente en posicin de cuclillas;
- Empujar la pelvis del paciente hacia el espaldar,
mientras el trabajador (a) efecta el levantamiento.

PACIENTE
COLABORADOR
Es suficiente un solo trabajador que
debe requerir la colaboracin del
paciente: este ltimo debe empujar
con
los
miembros
superiores
(sustituyendo al trabajador (A) con
los
miembros,
inferiores
(sustituyendo al trabajador (B).

LEVANTAMIENTO DEL PACIENTE


DESDE LA TIERRA
SI EL PACIENTE HA CAIDO A TIERRA VECINO AL HECHO,
PARA LEVANTAR ES NECESARIO DOS TRABAJADORES.
La movilizacin va compuesta de tres fases:
PARA SENTAR AL
PACIENTE:
- EL

TRABAJADOR (A) en
posicin
de
cuclillas
levanta el tronco del
paciente y se pone detrs
de
su
espalda
para
efectuar la presa cruzada
de
los
miembros
superiores.
- EL TRABAJADOR (B) aferra,

PARA
LEVANTAR
AL
PACIENTE
Los dos trabajadores conjunta,
manteniendo
los
pies
separados, levantar al paciente
utilizando la fuerza de los
propios miembros inferiores.

TRANSFERIR AL PACEINTE
SOBRE EL LECHO
Entre
los
dos
operador
conjuntamente
dirigen
al
paciente directamente al lecho;
en la fase de posicionamiento
doblar
eventualmente
las
rodillas.

ASISTENCIA AL NIO
En la ejecucin tanto de operaciones en el lecho, as
como la ubicacin y/o levantamiento:

Evitar de doblar la espalda, bajar la valla del


lecho y doblar las rodillas.

Aunque
en
las
operaciones
de
higiene
de
los
nios,
sea
los
lavabos
o
lavamanos
son
bastante bajos, no
trabajar
largo
tiempo
con
la
espalda doblada y
estirar las rodillas.

ALTRE OPERAZIONI CHE NON


PREVEDONO
IL SOLLEVAMENTO DI PAZIENTI
Nel sollevare oggetti

pesanti

Non tenere le gambe


dritte.
Portare il peso vicino al
corpo
e
piegare
i
ginocchi: tenere un piede
pi avanti dell altro per
avere pi equilibrio.

Nel riporre in alto un oggetto.

Evitare di inarcare troppo la


schiena.
usare uno sgabello o una
scaletta.

Nel lavorare in basso

Evitare di piegare la
schiena, mapiegare i
ginocchi.

CONSIGLI INDIVIDUALI PER


LA VITA EXTRALAVORATIVA
Spesso, durante la giornata, si compiono dei gesti e si assumono
posizioni dannose per la schiena: qui se ne troveranno ilustrate
alcune, insieme alle posizioni corrette che possono sostituirle.
CONTROLLARE LA POSIZIONE DELLA SCHIENA ED EVITARE
POSIZIONI VIZIATE

Non stare con la


pancia in fuori.
Non ingobbire le
spalle.
Controllare
spesso che la
schiena rimanga
in posizione
corretta.

OGNI TANTO, DURANTE LA GIORNATA, VERIFICARE CHE


LA POSIZIONE DEL COLLO E DELLA SCHIENA SIANO
CORRETTE: LE PRIME VOLTE CI SI PU GUARDARE ALLO
SPECCHIO.

Se si debe

sollevare un
peso
Non sollevare
bruscamente il
peso.
Se si sente di non
farcela al primo
tentativo,
rinunciare o farsi

Se si devono spostare dei mobili o una grossa cassa

Non curvare mai la


schiena in avanti o
indietro.

Quando si transportano dei

pesi

Evitare di portare un grosso


peso con un solo arto.
meglio suddividerlo in due
pesi da tenere con le due

Quando si stira

Evitare di tenere
lasse troppo bassa.
Regolarla in modo da
tenere la schiena
dritta.
Appoggiare
alternativamente un
piede su di un rialzo.
Eventualmente
sedersi.

Se si debe stare

seduti a lungo

Evitare di stare seduto


con la schiena piegata e
ingobbita.
Evitare di usare un tavolo
senza spazio per le
gambe: la schiena
rimarrebbe piegata e
ingobbita.
NON USARE SEDILI
SENZA SCHIENALE.

Quando si sta in

poltrona

Non sprofondare in una


poltrona troppo morbida.
Cercare di tenere la
schiena bene
appoggiata.
Eventualmente usare un
cuscino dietro il collo e la

Se si debe lavorare a

maglia o cucire

Evitare di stare a lungo


chinata in avanti.
Appoggiarsi allo schienale e
ai braccioli.
EVITARE COMUNQUE DI
MANTENERE A LUNGO
QUESTE POSIZIONI:
ALMENO OGNI MEZZ ORA
ALZARSI E FARE DUE
PASSI.

Quando si guida l

automobile

Non inclinare troppo


lo schienale.
Cercare di
appoggiare bene
tutta la schiena e il
collo.
SE SI DEBE VIAGGIARE PER LUNGHI PERIODI,
INTERROMPERE LA GUIDA ALMENO AGNI ORA
PER FARE QUATTRO PASSI E SGRANCHIRE LA
SCHIENA.

Quando si riposa a letto

Non usare una rete o un


materasso
che
si
deformino (1).
Usare una rete rigida, un
materasso che non si
deformi, ed un cuscino che
consenta di mantenere il
capo allineato con il resto
del corpo (2).
Evitare questa posizione
(3) se si soffre di dolori alla
schiena.

GLI ESERCIZI
PER MANTENERE LA SCHIENA IN BUONA SALUTE, PER

ALLEVIARE I DOLORI, OCCORRE ANCHE RILASSARE,


STIRARE, RINFORZARE ALCUNI PARTICOLARI GRUPPI
MUSCOLARI

1 IL RILASSAMENTO va eseguito prima degli altri esercizi


o quando si sente che il collo e la schiena sono
particolarmente stanchi.
2 LO STIRAMENTO va eseguito con calma: non si debe
provare dolore, ma solo una sensazione di tensione.
3 IL RINFORZO serve ad aumentare la forza di alcuni
muscoli che in genere non vengozo usati (es.: addominali,
glutei, muscoli della coscia, ecc.) e che invece,
cirrettamente utilizzati, servoro ad alleviare il carico di
lavoro della schiena.

ESEGUIRE I SEGUENTI ESERCIZI NELL ORDINE IN CUI


VENGONO ILLUSTRATI ALEMNO DUE VOLTE ALLA
SETTIMANA.
LINSIEME DEGLI ESERCIZI DURA CIRCA MEZZORA.
ESEGUIRLI NELLORDINE INDICATO.
Rila ssamento dei muscoli del collo

Assume questa posizione pi volte durante il giorno: va


mantenuta per alcuni minuti respirando profondamente.

Rilassamento della schiena

Steso a terra con


i ginocchi flessi,
respirare
profondamente,
inspirando dal
naso ed
espirando
lentamente dalla
bocca.
Fare 20 respirazioni
complete.

Si debe sentirse che non solo il torace, ma


anche la pancia si alza e si abbassadurante
la respirazione.

Stiramento dei muscoli posteriori della schiena

Dalla posizione di
rilassamento della
schiena, abbracciare
le ginocchia e,
lentamente, portarle
alla fronte.
Mantenere questa
posizione per 15
secondi.
Ripetere 5 volte
Stiramento
dei muscoli posteriori della

coscia

Dalla posizione di
rilassamento della
schiena estendere un
arto inferiore e
mantenerlo in verticale
per circa 30 secondi
Ripetere con Ialtro

Basculamento del bacino


Dalla posizione di
rilassamento della
schiena, mantenendo
le braccia lungo i
fianchi, inarcare la
schiena (A) e poi
appiattire la colonna
lombare contro il
pavimento (B).
Mantenere quest
ultima posizione per
20 secondi

Rinforzo dei muscoli

addominali

Dalla posizione di
rilasciamento,
avvicinare i ginocchi
alla pancia e,
inspirando, sollevare il
capo e le spalle, poi
soffiare con forza.

Stiramento dei muscoli laterali del tronco

In ginocchio, sedersi
sui talloni, stendere
le braccia in avanti
(A), spostare il
tronco e le braccia
verso sinistra fino
ad avvertire una
tensione al fianco
destro.
Mantenere questa
posizione per 20
secondi
Ripetere
alternando per 5
volte.

Stiramento dei muscoli laterali del collo


Sdraiato a terra con le
gambe appoggiate su di
un sedile, afferrare le
gambe della sedia (A).
Inclinare
il
capo
a
sinistra, avvicinando I
orecchio alla spalla, fino
ad
avvertire
una
tensione
nella
parte
controlaterale
(destra)
del collo (B).
Mantenere
questa
posicione per 30 secondi.
Ripetere
alternando
per 5 volte.

Stiramento dei muscoli posteriori


Seduto su una sedia, la schiena ben
diritta, i piedi appoggiati a terra, le
gambe leggermente allargate.
Abbandonare le braccia fra le gambe,
lasciarsi cadere in avanti lentamente a
partire dalla testa fino a toccare terra
con il dorso delle mani. Restare in
questa posizione qualche istante, poi
tirarsi su lentamente: prima la schiena,
poi il dorso, le spalle e infine la testa.
Ripetere Iesercizio 5 volte
Pu essere eseguito anche durante la
Rinforzo dei muscoli addominali
giornata
Seduto su di uno sgabello,
portare lievemente indietro il
tronco fino ad avvertire la
contrazione dei muscoli
addominali: mantenere la
posizione per 30 secondi.

Enseguire questo

Stiramento dei muscoli laterali della spalla

In posizione seduta
portare una mano
tra
le
scapole
tenendo il gomito
bene in alto. Per
aumentare
lo
stiramento
aumentare
progressivamente l
estensione del capo.
Mantenere
posizione
per
secondi
Ripetere

la
20

Stiramento dei muscoli del collo

Assumere questa
posizione, intrecciare le
dita sulla testa e tirare
lentamente il capo in
basso.
Restare cas per 10
secondi.
Repetire 10 volte.

Mobilitazione delle

spalle
Sollevare le spalle,
contare fino a 10, poi
rilassarle.
Portarle in basso,
contare fino a 10, poi
rilassarle.
Ripetere 5 volte

Mobilizzazione del collo

Spingere il mento e il collo in avanti, poi tomare in


posiziones normale.
Repetere 10 volte.

Si possono
anche
disegnare
nell aria con la
punta del naso i
numeri da 1 a 9
per finire con lo
0.
Muovere il capo lentamente e in modo pi ampio
possibile.
Repetere questo esercizio pi volte durante la
giornata.

Rinforzo dei muscoli anteriori della coscia

Mettersi in piedi contro


il muro, la schiena ben
appoggiata al muro,
cosce e gambe ad
angolo retto, braccia
lungo i fianchi.
Mantenere questa
posizione quanto pi
a lungo possibile.
Rilassamento della

schiena
Terminare siempre
ripetendo il primo
esercizio di rilassamento
della schiena.

IN GENERALE
RICORDARE CHE IL SOVRAPPESO E I TACCHI ALTI
PEGGIORANO I DOLORI DI SCHIENA.

Camminare, muoversi, e se
possibile, fare uno sport.
Tuttavia, evitare quelli cha
affaticano la colonna
vertebrale: judo, sci
acquatico, equitazione,
motocross, ecc

SE SI FREQUENTA GI UNA PALESTRA

Evitare tutti quegli esercizi che costringono ad


inarcare la schiena, cio che provocano iperlordosi;
evitare inoltre salti e saltelli. Gli esercizi in iperlordosi
sono pericolosi: possono provocare danni alle faccette
articolari posteriori delle vertebre con comparsa di
dolori lombari o addirittura di lombalgie acute.

COMO PREVENIR Y CURAR EL DOLOR


CERVICAL Y EL MAL DE ESPALDA

EL RAQUIS: que cosa es y


como
funciona
La estructura
de sustentacin de
nuestro cuerpo se llama RAQUIS o
COLUMNA y est constituida por
huesos
(VERTEBRAS)
discos
intervertebrales,
msculos
y
ligamentos.
Est hospeda en su interior una
importante
estructura
nerviosa
(MEDULA ESPINAL) de la cual
parten los nervios que alcanzan
diversos
rganos
de
nuestro
cuerpo, as como los brazos y
piernas.
La columna vertebral, vista de lado
presenta 3 curvas:
LA LORDOSIS CERVICAL, LA CIFOSIS

LA RAQUIS
Las vertebras y las facetas
articulares
sirven
de
soporte y sostn y guan
los movimientos.
Los discos intervertebrales
sirven de almohadillas
amortiguadoras.
Los ligamentos sirven para
mantener unidos discos y
vertebras.
Los msculos comandando
los nervios sirven para
cumplir los movimientos y
a mantener las posiciones.

EL DISCO
EnINTERVERTEBRAL
esta estructura el disco
intervertebral es aquel que
mayormente est sujeto a
alteraciones. Esto debido a
que debe soportar cargas
importantes.
Como ejemplo, si estamos
de pie, sobre un disco
lumbar
hay
una
carga
cercana a 100 kg. cuando se
lleva un peso de 20 kg. sobre
la espalda doblada, sobre el
disco se gravan alrededor de
600
kg;
en
estas

Con la edad tambin el disco


envejece y tiende a perder
su capacidad amortiguadora:
la espalda est sujeta a
disturbios.
El envejecimiento del disco
viene acentuado sea por
esfuerzos excesivos que da
la
vida
sedentaria:
en
particular en el trabajo en
condiciones de:
-Si
LEVANTAMOS
PESOS
doblando o torciendo la
espalda (A).
-Si se mantiene por tiempo

LA RAQUIS: las alteraciones


ms
comunes
Los picos
artrosicos (artrosis)
Son
pequeas
protuberancias
seas que se forman sobre el borde
de la vrtebra. Pueden provocar
dolor local; en ocasiones se
comprime un nervio detrminado la
presencia de hormigueo y dolor en
los brazos o las piernas (ejemplo:
hormigueo en las manos en la
artrosis cervical, citica en la
artrosis lumbar).
Hernia del disco
Se produce cuando la parte central
del disco intervertebral (ncleo
pulposo), atraviesa el anillo fibroso
que lo contiene y sale del disco
para comprimir el nervio. De esto

Alteraciones de la columna
Son: la ESCOLIOSIS (1) la
ESPALDA APLANADA (2), el
DORSO
CURVO
O
HIPERCIFOSIS
(3),
la
HIPERLORDOSIS (4). Todas
estas
alteraciones
y
en
particular la ESCOLIOSIS e
HIPERLORDOSIS aumentan la
probabilidad de presencia de
disturbios en la espalda.
EL DOLOR es la consecuencia de estas y otras
alteraciones de la columna. Este es provocado por:
-Inflamacin de las diversas estructuras
-Contractura muscular conducen a una rigidez de toda
la columna

LAS CURAS

FARMACOS

CURA
FISIOTERAPEUTICA

CURAS
ALTERNATIVA
S

Deben
ser
prescritos
por
profesionales
mdicos
actan
genricamente sobre el dolor y la inflamacin; dan resultados de
breve duracin.
Vienen utilizados en la fase de dolor agudo; no se aconseja su uso
prolongado, debido a los efectos colaterales inducidos.
Prescrita por profesionales mdicos.
Actan sobre las inflamaciones y sobre las contracturas musculares.
No intervienen en totalidad sobre la causa que lo han determinado:
LOS RESULTADOS SON DE MEDIANA DURACIN. La total eficacia
depende aunque del tipo de patologa o enfermedad y de la
constitucin de la persona.
ULTRASONIDO-RADAR-RADIOTERAPIA etc.
Provocando calor alivian el dolor e inflamacin.
TRACCIN: Separando las vrtebras tienden a obtener un
relajamiento de la contractura muscular.
MASOTERAPIA (MASAJES) tienden a obtener un relajamiento de la
musculatura contrada.
CURA TERMAL atenan el dolor y la inflamacin en las formas
crnicas.
(QUIROTERAPIA, ACUPUNTURA, etc.) de eficacia no del todo previsible
porqu est en relacin a la seriedad del operador-ejecutor o al
tiempo de la patologa.

EDUCACIN SANITARIA Y REHABILITACIN


(Defensa y control de la espalda)
Interviene sobre las causas mecnicas que son la
base de muchos disturbios del raquis. Se
entiende a comprometer a los trabajadores a
asumir actitudes y/o hbitos de vida adaptados a
protegerse la espalda y la ejecucin de ejercicios
de
relajamiento,
estiramiento
y
refuerzo
muscular. Actuando sobre algunas de las causas
de los disturbios puede obtenerse resultados de
larga duracin.
La salud de tu columna cervical y de tu
espalda depende mucho de ti.

SON NUESTROS
CONSEJOS
CONTROLA LA POSICIN DE TU ESPALDA Y EVITA LAS
POSICIONES VICIADAS

No estar con la
barriga salida.
No encorvar la
espalda.
Controla
frecuentemente
que tu espalda est
siempre en posicin
correcta.

FRECUENTEMENTE, DURANTE LA JORNADA


LABORAL, CONTROLA QUE LA POSICIN DEL
CUELLO Y ESPALDA SEAN CORRECTAS

No estar con
la
cabeza
inclinada.
Controla
cada vez la
posicin del
cuello.

EVITAR EL ASUMIR POSICIONES


DAOSAS
Frecuentemente, durante la jornada, sea en casa o en el trabajo hay
presencia de actitudes y posiciones daosas para la espalda: aqu
encontrar ilustradas algunas, junto a las posiciones correctas que
pueden sustituirlas.

* SI DEBE LEVANTAR PESOS


No
tener
estiradas.

las

piernas

Porta el peso vecino al cuerpo


y dobla las rodillas: ten un pie
ms adelante del otro para
obtener mayor equilibrio.
ADEMS
No levantar bruscamente el
peso.
Si observa que no puede
realizarlo al primer intento,

SI DEBE MOVILIZAR OBJETOS

Evita de rotar solo el


tronco ms bien gire
todo el cuerpo

SI DEBE PONER EN
ALTO UN OBJETO
Evite de estirar mucho
la espalda.
Use un banco o una
escalera.
SI DEBE MOVILIZAR
OBJETOS PESADOS
No curvar nunca la
espalda de frente o de
espalda

* CUANDO TRANSPORTA
PESOS
Evite de llevar un peso
mayor con un brazo.
Es mejor dividirlo en dos
pesos para llevarlos en dos
manos.

* SI DEBE TRABAJAR EN
UN PLANO BAJO
Evite el doblar la espalda, es
mejor doblar las rodillas.

SI DEBE LAVAR EN UNA


TINA
Evite el estar con la espalda

SI DEBE TRABAJAR POR

TIEMPO LARGO DE PIE

No estar con la espalda curva.


Alzar el plano de trabajo de
modo que los codos estn en
ngulo recto.
Apoye alternativamente un pie
sobre un alza o banquillo.

CUANDO PLANCHE
Evite de tener la mesa muy
baja. Reglele de modo que
pueda tener la espalda recta.
Apoye alternativamente un pie
sobre una alza.
Eventualmente debe sentarse.

EN TODO CASO RECUERDE DE CAMBIAR POSICIONES LO


MS FRECUENTE POSIBLE

SI DEBE ESTAR SENTADO POR LARGO TIEMPO


Evite estar sentado con la espalda doblada o
encorvada.
Evite usar una mesa sin espacio para las
piernas.
NO USAR SILLAS
SIN ESPALDAR

CUANDO SE LABORA
EN MESA O
ESCRITORIO
Evite el tener la cabeza
muy inclinada hacia
delante o a un lado.

CUANDO EST EN UN
SILLN O BUTACA
No hundirse en un silln o
butaca muy suave (mrbida).
Busque de tener la espalda
bien apoyada.
Eventualmente use una
almohada o cojn detrs del
cuello y espalda.
Evite estar largo tiempo
inclinado hacia delante.
Apoyarse en el espaldar y en
los soportes de los brazos.
EVITE DE TODOS MODOS
MANTENERSE POR MUCHO
TIEMPO EN ESTAS
POSICIONES: AL MENOS
CADA MEDIA HORA PARARSE

EN EL TRABAJO
Elegir una silla con asiento regulable de modo de mantener:

- Los codos apoyados

sobre la mesa
ngulo recto.

en

- Las rodillas en ngulo

recto.

- Los pies siempre bien

apoyado sobre el
suelo o sobre un
apoyo
para
los
mismos.

- La

espalda
bien
apoyada
en
el

EN TODO
MINUTOS,
PARARSE
HOMBROS

CASO NO ESTAR SENTADO POR MS DE 30-40


CAMBIE FRECUENTEMENTE DE POSICIONES:
Y DAR UNOS PASOS, ESTIRAR EL CUELLO,
Y ESPALDA.

No trabajar largo
tiempo con los
brazos levantados.

Busque
siempre
de colocar (crear)
un apoyo para los
brazos.

CUANDO GUE
VEHCULOS
No inclinar mucho
la
columnaespalda.
Busque de apoyar
bien
toda
la
columna-espalda y
el cuello.
SI
DEBE
VIAJAR
POR
LARGO
PERIODO,
INTERRUMPA EL GUIAR ALMENOS CADA HORA
PARA DAR CUATRO PASOS Y ESTIRAR LA ESPALDA.

CUANDO SE HALLE EN LA CAMA


No usar enrejado o
colchn
que
se
deforme (1)

Use
un
enrejado
rgido, un colchn que
no se deforme, y una
almohada que permita
mantener la cabeza
alineada con el resto
del cuerpo (2)

Evite esta posicin (3)


se sufre de dolor a la

PARA MANTENER LA
CONDICIONES , PARA
DEBE POR LO MENOS
REFORZAR ALGUNOS
MUSCULARES.

ESPALDA EN BUENAS
ALIVIARSE DEL DOLOR,
RELAJARSE, ESTIRARSE
PARTICULARES GRUPOS

1- EL RELAJAMIENTO va ejecutado antes de otros


ejercicios o cuando sienta el cuello y la espalda
particularmente cansados.
2- EL ESTIRAMIENTO va realizado con calma: no debe
haber dolor, ms solo una sensacin de tensin.
3- EL REFUERZO sirve para aumentar la fuerza de
algunos msculos que en general son poco usados
(ejemplos: abdominales, glteos, msculos de los
muslos, etc.) y que en cambio correctamente
utilizados, sirven para aliviar la carga de trabajo en la
espalda.

ENSEGUIDA Y SECUENCIALMENTE EJERCICIIOS


EN EL CUAL VIENEN ILUSTRADOS POR LO
MENOS
DOS
VECES
A
LA
SEMANA.
EN CONJUNTO LOS EJERCICIOS DURAN CERCA
DE MEDIA HORA.
RELAJAMIENTO DE LOS MSCULOS DEL CUELLO
Asuma estas posiciones varias veces durante el da y
mantenerlas por algunos minutos respirando profundamente.

RELAJAMIENTO DE LA ESPALDA
Acostado en el suelo con las piernas juntas
respire profundamente, inspirando por la nariz y
espirando lentamente por la boca.
REALIZAR 20 RESPIRACIONES COMPLETAS
Busque de sentirse que no solo el trax, sino
tambin el abdomen, se alza y se relaja durante
la respiracin.

ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS


POSTERIORES

De la posicin de relajamiento
en tierra, estirar las rodillas y
piernas y lentamente llevarlas
a la frente.
Mantener esta posicin por 15
segundos.
REPITA 5 VECES
REFUERZO
DE
LOS
MSCULOS ABDOMINALES
De la posicin de relajamiento
acerque
las
rodillas
al
abdomen e inspirando, levante
la cabeza y la espalda, luego
sople con fuerza.

REFUERZO DE LOS MUSCULOS


DORSALES
En cuclillas, sentado sobre los
talones y apoyando la frente a
tierra.
Extienda
los brazos hacia
adelante y levantarse.
Mantenga esta posicin por un
momento.
REPITA 5 VECES
REFUERZO DE LOS GLTEOS
En esta posicin, apriete las
nalgas con fuerza, cuente
lentamente hasta seis y luego
relajarse. Apoye las manos
sobre las nalgas para verificar

ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS


POSTERIORES DE LOS MUSLOS

Pngase en esta posicin,


abrazando la rodilla izquierda
doblada hasta sentir una tensin
en la parte posterior del muslo
derecho. Mantener la posicin por
30 segundos.
REPITIR 3 VECES POR CADA
REFUERZO DE LOS MSCULOS
PIERNA
ABDOMINALES
Sentado en el suelo con las
piernas dobladas, los pies bien
apoyados, manos detrs de la
nuca, el tronco bien erecto, deje
que el tronco vaya hacia atrs
detngase
cuando
los
pies
tiendan a levantarse del suelo. La
posicicin debe ser mantenida
por lo menos 10 segundos.

ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS


POSTERIORES

Sentado en una silla, la espalda bien


derecha, los pies apoyados al suelo, las
piernas ligeramente estiradas.
Soltar los brazos entre las piernas,
echar la cadera hacia delante desde la
cabeza hasta tocar el suelo con el dorso
de las manos.
Quedarse
en esa posicin cualquier
instante, luego estirarse lentamente:
primero la columna, luego el dorso, la
espalda y al final la cabeza.
REPITIR 5 VECES
ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS
DEL CUELLO
Pngase en esta posicin, introducir los
dedos en el cabello y tirar la cabeza
hacia abajo.

REFUERZO DE LOS MUSCULOS DE


LA ESPALDA
Sentado, con la columnaespalda derecha, alargue los
brazos y ejecute diez (10)
pequeos crculos con las
manos.
Llevar los brazos hacia arriba y
realizar otros 10 pequeos
crculos.
ESTIRAMIENTO DE LOS
MSCULOS PECTORALES
Sentado, asir un pauelo por
las
extremidades
(puntas),
llevarlo primero hacia delante,
luego hacia arriba y finalmente

MOVILIZACIN DE LA ESPALDA
Levantar la espalda, contar hasta
diez (10), luego relajarse.
Bajar la espalda, contar hasta
diez (10), luego relajarse.
REPITIR 5 VECES.

MOVILIZACIN DE LA ESPALDA
Llevar hacia atrs la espalda,
contar hasta 10 (diez), luego
relajarse.
Llevar adelante, contar hasta 10
(diez) luego relajarse.
REPITIR 5 VECES

REFUERZO DE LOS MSCULOS


ANTERIORES DE LOS MUSLOS
Ponerse de pie contra el muro, la columna,
espalda bien apoyada al muro, muslos y
piernas en ngulo recto, brazos sueltos,
relajados.
MANTENERSE EN ESTA POSICIN CUANTO
MS PUEDA.

MOVILIZACIN DEL CUELLO


Contraiga el mentn (quijada ), luego retornar a
la posicin normal.
Estirar el mentn, luego retornar a la posicin
normal.
REPETIR 10 VECES

Tambin se puede dibujar


en una superficie con la
punta de la nariz los
nmeros del 1 al 9, para
terminar en 0. Mueva la
cabeza lentamente y del
modo ms amplio posible.
REPETIR ESTE EJERCICIO
MUCHAS VECES DURANTE

EN GENERAL
EVITA LA VIDA SEDENTARIA.
CAMINAR POR ESCALERAS Y
SI PUEDE EJECUTAR ALGN
DEPORTE.
SE DEBE EVITAR AQUELLOS
QUE FATIGAN LA COLUMNA
VERTEBRAL: Judo, Equitacin,
Motocross, etc.
RECUERDE TAMBIN QUE EL
SOBREPESO Y LOS TACOS
ALTOS
AGRAVAN
LOS
DOLORES
DE
COLUMNAESPALDA.

SI FRECUENTA UN
GIMNASIO

Evite todos los ejercicios que lleven a encorvar la


columna o que provoquen hiperlordosis; evite tambin
saltar o brincar. Los ejercicios en hiperlordosis son
peligrosos : pueden provocar dislocaciones (subluxaciones) de las facetas articulares posteriores de las
vrtebras con presencia de dolor lumbar o presencia de
lumbalgia aguda.

CONSEJOS TILES EN CASO DE FUERTES


DOLORES A LA COLUMNA-ESPALDA
(LUMBALGIA AGUDA)
Si conoces de tener un fuerte mal de
columna-espalda, tal de no permitirte
realizar
ninguna
de
sus
actividades
normales, debe inmediatamente visitar al
mdico. Mientras tanto se sugieren estas
normas:
1. Acostarse en la cama y levantarse lo menos
posible.
- De lado, con las piernas juntas, con una
almohada entre las rodillas.
- Sobre la espalda con dos almohadas entre
las rodillas.
2. Si deben levantarse de la cama:
- Ponga hacia un lado las piernas juntas.
- Apoye las manos sobre el lecho lo ms cerca
al cuerpo.
- Haciendo fuerza sobre las manos, trate de
bajar del lecho las piernas.
3. Si debe ponerse de pie:
- Apoye las manos sobre las rodillas.
- Ponga un pie delante y el otro atrs.

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