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SALMONELLOSI

S
MIP SERGIO ALEJANDRO
VAZQUEZ GALDAMEZ

DEFINICION
Grupo d infecciones producidas por bacterias del
genero salmonella, adquiridas por la ingestin de
alimentos o bebidas contaminados, caracterizado
por estado febril asociado a manifestaciones
gastrointestinales, diarrea y dolor abdominal,
moderado a severo.

ETIOLOGIA
GASTROENTERITIS

FIEBRE ENTERICA

BACTEREMIA

Salmonella
Thiphymurium

Salmonella Paratiphi
A

Salmonella
Cholerasuis

Sallmonella newport

Salmonella Paratiphi
B

Salmonella Dublin

Salmonella enteritidis

Salmonella Paratiphi
C

Salmonella Arizona

Salmonella typhi

FACTORES PREDISPONENTES
GASTROINTESTINALES

SISTEMICOS

Aclorhidria

SIDA

Uso previo de antibioticos

Linfomas

Medicamentos que disminuyen la


motilidad

Anemias hemoliticas
LES
Uso de Corticoides
Trasplante de organos
Deficiencia congenita de
interferon e interleuquina 12 o
receptores
Scistozomiasis

MANIFESTACIONES CLINICAS

GASTROENTERITIS
La mas comn de las infecciones por salmonella
Las Manifestaciones aparecen aprox. 48 horas
despus de la ingestin del alimento o agua
contaminada.
Cuadro de dolor abdominal, acompaado de vomito y
diarrea que pueden variar en intensidad y volumen,
usualmente en cantidad moderada y acompaada de
sangre o moco o tenesmo rectal.
Fiebre entre 38 y 39 C
Cefalea y mialgias.
Se auto limita al cabo de 4 a 8 das.
Tiempo como portador de 4-5 semanas, 6 meses en
neonatos.

FIEBRE ENTERICA
Producida por Salmonella Typhi, Paratyphi A,B,C.
Cuadro clnico de fiebre, postracin, cefalea y
manifestaciones gastrointestinales que incluyen
dolor abdominal difuso y estreimiento o diarrea.
Periodo de incubacion de 21 dias(10 en promedio)
Se divide en 3 periodos(septenarios)

Primer periodo
Duracin aprox. de 1 semana
Fiebre progresiva y escalonada asociada a cefalea
intensa, anorexia y astenia.

Segundo periodo
Correspode a la 2 y 3era semana.
Se acetuan los sintomas y la fiebre se estabiliza y
es continua.
La cefalea permamnente no cede a los
analgesicos, el estado de consciencia se altera y
el paciente entra en un estado de sopor.
Pueden observarse signos meningeos, diarrea
intensa y sgnos de deshidratacion.
30% se observan lesiones maculopapulosas de
color salmon conocidas como manchas rosada.
Dolor abdominal a la palpacion, distension y
peristaltismo aumentado.
50% hepatoesplenomegalia.

Tercer Periodo
Estadio de declinacion, la fiebre disminuye en
forma progresiva
Sin Tx la enfermedad se resuelve en aprox. 4
semanas.
Pueden persistir debilidad intensa, astenia,
perdida de peso que puede prolongarse por varias
semanas.
Con Tx la fiebre se resuelve de 4 a 5 dias.

DIAGNOSTICO
HEMOCULTIVO: Procedimiento de eleccin en
fiebre tifoidea, tiles dentro de la primera
semana(90%).
MIELOCULTIVO: Mejor mtodo para aislamiento de
Salmonella en fiebre tifoidea y paratifoidea.
(Desde el comienzo de la enfermedad incluso px
que recibieron antibiticos).
COPROCULTIO: Mtodo indicado para
gastroenteritis, max positividad a la 3era semana.
(75%)
CULTIVO DE BILIS DUODENAL: No superior a
hemocultivo.
UROCULTIVO: Valor diagnostico limitado(tercera

TRATAMIENTO
Medicamentos de primera eleccion Quinlonas o
fluoroquinolonas.
Ciprofloxacino: 500mg VO o IV c/12hrs por 10
dias.
Fluoroquinolonas: px con alto riesgo de
complicaciones o mayores de 65 aos.
Otros:
TMP/SMX: 5mg/kg/dias c/6hrs por 10 a 14 dias.
Ceftriaxona: IV 2g al dia por 10 a 14 dias.

REFERENCIA
CAPITULO XXI, SALMONELLOSIS, JAIME SARAVIA
GOMEZ MD, FACMED UNIVERSIDAD DE COLOMBIA,
FUNDACION HOSPITAL JUAN CARLOS.