Ciruga de las retenciones

dentarias
Alumnos: ngel Eduardo Celis
Yomar Canul Euan
Janice palma

Retencion ( no erupcion)
Detencin total o parcial de la erupcin
de un diente dentro del intervalo de
tiempo esperado en relacin con la
edad del paciente
Incluye:
Dientes impactos
En proceso de erupcion

Impactacion
Detencin total o parcial de la erupcin
de un diente dentro de un intervalo
de tiempo esperado en relacin con
la edad del paciente
Interferencia o bloqueo del trayecto
normal
Otros dientes
Hueso de recubrimiento
excesivamente denso
Fibrosis

Inclusin
Detencin total de la erupcin de un
diente dentro del intervalo de tiempo
esperado debido a un obstculo
mecnico, este queda retenido en
hueso maxilar rodeado de un saco
peri coronario

Malposicion o ectopia
Ectopia:Se refiere al diente incluido en una
posicion anomala pero cercana a un lugar
habitual
Heteroctopia: es una inclusion en una
posicion irregular pero mas alejada de la
localizacion normal.
Orbita
Seno maxilar
Apofisis coronoides
Condilo mandibular

Incidencia y localizacin
Piezas frecuentemente impactadas
Primero: terceros molares
mandibulares
Segundo: terceros molares maxilares
Tercero: caninos maxilares

Poblacin peditrica
Primero: canino maxilar
Segundo: incisivo maxilar
Tercero: premolares mandibulares

Causas sistemicas y
prenatales
Si el retraso de la erupcin afecta
numerosos dientes deber
sospechase de esta causa.
Genetica:
Trantornos del desarrollo de los
huesos del craneo:
Disostosis cleidodocraneal.
Acondroplasia

Trastornos en el desarrollo de los

huesos maxilares:
Micrognatia
Fisura palatina
Trantornos del desarrollo de los
dientes
Macrodoncia
Dientes supernumerarios

Congenitas
debido a la patologia materna durante el
embarazo
Varicela
Trastornos del metabolismo
Traumatismos
Causas postnatales : influyen en el
desarrollo del recin nacido
Anemia
Malnutricin

Causas locales
Irregularidad en la posicin y
presin de un diente vecino
Aumento de la densidad de del
hueso circundante
Aumento de la mucosa oral por
inflamacin crnica
Falta de espacio de la arcada

Complicaciones de los dientes no

erupcionados
Pericoronaritis :
Infeccion de los tejidos blandos que
rodean la corona de un diente
impactado causada por los propios
germenes de la flora oral.

Patologa periodontal
Los dientes erupcionados adyacentes a piezas
impactadas presentan una mayor predisposicin a
sufrir patologa periodontal.
Reabsorcin patolgica de dientes vecinos
La presin de los diente impactado produce una
destruccin sea localizada y puede llevar a una
rizlisis del diente vecino

Fracturas
Los dientes incluidos son un factor de
debilitamiento de la mandbula,
claramente aumenta la lneas de
fractura que se encuentra
relacionada con un diente retenido

Quistes y tumores
El saco flicular del diente impactado
responsable de la formacion de la
corana dental puede sufrir
degeneracin qustica y dar lugar a
un quiste dentigero o tumor
odontogeno.

Tipo de dolor
Intermintente o continuo
Sueve o restringido
Intenso o agudo

Indicaciones para exodoncia de

terceros molares

pericoronaritis
El espacio del tercer molar
simierupcionado es un receso donde
se acumulan restos de alimentos y
proliferan bacterias siguiente de un
proceso inflamatorio y ser el inicio de
un proceso infeccioso agudo.
Hay episodios de repeticin
La exodoncia nunca deber llevarse
acabo durante un proceso
inflamatorio agudo .

Caries en segundo y tercer

molar
La retencin parcialmente
erupcionado provoca una zona de
atrapamiento de alimentos y
provoca difcil higiene con el tiempo
lleve a la aparicin de caries en la
superficie oclusal del tercer molar y
distal del segundo molar .

Patologa periodontal distal al

segundo molar
La presencia de terceros molares
impactados y la dificultad para
realizar la correcta higiene de dicha
rea puede resultar la aparicin de
una patologia periodontal.

Rizolisis de piezas vecinas

Los terceros en proceso de erupcion
con disposicion horizontal pueden
producir reabsorcion radicular del
segundo molar.

Consideraciones
ortodonticas
Debido ala apiamiento de los
incisivos mandibulares una vez
finalizado el tratamiento ortodontico
es un tema muy controvertido.
Necesidad de acomodarse de los
incisivos
Fuerza mesial que transmite el tercer
molar

En fracturas mandibulares
Un tercer molar mandibular
impactado ocupa un espacio que
normalmente seria hueso, esto
puede debilitar la mandbula
haciendo que sea mas susceptible a
fracturas.

Contraindicaciones de un tercer
molar

Edades precocez
Edades tardias
Compromiso medico
Alto riesgo de lesin a estructuras
vecinas y dientes
Exodoncias mltiples en el px joven
Decisin del paciente

Estudio preoperatorio del tercer

molar

Clasificacin de la
impactacion
Clasificacion de winter: considera la posicion
del tercer molar en relacion con el eje axial
del segundo
Mesioangular
Distoangular
Vertical
Horizontal
Bucoangular
Linguoangular
invertido

Clasificacion de pell y
gregory
Relacin del tercer molar con la rama
ascendente mandibular
Profundidad relativa del tercer molar
Posicin del tercer molar en relacin
al eje axial del segundo molar

En relacin con la rama

ascendente
Clase 1: espacio entre la superficie
distal del segundo molar y la rama
ascendente mandibular es mayor
que el dimetro mesiodistal del
tercero.
Clase 2: el espacio entre la superficie
distal del segundo molar y la rama
ascendente mandibular es menor
que el dimetro mesiodistal del
tercer molar

 Clase 3: el tercer molar esta parcial o

totalmente dentro de la rama
ascendente mandibular.

Profundidad relativa del tercer

molar
Posicin A: la parte mas alta del tercer molar
esta en el mismo nivel o por encima del plano
de la superficie oclusal del segundo molar.
Posicin B: la parte mas alta del tercer molar
esta en ele mismo nivel o por encima del plano
de la lnea oclusal del segundo molar.
Posicin C: la parte mas alta del tercer molar
esta en ele mismo nivel o por debajo del plano
de la lnea cervical del segundo molar.

Posicin del tercer molar en relacin

al eje axial del segundo molar

Mesioangular
Distoangular
Vertical
Horizontal
Bucoangular
Linguoangular
invertido