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DR.JOSE CHIENG
MEDICO PSIQUIATRA
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN
A1
A2
A3
B1
A4
B2
C1
A5
A6
A7
B3
A8
B4
C2
Nivel de
rasgos
comportamentales
elementaales
(signos )
Nivel
sintomatolgico
Nivel
Sndrmico
Planos de estudio
semiolgico
1. Comportamiento y conductas sociales
2. Actividad psquica basal actual
3. Sistema permanente de la
personalidad
Henri Ey
Psicopata Psicosis
Dficit
Neurosis Psquicos
Psicosis
Psicosis
Endgenas
Endgenas
Psicopata
Neurosis
De carcter
Neurosis
Psicosis
Exgenos
Demencias
Oligofrenias
Neurosis
Traumticas
Demencias
1. Psicogenia
2. Trastornos
globales de la conducta
3. No deterioro
Psicopata Psicosis
Dficit
Neurosis Psquicos
4. Responsabilidad plena
o levemente limitada
1. Organicidad
2. Trastornos
psicopatolgicos
bsicos
3. Defecto o deterioro
de la personalidad
4. Responsabilidad
disminuida o anulada
Productividad
psicopatolgica
Dficit
1.Inhibicin dela conducta
2. Dficit intelectual
Alteraciones deficitarias
intelectuales
1. Alteraciones intelectuales adquiridas
Suponen una prdida o dficit de la capacidad intelectual
y del patrimonio mental, a partir de una noxa
patgena
instaurada en la edad adulta
Corresponde a cuadro
clnico de : DEMENCIA -origen
orgnico, instaurados en
involucin o senectud y
DEFECTO consecuencia de accin
destructiva,
ciertas psicosis, generalmente esquizofrenia
Semiologa de la alteracin de la
capacidad intelectual
Semiologa del sndrome demencial
A) Dficit ms o menos intenso de:
1. La capacidad intelectual operacional
2. La conciencia de enfermedad
3. Alteracin de : Memoria, atencin,
orientacin,
pensamiento y lenguaje,etc
4. Juicio crtico y valoracin tica
5. Capacidad de abstraccin y la
prospectiva individual
B) Trastornos eventuales de
6. La conducta
7. Tipo neurolgico y somtico en general.
Semiologa de la Oligofrenia
A. Dficit intelectual Grados
de intensidad: Leve,
moderado , profundo
B. Dficit afectivo, del que
derivan trastornos
distmicos, de adaptacin
social y de conducta.
C. Trastornos somticos
1. Estigmas y
malformaciones congnitas
2, Trastornos neurolgicos
y somticos asociados.
SNDROME DEMENCIAL
PS
IC
O
SI
S
Anormalidad no psictica
Sndrome psictico
1. Consulta generalmente llevado
por otra persona
2. Los sntomas variados, pero
inslitos, incompresibles y
extraos.
3. Los motivos o sntomas
encontrados no tienen un
contenido afectivo manifiesto
y en ocasiones falta la
repercusin afectiva.
4. Actividad mental altamente
perturbada
5. Se comprueba dao cerebral o
desordenes de tipo bioqumico,
metablico o txico.
Aproximacin propedutico
1. Observacin: importancia de comportamiento y actitudes
2. Filiacin: Datos importantes del Yo
3. Antecedentes familiares: Medio familiar de la infancia;
Relaciones inter e intrafamiliares; enfermedades psicticas
en otros miembros de la familia.
4. Relato de la enfermedad actual y curso de vida
No conciencia de enfermedad mental
Disminucin de capacidad productiva
Cambios llamativos de las pautas de personalidad
Respuestas emocionales inadecuadas y/o
desproporcionadas.
Desmedro de Funciones intelectuales superiores
Desorganizacin mayor o menor de la conducta
Aproximacin psicopatolgica
La psicosis como trastorno psicolgico grave que
desorganiza la conducta hacindola inarmnica
Desorganizacin compromete los sistemas de informacin, la
accin y la afectividad de tal manera que la vida psquica
pierde la calidad de totalidad coherente y ordenada de
acuerdo a fines reguladores de comportamiento
Substrato neurofisiolgico
Sistema de vigilancia
Sistema de activacin
Sistema neuroendocrino
Sistema bioqumico ( Dopamina, Serotonina, Noradrenalina,
etc.)
Sintomatologa bsica
1. Ruptura con el sistema de realidad
Autismo-Delusin
Trastorno formal del
pensamiento
Pseudo percepciones
2. Desorganizacin del comportamiento
Incapacidad del
organismo para mantener su integridad ( incapacidad para
adaptarse a cambios; incapacidad
para controlar
impulsos)
Incoordinacin psicolgica por falta de sinergia y
sincronismo
3. Desocializacin por aislamiento, desconfianza, timidez o por
prdida de funciones intelectuales superiores.
4. Primitivizacin o regresin.
Sndromes tipos
A. De acuerdo con el dao del SNC:
1. Funcionales: afectivos y esquizofrnicos
2. Orgnicos: Intoxicaciones, infecciones, traumatismos,
trastornos metablicos
B. De acuerdo a la respuesta conductual:
1. Organizados integrados
2. Desorganizados-desintegrados.
SINDROME
PARANOIDE
N
eu
ro
si
s
Hiperconciencia de enfermedad
Angustia
Ausencia de conciencia
de enfermedad
Sndrome neurtico
1. Consulta a propia iniciativa
2. Los motivos de consulta variados,
quejas fsicas, sntomas psquicos,
problemas de conducta.
3. Los motivos o sntomas tienen un
contenido afectivo y hacen sufrir
al sujeto.
4. Manifestaciones no implican un
dao o enfermedad en el sentido
mdico
5. La sintomatologa se sucede en un
modo de vida aparentemente
normal.
Aproximacin propedutico
1. Observacin: actitud similar a cualquier paciente somtico
2. Filiacin: No datos sugerentes
3. Antecedentes patolgicos : forma de haber vivido las
verdaderas enfermedades ( somatiza); frecuencia de
consultas mdicas, ulcera pptica, colitis ulcerosa
4. Antecedentes familiares
5. relato de la enfermedad y curso de la vida
BajaTolerancia a la Frustacion, privacin o estrs
Ansiedad, depresin, agresividad
Conductas de evitacin y/o inhibicin
Hipervigilancia
Incapacidad para decidirse
Respuesta emocionales desproporcionadas
6. Examen psquico no direccionado.
Aproximacin psicopatolgica
Utilizacin de respuestas psquicas normales.
Esta utilizacin anormal por su inadecuacin al estmulo y/o
por su desmesurada intensidad ( aplica mecanismos donde no
corresponde)
Estrategias de evitacin aprendida ( observables y no
observables )
Neurosis como mecanismo temprano de manejar la angustia
Substrato neurofisiolgico
Sistema de vigilancia
Sistema de activacin afectiva ( lmbico -hipotlamo)
Sistema neuroendocrino
Sistema bioqumico (Serotonina, Noradrenalina, etc.)
Sintomatologa bsica
1. Trastornos afectivos
Angustia-espera, paroxstica y equivalentes
Depresin: manifiesta, equivalente
Agresividad- irona, sarcasmo, terquedad, indiferencia,
astenia, ociosidad, indecisin
2. Fatiga desproporcionada, fracaso al reposo, contexto de
ansiedad
3. Perturbaciones de la vida sexual- abstinencia sistemtica,
masturbacin, impotencia, frigidez.
4. Trastornos funcionales: enuresis, pavor nocturno, onicofagia,
tartamudez, tic, etc.
5. Trastornos del sueo
Sndromes tipos
1. Angustia
2. Depresin
3. Fobia
4. Obsesin
5. Hipocondra
6. Histeria ( conversin- disociacin). Despersonalizacin
Neurastenia.
1. Sndrome de Angustia
2. Sndrome depresivo
3. Sndrome fbico (sistematizacin de angustia sobre objetos,
cosas, situaciones, o actos, objeto de miedo paralizador )
Alteraciones
Secundarias
De la
Conducta
Psicopatas
Alteraciones primarias
de la conducta
Trastornos de carcter o de
personalidad
Implican la consideracin de :
A) La totalidad de la vida psquica
B) Su dimensin longitudinal o
despliegue biogrfico
Temperamento, rasgos profundos y congnitos
Carcter, engloba rasgos superficiales adquiridos
Personalidad ( carcter + temperamento)
Constitucin, peculariedades biolgicas