DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS BACTERIANAS Y
MICOTICAS
MEDIOS DE CULTIVO

DOCENTE: M.Sc. Ingrid Quezada Nepo

El Minsa registra 9739 casos en lo que va

del 2014 , focos estn en zonas de selva

Elchikunguaesunvirusparaelque
nohayvacunanitratamiento,

Aedes aegypti y Aedes albopictus.son los vectores

del virus Chikungunya

SegndatosdelaOrganizacinPanamericanadela
Salud(OPS) del pasado 3 de julio, en el continente se
hanregistrado21muertesporestevirus,4.756casos
confirmadosy302.081casossospechosos,deellos
193.395enlaRepblicaDominicana.

La tuberculosis en el Per
2013;31,000 (S) ,1260 (MDR),66(XDR)

40 millones de infectados por el VIH

Mala alimentacin

Bacteria come carne

Vibrio vulnificus

Segn el ltimo balance del 26 de agosto

de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el
bola ha dejado mil 552 muertos entre los tres mil 69
casos registrados. En concreto, 694 personas
fallecieron en Liberia, 430 en Guinea, 422 en Sierra
Leona y 6 en Nigeria.

Que HACER?

Puntos a tratar

Que entendemos por enfermedad infecciosa,

Cules son los factores ms importantes
Postulados de Koch y postulados moleculares.
Enfermedades emergentes y reemergentes
Patognesis y virulencia
Principales enfermedades infecciosas
Diagnstico laboratorial de las enfermedades
infecciosas.

Enfermedad infecciosa

Se da cuando la interaccin entre

microorganismos y el hospedero tienen
como resultado un dao de los tejidos que
ocasiona manifestaciones clnicas.

Factores que condicionan las

enfermedades infecciosas
-Factores inmunes
Infeccin
Microorganismo

Hospedero

enfermedad

-Susceptibilidad gentica

Factores virulentos
Capacidad sobrevivencia

Medio
ambiente

.Area geogrfica
-Clima
-Condiciones socioeconmicas
-Polticas

Postulados de Koch
El microorganismo debe ser encontrado en todas las
personas con la enfermedad
El microorganismo debe ser aislado de las lesiones de
una persona infectada y debe poder ser mantenido en
cultivo puro.
El cultivo puro del m.o. implicado e inoculado en un
voluntario humano susceptible o animal experimental
debe reproducir los sntomas de la enfermedad.
El mismo microorganismo debe ser reaislado del
humano o animal experimental-

Postulados de Koch

2.-El M.O. debe poder aislarse en

cultivo puro a partir de las lesiones
producidas en el animal

3.- El M.O. debe reproducir la enf

cuando se inocula de un cultivo
puro en un modelo animal

1.- El M..O. debe encontrarse en

todos los casos de la enfermedad
5.- El M.O. debe inducir una respuesta
inmune con la aparicin de ap. Especficos
en sangre del hombre o animal infectado
que pueda demostrarse por pruebas
serolgicas

4.- El mismo M.O. debe poder aislarse como

cultivo puro a partir de las lesiones del modelo
animal

Postulados moleculares
El gene y/o sus productos debe ser encontrados en
cepas del m.o. que causen enfermedad y no en cepas
avirulentas
Inactivar el gene en las cepas virulentas debe reducir la
virulencia de estas.
Debe demostrarse que el gene relacionado con la
virulencia es expresado por el m.o. en el curso de la
enfermedad en su hospedero.
El producto del gene debe evocar una respuesta inmune
protectora.

Patognesis y Virulencia
Patognesis :Capacidad que tiene un
microorganismo de entrar en contacto con
un hospedero e inducir cambios
fisiolgicos o anatmicos resultantes en
una enfermedad.
Virulencia: Capacidad relativa de un
microorganismo de causar dao en su
hospedero.

El ltimo reporte de la Gerencia Regional de Salud de La Libertad

seala que en lo que va del ao se han presentado 29 casos de
peste, de los cuales hasta la fecha solo 12 han sido
confirmados, entre ellos se registr la muerte de dos personas.
De este ltimo grupo, ocho casos corresponden a peste bubnica,
dos a peste neumnica y dos a peste septicmica.
El primer caso del 2010 se registr el 16 de abril, en el sector Los
Libertadores del distrito de Chicama. Una nia de cuatro aos,
cuya identidad se mantiene en reserva, falleci vctima de la
peste bubnica. Al parecer, transmiti esta enfermedad a cinco
integrantes de su familia segn confirmaron las pruebas de
laboratorio.

El segundo caso se present tres meses

despus del primero. Se trataba de una peste
neumnica en una mujer de 29 aos,
procedente del distrito Chocope (provincia de
Ascope, a una hora de Trujillo), quien contagi
a un mdico de 35 aos del Hospital Regional
Docente de Trujillo y a un estudiante de la
Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Trujillo.

Enfermedades Emergentes y Reemergentes

Enfermedades Infecciosas
Producidas por microorganismos
Enfermedades NO infecciosas
Las otras

Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

Enfermedades Emergentes NO infecciosas

Adiccin a drogas
Trastornos alimentarios
Sedentarismo
Afecciones Cardiovasculares
Accidentologa vial
Patologa tumoral
etc

Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

Enfermedades Infecciosas
Bacterias, Virus,
Virus Parsitos, Hongos, Priones

Factores Presentes en la Emergencia y la

Reemergencia de las infecciones
1.-

Factores demogrficos y del comportamiento

humano
2.-El impacto de la nueva tecnologa y la industria
3.- El desarrollo econmico y cambios en el uso
de la tierra
4.- Aumento internacional de viajes y comercio
5.- Cambios y adaptacin microbiana
6.- Venida a menos de la salud pblica

Factores de riesgo potencial en la emergencia

de las Infecciones

1.- Resistencia bacteriana

2.- Propagacin por los alimentos
3.- Bioterrorismo
4.- Inmunodeprimidos

Emergentes por Resistencia Bacteriana

Bacilo de Koch en la tuberculosis Multifarmaco
Resistente
Staphylococcus coagulasa negativo ( Enterococo)
resistente a vancomicina
Staphylococcus aureus penicilino y meticilino
resistentes
Neisseria gonorrhoeae MFR
Helycobacter pylori resistente a metronidazol
Haemophylus influenza cepas resistentes a
ciprofloxacino

Microbiologaclnica
DIAGNSTICODE
ENFERMEDADESINFECCIOSAS

Toma de muestra

Aislamiento e identificacin del

microorganismo

Estudio de sensibilidad
antimicrobiana

CONDICIONESGENERALESDELAMUESTRA
1-Preparacindelpaciente
2-Identificacindelamuestra:
Datospersonalesyepidemiolgicos
Cuadroclnico
Tratamientosprevios
La Toma de
Muestra debe ser
antes del inicio del
tratamiento

Condiciones Generales de la muestra

3.- Calidad de la muestra
Cantidad
Representatividad
Tipodeprocesamientosegnel
posibleagenteinvolucrado

RECOLECCINENCONDICIONESDEESTERILIDAD

LA ENFERMEDAD INFECCIOSA SITUACION ACTUAL

En pocos aos la microbiologa y el conocer de las enfermedades infecciosas su

diagnstico y tratamiento han pasado a niveles de biologa molecular con saberes
muy precisos de patogenia y de los mtodos para evitar las lesiones
Tabla 1
1969 : Virus Lassa virus ( Nigeria )
1973 : Rotavirus
1975 : Parvovirus B 19
1976 : Virus del Ebola, Criptosporidium parvum
1977 , Legionella pneumophila , Campilobacter , Virus Hepatitis
Delta .
1980 : Virus HTLV I
1981 : Toxina estafiloccica
1983 : E coli O 157 , HTLV II , Borrelia burdofi ( Enfermedad de Lyme ) , virus VIH
1988 : Herpes virus humano
1991 : Virus hemorrgico Guaranito ( Venezuela )
1992 : V. Clera 0 139 , Nuevas Bartonellas ; B. henselae , B. elizabathae .
1993: Virus Hanta virus ( forma pulmonar )
1994 : Virus Sabia ( Brasil )

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Antes del desarrollo de la Microbiologa el

diagnstico de las enfermedades se
realizaba atendiendo exclusivamente a las
manifestaciones clnicas .
En la actualidad para el diagnstico
utilizamos los siguientes exmenes de
laboratorio: 1.-E. que sugieren infeccin
2.- E. que demuestran los m.o. 3.- E. que
demuestran la sensibilidad

Exmenes que sugieren infeccin

Hemograma
Uroanalisis
Coprograma
Protena C Reactiva
Electroforesis de protenas
Anlisis de lquidos corporales
Imaginologa

EXAMEN EN FRESCO Y TINCIONES

Preparaciones sin teir : Examen en fresco
Mtodo de la gota pendiente .
Mtodo de la gota gruesa
Extensiones de sangre perifrica
Tincin de Gram.
Tincin de Ziehl Neelsen

DETECCIONDECOMPONENTES
ESTRUCTURALESYMETABOLICOS
Tcnicas de diagnstico ms rpidas sensibles y
especficas.
Se realiza sobre la muestra sospechosa de enfermo y
nos permite dar una identificacin rpida del agente
etiolgico.
Se puede clasificar:
A.- Tcnicas de base inmunolgica
B.- Tcnicas de base no inmunolgica
Al compartir gneros y especies diferentes pueden dar
reacciones cruzadas falsas positivas, los reactivos
buscan unas especificidades sobre la base de
compuestos no contenidos en otros patgenos diferente

DETECCION DE ANTIGENOS
Existen numerosas tcnicas que detectan antgenos en suero y
lquidos orgnicos
Depende del cuadro clnico y de la concentracin de M.O.en el
liquido corporal
Las ms frecuentes:
1.- Aglutinacin de ltex.
2.- Coaglutinaciones
3,-Contrainmunoelectroforesis
4.- Enzimunoensayo
5.- Radioinmunoanlisis
6.- Anticuerpos monoclonales
7.- Inmunofluorescencia directa

DIAGNOSTICO INDIRECTO
Confirmar la infeccin producida por un determinado
agente identificando componentes de la respuesta
inmune especfica.
La respuesta es ms o menos persistente y capaz,
adems de producir una memoria , un recuerdo del
contacto con el antgeno que le permitir reaccionar en
forma ms eficaz en el siguiente contacto.

BASES DEL DIAGNOSTICO

INDIRECTO
Especificidad: Propiedad que permite al sistema inmune
responder frente al agente externo que la provoc y que
esa respuesta no afecte a otros antgenos
Memoria inmunitaria. Permite que el sistema inmune
recuerde haber tenido contacto previo con un antgeno y
responda frente a l de forma anamnsica. Esta
propiedad es la base de la eficacia de las vacunas .

Evolucin de anticuerpos ante

la infeccin

EL CICLO DIAGNOSTICO
El paciente consulta al medico con
signos de enfermedad infecciosa.
El medico interpreta el informe e instaura la
terapia apropiada.

El mdico examina al paciente y frmula un

diagnstico clnico tentativo.

Se prepara el informe final de cultivo y se

enva al consultorio del mdico, clnica u
hospital.

La muestra apropiada es tomada para

cultivo. Todos los recipientes son rotulados
correctamente.
Las rdenes escritas son transcriptas a los
formularios de pedido de laboratorio. El
formulario y la muestra son transportados al
laboratorio.

Pueden
o
no
elaborarse informes
preliminares.

Al ser recibida la muestra por el laboratorio

los datos del formulario del pedido son
ingresados en un archivo de computadora o
asentados en un libro de registros.

Se examina los subcultivos y tambin los

resultados de los sistemas de identificacin.
Despus de la incubacin los cultivos
examinados se preparan sistemas de
identificacin definida.
Las muestras son procesadas. Los medios
de cultivo son seleccionados, inoculados e
incubados.

La muestra examinada directamente.

pueden o no prepararse montaje para
microscopio, extendidos y tinciones.
Pueden o no elaborarse
informes presuntivos.

RUTADESDEELPACIENTEHASTAEL
DIAGNOSTICOMICROBIOLGICO
Da uno
Paciente
sospechoso de
infeccin

Muestra
p. Ej. Orina, heces, sangre,
LCR, tejido

p. Ej. Sangre (suero)

Para deteccin
de anticuerpos.

Para deteccin de microbios

o sus productos.

Laboratorio

Observaciones
macroscpicas registradas
Examen microscpico
Informe
preliminar

Pruebas
rpidas
para
deteccin de antgenos o
secuencia de genes.
Montaje
de
apropiados.

cultivos

Pruebas serolgicas
apropiadas

Examen de cultivo

Da dos

Informe
Provisional

Pruebas de
identificacin
rpidas

Inocular para pruebas de

identificacin
que
requieren incubacin

Inocular para pruebas de

sensibilidad
a
los
antibiticos.

Da tres

Completar identificacin
y
resultados
de
sensibilidad
a
los
antibiticos.
Interpretar resultados a la luz de:
Microscopia.

Informe
Final

Cultivo.
Naturaleza de la muestra.
Cuadro clnico del paciente.
Terapia antibitica actual.

Incubacin
prolongada si esta
indicada (p. Ej. Virus,
hongos, anaerobios,
hemocultivos,
micobacterias.)
Quizs
haya
que
esperara la muestra de
suero tomada durante
la convalecencia para
demostrara aumentos
del
ttulo
de
anticuerpos.

DiagnsticodeEnfermedadesInfecciosasporExamenDirecto
deMuestrasdeCultivo
MUESTRAS
Cultivo de Garganta

ENFERMEDAD
SOSPECHADA
Difteria

PROCEDIMIENTOSDE
LABORATORIO
Coloracin de Gram.

Tincin
con
metileno.

azul

HALLAZGOS
POSITIVOS
Delicados
bacilos
grampositivos pleomrficos
en forma de letras chinas.

de

Bacilos teidos
plido,
con
metacromticos
prominentes.

de azul
grnulos

Faringitis estreptoccica
aguda

Tcnica
directa
de
anticuerpos
fluorescentes
(despus de 4 6 horas de
incubacin de caldo Todd
Hewitt).

Cocos fluorescentes en
cadenas: Usar controles
positivos y negativos con
cada tincin.

lcera Orofaringea

Enfermedad de Vincent

Coloracin de Gram.

Presencia
de
bacilos
gramnegativos y bacilos
delgados con forma de
espiral.

Esputo
Aspirados transtraqueales
Lavados bronquiales

Neumona Bacteriana

Coloracin de Gram.

Diversos tipos bacterianos:

Es particularmente
diagnstico Streptococcus
pneumoniae encapsulados.

Lquido Cefalorraqudeo

Meningitis Bacteriana.

Coloracin de Gram.

Bacilos
gramnegativos
pleomrficos (especies de
Haemophilus).
Diplococos
gramnegativos
(Neisseria meningitidis).
Diplococos
grampositivos
(Streptococcus
pneumoniae).

Tincin con azul de metileno

Formas bacterianas
tien de azul negro.

Tincin con
acridina.

de

Formas bacterianas que se

ven verdes brillantes en un
microscopio con iluminacin
ultravioleta.

Meningitis Neumoccica

Reaccin
de
Quellung
(antisuero tipo especfico).

Apariencia hinchada y de
vidrio granulado de cpsulas
bacterianas.

Meningitis Criptoccica

Montaje en tinta china o

nigrosina.

Levaduras
encapsuladas,
con brotes unidos por hilos
delgados.

Listeriosis

Coloracin de Gram.
Montaje de gota pendiente.

Bacilos
grampositivos
delicados.
Bacterias con movilidad.

naranja

que

Orina

Exudado purulento uretral o

cervical

Exudado purulento vaginal

lcera de pene o vulvar

(chancro)

Infeccin por Levaduras

Coloracin de Gram
tincin Wright Giemsa

Seudohifas o levaduras en
brotacin.

Infeccin Bacteriana

Coloracin de Gram

Diversos tipos de bacterias.

Leptospirosis

Examen de campo oscuro.

Espiroquetas
mviles
laxamente plegadas.

Gonorrea

Coloracin de Gram.

Diplococos intracelulares
gramnegativos.

Infeccin por clamidias

Tincin
directa
con
anticuerpo fluorescente del
extendido.

Cuerpos elementales.

Infeccin por levaduras

Montaje directo o coloracin

de Gram.

Seudohifas o levaduras en
brotacin.

Infeccin por tricomonas

Montaje directo.

Flagelos con movilidad de

saetas.

Gardnerella vaginalis

Tincin de Pap o coloracin

de Gram.
Medicin del pH de las
secreciones vaginales.

Celula clave o pH de
secreciones vaginales >5.5.

Sfilis primaria

Montaje de campo oscuro

de la secrecin del chancro.

Espiroquetas
mviles
fuertemente plegadas.

Chancroide

Coloracin de Gram. de la
secrecin de la lcera del
aspirado de bulbo inguinal.

Bacilos
gramnegativos
pequeos intracelulares o
extracelulares.

Ojo

Conjuntivitis purulenta

Coloracin de Gram.

Tracoma

Tincin de Giemsa
raspadois de crnea.

Enterocolitis purulenta

Coloracin de Gram.

Clera

Montaje directo en
peptonada alcalina.

agua

Bacilos
con
movilidad
caracterstica de flechas (o
saeta): No hay neutrfilos,

Enfermedad parasitaria

Montaje directo en solucin

salina o yodo.
Examen
de
muestras.purgadas

Parsitos
adultos
o
fragmentos de parsitos:
Protozoos o huevos.

Respajes
de
piel,
fragmentos de uas o
cabello cortado

Dermatofitosis

Montaje de 10% o KOH

Hifas delicadas o grupos de

esporas.

Tia versicolor

Montaje de 10% o KOH o en

algodn azul de lactofenol.

Hifas o esporas semejando

fideos o albndigas.

Sangre

Fiebre recurrente
(Borrelia)

Tincin de Wright o Giemsa,

o examen de capo oscuro.

Espiroquetas con morfologa

tpica.

Parsitos de la sangre:
Paludismo, tripanosomiasis,
filariasis.

Tincin de Wright o de
Giemsa.
Examen directo de sangre
anticoagulada
por
la
presencia de microfilarias.

Parsitos
intracelulares
(paludismo, babesia).
Tripanosomas extracelulares
o microfilarias.

Heces

Diversas
bacterianas.
de

especies

Grupos
de
inclusin
intracelular perinuclear.
Neutrfilos y agregados de
estafilococos.

Guas para la toma y envo de muestras al

laboratorio que requieren cultivo
Tipo de
microorganismo

Muestra

Transporte

Comentarios

Bacterias

LCR

Tubo tapa rosca estril

Envo inmediato al
laboratorio no refrigerar si
se va a retardar el envo.

Hongos

LCR

Igual

Buscar C. neoformans,
raro otros hongos

Micobacterias

LCR (mnimo vololumen 10

ml.

Igual

Bsqueda de Mtuberculosi,M.aviumintracellulare

Bacterias anaerobias

PUS DE ABSCESO Y
BIOPSIAS

Sistema de transporte para

anaerobios

Parsitos

Pus de absceso y biopsias

tubo tapa rosca estril

Virus

LCR

Tubo tapa rosca estril

transportar en hielo.

S.NerviosoCentral

Bsqueda de E. hyatoltica
Acantamoeba sp.

. Tractogastrointestinal

Bacterias

Materia fecal
(ideal tres muestras)
Biopsia gstrica

Recipiente estril con tapa

rosca si el transporte es
rpido, materia fecal en
medio de transporte Cary
Blair ;biopsia gstrica en
caldo glucosado

Baqueda de Shigella
Salmonella,
Campylobacter
Aeromonas; en biopsia
gstrica cultivo para
Helicobacter pylori.

Micobacterias

Aspirado gstrico, materia

fecal

Neutralizar el aspirado
gstrico antes del
transporte en tubo estril ,
materia fecal en recipiente
Estril tapa rosca

Bsqueda de
M.tuberculosis en
aspirado gstrico .
M. avium-intracellulare en
materia fecal .

Parsitos

Materia fecal,
biopsiarectal, aspirado
duodenal , biopsia de
intestino delgado

Si el transporte se demora
poner materia fecal en
preservativo , biopsias se
trandsportan en recipiente
estril tapa rosca
I. Delgado para Giardia

Bsqueda de parsitos en
general en materia
fecal :Giardia spp.S.
stercoralis y A.
lumbricoides en aspirado
duodenal biopsia rectal
para E. hystoltica, biopsia
de intestino
Cryptosporidum y
Microsporidum

Virus

Muestras esofgicas.
Biopsias rectales

usar recipiente estril

transportado en hielo o
medio de transporte
especfico para virus

Bsqueda de CMV y HSV

en esfago ; HSV en
biopsia rectal.

TractoGenital

Bacterias

Secrecin uretral, cervical,

vaginal, anal , pus de
abscesos ( trompa de
falopio,Bartolini, lquido
amniotico, etc.) material de
lceras genitales

Secreciones se colectan
con microcepillo o
aplicadores de alginato de
calcio, necesitan medio de
transporte para gonococo o
Chamydia segn el caso . El
material de abscesos debe
ir en medio de transporte
para anaerobios . Material
de lceras en medio de
transporte

Gonococo se busca en
secrecin uretral , vaginal o
cervical; Chamydia se busca
en secrecin uretral y
cervical . Anaerobios se
buscan en material de
abscesos . H. ducreyi se
busca en material de
lceras

Virus

Material de lesiones
genitales o perianales

Recipiente estril
transportado en hielo o
medio de transporte
especfico para virus

Bsqueda de HSV

Parsitos

Secrecin vaginal o
prosttica

Recipiente estril tapa rosca

Bsqueda de trichomonas
vaginalis.

Hongos

Secrecin vaginal anal o

cervical

Tubo tapa rosca estril

Bsqueda de Cndida spp.

Ojos

Bacterias

Material obtenido por raspado

con haza estril (lceras
corneanas) o por puncin
(lquiddos oculares);en
conjuntivitis tomar muestra
con aplicador de alginato de
calcio

Inocular los medios

directamente con la muestra o
utilizar medios de transporte
en caso de sospecha de
anaerobios, transportar
aplicadores en medio de
transporte

Pigenos, anaerobios
( particularmente
P.acnes),gonococo.
C.trachomatisen muestras de
conjuntiva

Hongos

Material obtenido con raspado

de lceras corneanas

Inocular directamente los

medios

Hongos ambientales que se

inoculan por trauma

virus

Material de conjuntiva o
lcerasobtenido con escobillan
o haza netlica

Usar medio de transporte para

virus

HSV, adenovirus

Tractorespiratorio

Bacterias

Aspirado de senos nasales o

paranasales isopado
farngeo.aspirado o isopado
nasofarngeo

Material de sinos nasales o

paranasales utilizar medio de
transporte para anaerobios y
medio de cary y blair para
bacterias convencionales ,
trasporte de aplicador en tubo
tpa rosca estril o tubo con
silica gel;tubo de transpote
con clado de casaminocidos
para :,Pertusi

AnEROBIOS ,Neumococo.
Staphylococo, en material de
senos paranasales ;
Streptococo beta hemoltico
en isopado farngeo ,
Bordetella pertusis en
aspirado o isopado
nasofarngeo .

Hongos

Material de lesiones o ulceras

en mucosas

Inocular directamente los

medios

Histoplasma capsulatum,
Paracoccidiodes brasiliensis ,
Candida spp.

Tractorespiratorioinferior

Bacterias

Esputo, lavado
bronqueoalveolar biopsisa
pulmonar empiema,
material de puncin
pulmomnar

Esputo, pus, biopsias

lavado broncoalveolar,
lavado bronquial , en
recipiente estril para tapa
rosca; usar adicionalmente
medio de trasnporte para
anaerobios para empiemas
y material de puncin
pulmonar

Hongos

Igual

Recipiente estril
Tapa rosca

Neumococo,
H.influenzae.
Legionella,
M.tuberculosi
s,
Nocardia;ana
erobios en
empiemas

Piel y tejido subcutneo

Bacterias

Aspirados con jeringas de pus,

biopsias

Medio de transporte para

aerobios , medio de trasporte
para anaerobios cuando se
sospechen, recipiente tapa
rosca estril para
micobacterias

Estreptococos, estafilococos,
anaerobios, M.,fortuitum,
M.chelonei, M. marinum

Hongos

Material obtenido por raspado

de lesiones, biopsias.

Recipiente estril tapa rosca

Dermatofitos , levaduras,
hongos dimrficos

Virus

Lquido de vesculas pstulas

o lceras

Medio de transporte para virus

HSV y Varicella-zoster

Parsitos

Igual

Inoculacin directa de los

medios

Leishmania

TractoUrinario

Bacteria

Orina de primera hora de la

maana , tres muestras de
orinade primera hora de la
maana cuando se busca
M.tuberculosis

Recipiente estril tapa rosca

( conservar en nevera si el
transporte no es inmediato

Entricos, M.tuberculosis,
S.saprophyticus

Hongos

Orina de primera hora de la

maana

Recipiente estril tapa rosca

Candida spp.

Observaciones de laminas

Diplococos Gram negativos

Diplococos Gram positivos

Streptococcus pyogenes

Pruebas Diferenciales

C
A
N
D
I
D
A
S
P

Ptiriasis versicolor

Trichophyton mentagrophytes

Caso clnico
Una mujer de 24 aos presenta un cuadro de tos seca, disnea y dolor torcico pleurico . Al
cabo de 1 semana desarrolla fiebre escalofros y tos con eliminacin de esputo manchado
de sangre . Dos semanas antes de esto la paciente haba sido hospitalizada para tto con
leucemia en un hospital que estn realizando obras de reconstruccin , durante su
hospitalizacin paciente recibi quimioterapia citotoxica y desarrollo neutropenia que se ha
mantenido hasta la actualidad.

Diagnostico diferencial
Etiologa
Patogenia
Tratamiento

GRACIAS