Hipercaliemia

Equipo 3
Gmez Pia Leonel
Padilla Ramos Mnica
Nayeli
Ramrez Pea Mnica
Sujei

Definicin

Se
considera
que
hay
hipercaliemia o hiperkalemia
cuando los valores sricos de
potasio son superiores a 5,2
mEq/L.

.tambin
llamado
Hiperpotasemia: Aumento de los
niveles de potasio por encima de 5
meq/L(5 mmol/L)

Seudohiperpotasemia: Secundariamente a la liberacin de K despus de la toma de

una muestra de sangre

Clasificacin
Leve

Sntomas

Latidos cardacos irregulares

Nuseas
Pulso lento, dbil o ausente

Etiologa
Ingesta excesiva

Mas
Frecuente

Clnica

Sistema Neuromuscular
Parestesias
Debilidad muscular
Parlisis cida
Parada respiratoria
Tetania
Calambres

Corazn
EKG:
Ondas T altas y picudas en
derivaciones precordiales (K
6,5mEq/l)
Prolongacin espacio PR (K: 7-8
mEq/l)
Prdida de onda P (K: 7,5-8mEq/l)
Ensanchamiento QRS (K: 7,58mEq/l)
QRS converge con onda T (K >8m
Eq/l)
Fibrilacin ventricular
Parada cardiaca
Arritmias ventriculares
Paro cardiaco

Diagnstico
Anamnesis y examen fsico
EKG
Concentracin de K en conducto
colector cortical ([K]ccc):
Concentracin urinaria de K ([K]u)
Osmolaridad urinaria (OSMu)
Osmolaridad plasmtica (OSMp).

Diagnstico
Gradiente trastubular de potasio
(GTTK): Permite conocer si la
eliminacin renal de K est
incrementada o no
Concentracin de K en conducto colector
cortical ([K]ccc)
Concentracin plasmtica de potasio ([K]u)

Diagnstico
El ECG puede mostrar cambios que indican
hiperpotasemia
ElECGpuede
revelararritmiaspotencialmente peligrosas:
bloqueo cardaco que puede convertirse
en bloqueo cardaco completo
bradicardia (latidos cardacos ms lentos
de lo normal) que se hace cada vez ms
lenta
fibrilacin ventricular
El pulso puede ser lento o irregular.

Tratamiento
El tratamiento depender de la
magnitud de la hi- perpotasemia,
que vendr determinada por:
Concentracin de K en plasma.
Debilidad muscular asociada.
Alteraciones electrocardiogrficas.

Tratamiento
Hiperpotasemia leve
Restriccin del potasio en la dieta.
Retirar cualquier diurtico ahorrador de
potasio.
Resinas ligadoras de potasio:
Sulfonato clcico:
VO: 20 gr + 200 ml H2O / 8 h.
Enema: 40 gr + 250 ml H2O + 125 ml

Tratamiento
Hiperpotasemia moderada
500 ml Solucin Glucosada al 10% + 12
UI Insulina rpida en 30 min.
En diabticos administrar slo Insulina.

Si Acidosis metablica: CO3HNa

(bicarbonato de sodio) 1M 45 mEq (45
ml) en 5 min.
Furosemida (20 mg): Bolo IV 3 amp

Tratamiento
Hiperpotasemia severa
Glucobionato clcico: Equivale a 10 ml de
Gluconato Clcico al 10%)
1,5 amp (15 ml) IV en 5 min. Se puede repetir en
10 min.
Cuando existe deterioro circulatorio es preferible
usar Cloruro Clcico 10% ya que aporta 3 veces
ms Ca elemental que el Gluconato.

Salbutamol (amp 0,5 mg / 1 ml).

1 amp + 100 ml SF en 20 min.

Hemodilisis.

Complicacione
s
Glucobionato clcico: Equivale a 10 ml
de Gluconato Clcico al 10%)
1,5 amp (15 ml) IV en 5 min. Se puede
repetir en 10 min.
Cuando existe deterioro circulatorio es
preferible usar Cloruro Clcico 10% ya que
aporta 3 veces ms Ca elemental que el
Gluconato.

Salbutamol (amp 0,5 mg / 1 ml).

1 amp + 100 ml SF en 20 min.

Hemodilisis.

Complicacione
s

Arritmias
Paro cardaco
Cambios en el control
de msculos y
nervios
(neuromuscular)