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Omento menor
Omento maior
Mesentrio
Doenas do omento
Cistos omentais;
Toro e infarto omental;
Enxertos e Transposies omentais;
Cistos Omentais
Podem ser uni ou multinodulares;
Contm lquido seroso;
Cistos Omentais
Sua origem
linfticos:
Congnita;
Adquirida;
Cistos Omentais
Cistos Omentais
As radiografias simples do abdome:
Leso de densidade
circunscrita;
de
tecidos
moles
bem
Cistos Omentais
A USG e a TC mostram uma massa cstica
preenchida por lquido, com septaes internas;
Cistos Omentais
O diagnstico diferencial inclui cistos e tumores
slidos do mesentrio, peritneo e retroperitneo,
incluindo os tumores desmides ;
Tumor desmide uma doena caracterizada pela proliferao de fibroblastos. um
tumor que do ponto de vista anatomopatolgico benigno, porm tem a caracterstica de
ser agressivo localmente, e pode acometer qualquer parte do corpo.
Cistos Omentais
Toro axial sobre seu eixo longitudinal;
Infarto Omental
Causa: desconhecida
Masculino 3:2
Fator de risco:
-Obesidade
-Omento redudante
-Omento mvel
Toro Omental
Infarto Omental
Primrio
Secundrio
-Cisto
-Hrnia
-Tumores aderncias
Primrio
Secundrio
-Pancreatite
-Vasculite
-Hipercoabilidade
QUADRO CLINICO
Dor de incio agudo, localizado no lado direito do
abdome em 80% dos pacientes; Massa palpvel;
Bom Estado Geral
Fome
Dor
mese, nuseas
Sem leucocitose
Ultrassonografia
Imagem hiperecica slida
(massa inflamatria
gordurosa),
No compressvel, ovide,
aderente ou no a parede
abdomin a l a n t e r i o r e
c om p o n t o d o l o r o s o
localizado
CARACTERSTICO A TC
Tratamento
Via Laparoscpica
Apresentao justifica
Conservador X Cirurgico
Cisto mesentrico
Definio:
Leso cstica localizada entre os folhetos do mesentrio, do duodeno
ao reto
45 anos
Mulheres 2:1
1/100.000 e 1/250.000
Teoria
Ruptura de vasos linfticos
Divertculos verdadeiros
Anormalidades do desenvolvimento
Contedo
Quiloso I Delgado
Seroso I. Grosso
Hemorrgico - Traumas
Revestimento endotelial
Cisto entrico
Cisto mesotelial
Revestimento mesotelial
Pseudocisto (no-pancretica)
Parede fibrosa
Quadro Clinico
Agudo
Crnico
Obstruo intestinal
Volvo
Toro
Ruptura
Hemorragia
Choque
Incidental
Plenitude ps prandial
Dor abdominal Intermitente
Massa palpvel
Sinal de tillaux
Diagnstico
Ultrassonografia
Tomografia computadorizada
Urografia excretora
Clister Opaco
Figura 1
Tratamento
Retirada do cisto ou descapsulao, com biopsia
da cpsula, de preferncia por via laparoscpica.
Recorrncia chega 13,6%, estando relacionada
com a tcnica operatria.
Ps-operatrio exames ultrassonogrficos
peridicos
Linfangiomas
Apendagite epiploica
Benigna
20 a 40 anos
Etiologia
Quadro Clinico
Bom estado geral
Dor quadrante inferior esquerdo
Afebril
Leucograma e VHS normal
Tratamento
Conservador e ambulatorial
AINES
Paniculite Mesentrica
Definio
Etiologia: Desconhecida
50 a 70 anos
Homens 2:1
Sinnimos
Mesenterite retrtil
Paniculite mesentrica
Manifestaes mesentricas da doena de
Weber-Christian
Lipogranulomamesentrico
Paniculite nodular sistmica
Esclerose subperitoneal multifocal
Lipodistrofia mesentrica isolada
Lipomatose mesentrica
Fatores causais
Infeco
Trauma
Cirurgia
Isquemia mesentrica
Auto-imunes
AGUDO
CRNICO
Lipodistrofia mesentrica
e
paniculite mesentrica:
Necrose de gordura e a
inflamao predominam sobre
a fibrose
Mesenterite retrtil:
Fibrose e a retrao
predominam
Mesenterise esclerosante:
Vrios graus de fibrose
Critrios de Diagnstico
Leses com densidade de gordura configurando
massas nicas, mltiplas ou difusas.
Confirmao histolgica de necrose de gordura
com infiltrado inflamatrio e/ou infiltrao com
macrfagos.
Nenhuma evidncia de pancreatite,doena
inflamatria intestinal ou necrose de gordura
extra-abdominal (doena de Weber-Christian)
Quadro Clnico
Dor abdominal
Nuseas
Vmitos
Astenia
Perda ponderal
Febre baixa
Diarria ou constipao
Sangramento retal
Achados Macroscpico
Espessamento mesentrico s massas nicas ou
mltiplas
Consistncia endurecida ou fibroelstica,
encapsuladas
Pode haver necrose de gordura, assim como
variados graus de inflamao
Hemorragia e fibrose
Tratamento
Nenhum tratamento eficaz
Biopsia
Tratar complicaes
Complicaes
Relacionadas a fibrose progressiva:
Encurtamento do mesentrio
Compresso de vasos mesentricos
Obstruo parcial ou completa
A obstruo ureteral
Obstruo intestinal:mais frequente no intestino delgado.
Linfadenite Mesentrica
Definio
conjunto de trs ou mais ndulos linfticos medindo
5 mm Ou mais QID
Crianas
2 causa mais comum de dor na fossa ilaca direita
Puylaert 100/14
Etiologia
Bactria - Yersinia enterocolitica
Vrus
Parasitas
Linfomas
Tumor de mama, pulmo, pncreas, trato gastro
intestinal (Crohn e Apendicite)
Quadro Clnico
Sintomas precendentes
Dor na fossa ilaca direita mvel
Febre
Vmitos
Diarria
Leucocitose
Tratamento
Clinico
Antibitico
Doena de base
Referncias bibliogrficas
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