Introduccin a la

medicina
alternativa y
complementaria

El Duelo

Duelo
El duelo es el proceso de adaptacin emocional que
sigue a cualquier prdida.

Aunque convencionalmente se ha enfocado la respuesta

emocional de la prdida, el duelo tambin tiene una
dimensin fsica, cognitiva, filosfica y comportamental.

En el duelo, el sujeto ha experimentado una prdida real

del objeto, y en el proceso, que se prolonga un tiempo
necesario para la elaboracin de esta prdida, ste
pierde el inters por el mundo exterior.

Elaboracin del duelo

Por elaboracin del duelo se entiende el
transcurso del proceso desde que la prdida se
produce hasta que se supera.

Esta elaboracin puede comenzar antes de la

prdida, en el caso de que sta se pueda prever
con cierta antelacin (por ejemplo, en los casos
de enfermedad crnica).

Etapas del Duelo

Etapas del duelo

El modelo Kbler-Ross, comnmente conocido como las cinco etapas del
duelo, fue presentado por primera vez por la psiquiatra suizo-estadounidense
Elisabeth Kbler-Ross (1926-2004) en su libro On death and dying, en 1969.

1. NegacinMe siento bien, esto no me puede estar pasando, no a m.

La negacin es solamente una defensa temporal para el individuo. Este
sentimiento es generalmente remplazado con una sensibilidad aumentada
de las situaciones e individuos que son dejados atrs despus de la
muerte.

2. IraPor qu a m? No es justo!, Cmo me puede estar pasando esto a

m?.Una vez en la segunda etapa, el individuo reconoce que la negacin
no puede continuar. Debido a la ira, esta persona es difcil de ser cuidada
debido a sus sentimientos de ira y envidia. Cualquier individuo que
simboliza vida o energa es sujeto a ser proyectado resentimiento y
envidia.

Etapas del Duelo

3. NegociacinDios, djame vivir al menos para ver a mis hijos graduarse, har
cualquier cosa por un par de aos ms,La tercer etapa involucra la esperanza de que el
individuo puede de alguna manera posponer o retrasar la muerte. Usualmente, la
negociacin por una vida extendida es realizada con un poder superior a cambio de una
forma de vida reformada. Psicolgicamente, la persona esta diciendo: Entiendo que voy
a morir, pero si solamente pudiera tener ms tiempo....

4. DepresinEstoy tan triste, por qu hacer algo?; voy a morir, qu sentido tiene?;
extrao a mis seres queridos, por qu seguir?Durante la cuarta etapa, la persona que
est muriendo empieza a entender la seguridad de la muerte. Debido a esto, el individuo
puede volverse silencioso, rechazar visitas y pasar mucho tiempo llorando y
lamentndose. Este proceso permite a la persona moribunda desconectarse de todo
sentimiento de amor y cario. No es recomendable intentar alegrar a una persona que
est en esta etapa. Es un momento importante que debe ser procesado.

5. AceptacinTodo va a estar bien, no puedo luchar, debera prepararme para esto.La

etapa final llega con la paz y la comprensin de que la muerte esta acercndose.
Generalmente, la persona en esta etapa quiere ser dejada sola. Adems, los
sentimientos y el dolor fsico pueden desaparecer. Esta etapa tambin ha sido descrita
como el fin de la lucha contra la muerte.

Etapas del Duelo

Kbler-Ross

afirm
que
estas
etapas
no
necesariamente suceden en el orden descrito, ni
todas estas son experimentadas por todos los
pacientes, aunque afirm que una persona al
menos sufrir dos de estas etapas.

A menudo, las personas atravesarn varias de

estas etapas en un efecto montaa rusa,
pasando entre dos o ms etapas, y volviendo a
hacerlo una o varias veces antes de finalizar.

El Duelo por otro

Se describen 4 tareas para completar el duelo:

1. Aceptar la realidad de la prdida.

2. Experimentar la realidad de la prdida.
3. Sentir el dolor y todas sus emociones.
4. Adaptarse a un ambiente en el cual falta el objeto
perdido, aprender a vivir en su ausencia, tomar
decisiones en soledad, retirar la energa emocional
y reinvertirla en nuevas situaciones o relaciones.

Evaluacin del Duelo

En general, frente a una experiencia de duelo,
existen factores que influyen en la elaboracin de
un duelo:
Posicin funcional de la persona u objeto perdido (tercero pesante o
tercero ligero)

Carcter de la prdida: esperada-inesperada

Existencia de redes sociales de apoyo
Ideas religiosas, filosficas o espirituales referentes a las prdidas
Presencia o no de otras experiencias de duelo

Evaluacin del Duelo

Cuando aparece una respuesta de duelo exagerada por
la prdida de un tercero ligero, debemos indagar si existe
alguna prdida anterior que no haya sido elaborada.

El motivo de consulta puede ser una actualizacin de la

experiencia de prdida antigua, en la cual la persona est
tratando de elaborar el proceso de duelo con una
experiencia menos avasalladora emocionalmente.

Debemos conversar con el paciente sobre la necesidad de

trabajar estas emociones en un proceso teraputico,
normalizando la experiencia de dolor y la peticin de
ayuda.

Duelo por la Salud

Duelo por la Salud

Cuando trabajamos con un paciente en situacin de duelo por la salud con un diagnstico reciente,
es importante:

1.

Obtener informacin sobre la situacin de diagnstico: Qu sabe el paciente? Qu sabe la

familia? Quines saben del diagnstico? Cunto saben del diagnstico? De dnde obtuvieron la
informacin?

2.

Establecer una red de apoyo posible y probable. Evaluar el grado de disposicin del paciente a usar
su red de apoyo, motivarlo a utilizarla, aunque sea gradualmente.

3.

Detectar las emociones primarias, secundarias y auxiliares que est utilizando. Trabajar con l las
emociones con el objetivo de generar las respuestas complementarias que requiere en los
diferentes momentos de una enfermedad.

4.

Facilitar la comunicacin entre el personal de salud, el paciente y su familia.

5.

Entregar informacin clara sobre el diagnstico del paciente, su diagnstico y pronstico.

Idealmente entregar textos escritos para que el paciente y su familia los puedan leer y re-leer
cuando lo necesiten.

Duelo por la Salud

Cuando trabajamos con un paciente en situacin de

duelo por la salud, es importante:

Favorecer el apoyo y contencin por medio de

compartir informacin entre los seres queridos,
generar conversaciones sobre:
1. Miedos
2. Expectativas
3. Intenciones del enfermo

Duelo con nios

Cuando la experiencia de duelo se ha dado en un contexto que incluye nios, es

importante:

Explicitar que la capacidad del nio de elaborar el duelo depende de las reacciones de
sus adultos cercanos. Evitar que el adulto debido a su propio dolor- genere una
distancia emocional entre l y el nio.

Explicitar que si los adultos demuestran que la tristeza por la prdida es normal y
legtima de vivirse, le ensean al nio que la prdida forma parte natural de la vida y
que la tristeza es un sentimiento normal, permitiendo una elaboracin sana del duelo.

Explicitar que los nios tienen la capacidad emocional de vivir el duelo, pero no las
capacidades cognitivas para comprender las prdidas y sus implicancias en su
totalidad (segn edad).

Duelo Saludable

Se ha descubierto que el duelo

suele darse en movimientos de
espiral ascendente, en el cual se
viven las mismas etapas gatilladas
por diferentes eventos (por ejemplo,
el aniversario de la prdida) pero,
en un duelo saludable, cada vez
debieran
vivirse
con
menor
intensidad (una vuelta ms arriba).