Faculdade Maurcio de Nassau

Curso: Fisioterapia
Disciplina: Patologia
Docente: Valeska Sena
valeska_sena@hotmail.com

Distrbios
Hemodinmicos:
Tromboembolia

Hemostasia
Processos regulados que mantm o
sangue em estado fluido, sem cogulos,
nos vasos normais, formando ao mesmo
tempo e rapidamente um tampo
hemosttico, localizado no stio de leso
vascular

Trombose
Formao de cogulo sanguneo
(trombo) dentro de vasos intactos

Elementos envolvidos na
coagulao
Tanto a hemostasia como a trombose
envolvem trs elementos:
Parede vascular
Plaquetas
Cascata de coagulao

Elementos envolvidos na
coagulao
Tanto a hemostasia como a trombose
envolvem trs elementos:
Parede vascular:
Clulas endoteliais normais inibem a
ativao plaquetria e os fatores de
coagulao
A perda da integridade endotelial expe o
colgeno e o fator de von Willebrand
queestimulam a formao do cogulo

Elementos envolvidos na
coagulao
Tanto a hemostasia como a trombose
envolvem trs elementos:
Plaquetas:
A exposio da MEC pela leso do endotlio
leva agregao plaquetria MEC, que
esto so ativadas, iniciando a formao do
tampo plaquetrio

Elementos envolvidos na
coagulao
Tanto a hemostasia como a trombose
envolvem trs elementos:
Cascata de coagulao:
Ativao de uma srie de protenas,
formando a cascata de coagulao, cujo
estgio final h a formao de fibrina
insolvel que contribui para a formao do
tampo hemosttico definitivo

Trombose
Anormalidades que levam
formao de trombo (trade de
Virchow)

Trombose
Leso endotelial
Causa mais importante
Expe a MEC
Hipoertenso, tabagismo, diabetes,
anteroma

Trombose
Fluxo sanguneo anormal
Estase ou turbilhonamento
Aneurismas, anteromas

Trombose
Hipercoagulabilidade
Primria (genticos): Nveis aumentados
de fatores VIII, IX ou XI ou fibrinognio
Secundria (adquirida): infarto, repouso
ou imobilizao prolongados no leito

Morfologia
Trombose arteriais
Local com leso endotelial ou
turbulncia
Ricos em plaquetas
Frequentemente sobrepostos placas
de anteroma

Trombo na artria basilar

Artria elsticatrombosada. As seta preta indicam as reas de

hemcias enquanto que as setas azuis indicam rea que contm
fibrina,plaquetas e glbulos brancos.

Morfologia
Trombos venosos
Ocorrem em locais de estase
Aumento da atividade dos fatores de
coagulao
Se propagam em direo ao corao
Podem soltar fragmentos, formando
mbolos
90% das tromboses venosas ocorre nos
membros inferiores

Artria com trombo canalizado( esquerda), e veia com trombo

recente.No trombo venoso, a cor vermelha, pois a predominam
hemcias. No trombo arterial canalizado (com luzes vasculares
neoformadas e tortuosas), predomina o azul, pois h abundantes fibras
colgenas.

Morfologia
Trombos murais
Cmaras cardacas
(funo anormal
do miocrdio) ou
artria aorta
(aneurismas ou
placas
aterosclerticas)

Destinos do trombo
Propagao:
Acumulando mais plaquetas e fibrina, at
causar obstruo

Embolizao:
Os trombos se soltam ou fragmentam,
sendo transportados para qualquer vaso
sanguneo

Dissoluo:
Remoo pela atividade fibrinoltica
(trombos novos)

Tromboembolia
Massa intravascular carregada
pelo sangue at um local
distante de sua origem
Cerca de 99% dos mbolos
so parte deslocada de um
trombo
Se alojam em vasos muito
pequenos, ocluindo, tendo
como consequncia o infarto
do tecido adjacente

Tromboembolia pulmonar
Os trombos fragmentados
decorrentes de TVPs so
transportados at achegarem na
vasculatura pulmonar

mbolo derivado de TVP na

extremidade inferior alojado em um
ramo da artria pulmonar

Tromboembolia pulmonar
A
maioria

clinicamente silenciosa
Podem ocorrer morte
sbita se mais que
60%
da
circulao
pulmonar for obstruda
Em geral, a obstruo
de ramos arteriolares
terminais
leva
ao
infarto pulmonar

Tromboembolia sistmica
Decorrente de trombos arteriais
Locais mais comuns: extremidades
inferiores (75%) e sistema nervoso
central (10%)

O AVE Isqumico pode ser

causado por trombose ou por