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SNDROME DE PARKINSON
JAMES
PARKINSON,
mdico
ingles,
describi esta enfermedad
en 1817, con el nombre de
Paralisis Agitante.
Y en 1884, JEAN-MARIE
CHARCOT,
neurlogo
francs
(padre
de
la
neurologa clnica), le da el
nombre de Enfermedad De
PARKINSONISMO
Es un conjunto de signos y sntomas caracterizado por los
siguientes hallazgos cardinales:
1. Temblor en reposo
2. Bradiquinesia
3. Rigidez
4. Prdida de los reflejos posturales
5. Postura en flexin
6. Congelamiento ( freezing)
Si estn presentes 1 o 2 de estos criterios es probable.
Si al menos 2 de los hallazgos del 3 al 6 , entonces es
posible.
CLASIFICACIN DEL
PARKINSONISMO
I-PARKINSONISMO IDIOPTICO O (PRIMARIO) :
Enfermedad De Parkinson.
Parkisonismo Juvenil.
Representa un 77%
Representa un 8,2 %.
III-SNDROME DE PARKINSON-PLUS
Parlisis Supranuclear Progresiva.
Atrofa Sistmica Multiple.
Degeneracin Negro Estriatal.
Sndrome De Shy-drager.
Degeneracin Olivo-ponto-cerebelosa.
Parkinsonismo , amiotrofia .
Degeneracin Ganglionica Cortico-basal.
Sindromes Demenciales .
Parkinsonismo-demencia-esclerosis Lateral Amiotrofica De GUAM
(Litico- Boding).
Enfermedad De Alzheimer.
Enfermedad Difusa De Cuerpos De Lewy.
Enfermedad De Pick
Representan un 12%.
IV-ENFERMEDADES HEREDODEGENERATIVAS
Enfermedad de wilson.
Enfermedad de huntington.
neuroacantocitosis.
Enfermedad de hallervorden-Spatz.
Lipofuscinosis ceroide.
Enfermedad de Gerstmann-Strausler-Scheinker.
Lubag (Distonia Parkinson Filipino ligada al X).
Enfermedad de machado-joseph.
Citopatias micondriales con necrosis estriatal.
Atrofia olivo-ponto-cerebral familiar.
Sindrome de demencia talamica.
Representan un 0,6%.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL
FISIOPATOLOGA
ANATOMA PATOLGICA
PRDIDA DE NEURONAS .
SUSTANCIA NEGRA
LOCUS CERULEUS
DESPIGMENTACIN (MACROSCPICA ).
CUERPOS DE LEWY (INCLUSIONES EOSINOFLICAS).
NUCLEO DORSAL
DEL VAGO
MEDULA, ASTA
LATERAL
CLNICA
MAYORES O CARDINALES
Temblor En Reposo
Bradiquinesia
Rigidez
Alterac. De Los Reflejos Posturales
MENORES
Marcha a pequeos pasos.
Prdida del balance de los miembros superiores al
caminar.
Cifosis, escoliosis, postura en flexin.
Hipomima, disminuc. Parpadeo, micrografa.
Articulac. Confusa, hipofona.
Congelamiento.
Dubitacin en la marcha.
Sialorrea, hiperhidrosis.
Irritabilidad, depresin.
Problema en la convergencia y mirada vertical.
Apraxia de la apertura palpebral.
EVOLUCIN
inicia
lentamente
en
favorable
en
el
DIAGNSTICO
Historia clinica.
2-3 de los signos cardinales.
Respuesta favorable a la L-dopa.
Comienzo unilateral.
Temblor de reposo.
Asimetria persistente que compromete mas el lado
por donde comenz.
Corea severa inducida por la L-dopa.
Respuesta a la L-dopa por mas de 5 aos.
Curso clinico por 10 o mas aos.
Nota: sin que se encuentre presente ninguna de las
patologias que cursan con parkisonismo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Temblor Familiar O Escencial.
Hiperparatiroidismo.
Alcoholismo Crnico.
Pgp. (paralisis genenal progresiva).
Esclerosis Multiple Y Psicgeno.
Sndrome Parkinson Plus.
RESONANCIA MAGNTICA
TRATAMIENTO
1) EDUCACIN DEL PCTE.
Dopaminergi
cos:
2)DROGAS
levodopa,
bromocriptina,
cabergolide,
lisuride,
pergolide, etc.
Anticolinergi
cos:
Biperideno
trixefenidil
Benzotropine, etc
LEVODOPA
DOPAMINA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA(ECT)
Ha dado buenos resultados en pacientes avanzados
que
no
han
respondido
a
los
tratamientos
convencionales.
TX. QUIRRGICO
A pesar de numerosos estudios, la evidencia de beneficio
es relativamente debil para los estandares cientficos
actuales.
c
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ENCUENTRA EL COMO
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www.youtube.com/watch?v=ujrFnnH
vK6Q&feature=youtu.be
NEUROLOGIA